基層衛(wèi)生所工作狀況考察資料

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近日，筆者就新下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課題，對縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作調(diào)研，社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中的問題。本文試圖對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀、問題分析，對今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新路子做些粗淺。

一、情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟、文化中心，約有人口10萬人，年社區(qū)建設(shè)時將城區(qū)8個村委會，10個居委會整合成14個社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，閩衛(wèi)［2002］函234號《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報批示范性衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。年，《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又了4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已軟硬件設(shè)置并開始運作，4個服務(wù)站已選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，有組織、有計劃地預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動，門服務(wù)、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等人群服務(wù)咨詢、宣傳教育等，在程度上為城區(qū)居民解決了健康、保健、診療等問題。

二、問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”，為社區(qū)居民的衛(wèi)生保健服務(wù)，這也對社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才更高的要求，建設(shè)中著問題和。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用房和必要的硬件設(shè)備尚未。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要在房屋、設(shè)備上的扶持，2006年國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，要求地方要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始建設(shè)，用房未，預(yù)計設(shè)立的4個站中有3個需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不將到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴展。

（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才。新設(shè)立的4個衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務(wù)點，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師，全科衛(wèi)生人才，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育和常見病的診療服務(wù)。經(jīng)費投入尚，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)一要為自身生存獲取收入，另一還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費負(fù)擔(dān)越重，長此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。

（四）居民保健意識淡薄。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的難度。

三、對策和建議

盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，為社區(qū)居民預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，的問題，對今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。

（一）認(rèn)識，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的與管理。曾強調(diào)：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，解決看病難、看病貴問題，為廉價、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，全社會疾病預(yù)防控制，意義。各級黨委和要以人為本，，責(zé)任，狠抓，發(fā)展這項利國利民的事業(yè)，以造福。”《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》中指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于舉辦，為此，要主導(dǎo)的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容，納入我縣經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃，納入年度工作考核，監(jiān)督，責(zé)任到位，措施到位，到位。

（二）加大工作，解決問題和。舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于事業(yè)，要依據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，我縣城區(qū)人口總數(shù)、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，要體現(xiàn)公益性質(zhì)。在規(guī)劃新建、改建居民小應(yīng)考慮規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等，要《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求，職責(zé)分工，，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的和問題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)境和條件。

（三）應(yīng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費并納入財政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房、的醫(yī)療設(shè)施及人才培訓(xùn)所需的經(jīng)費。

（四）加大宣傳。要媒體加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處和典型事例，居民的和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，自我保健意識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)的分工協(xié)作機制。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)要與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)的與合作，醫(yī)院、預(yù)防保健等機構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和技術(shù)支持，還可以雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的制度和辦法，的衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉(zhuǎn)向醫(yī)院及有專業(yè)特長的醫(yī)院；醫(yī)院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復(fù)性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)。

（六）社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。強化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，可以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，對全科醫(yī)師的培訓(xùn)；二要多種鼓勵醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)、計劃生育機構(gòu)高、中級衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)和服務(wù)；三要對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍的在職培訓(xùn)，的全方位服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；四要鼓勵離退休醫(yī)務(wù)人員社區(qū)服務(wù)；五要全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才，結(jié)構(gòu)的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍；六要社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎懲制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)的。

（七）公益性質(zhì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，公益性質(zhì)，不以營利為目的，應(yīng)該預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)等公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)，以社區(qū)居民的需要。服務(wù)功能，內(nèi)涵建設(shè)，真正社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的內(nèi)部運行機制和管理制度，程序化運作、規(guī)范化服務(wù)、科學(xué)化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)中的作用。規(guī)范的家庭健康檔案，上門服務(wù)，為老年人、婦女兒童、殘疾人、慢性病人及搞好醫(yī)療保健服務(wù)，在慢性病、多發(fā)病、常見病防治工作中真正便民、優(yōu)質(zhì)、高效。公務(wù)員之家

（八）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。在社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的，要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員要，服務(wù)質(zhì)量。要藥品、醫(yī)療器械的管理，醫(yī)藥安全。