全區(qū)公共衛(wèi)生傷害監(jiān)測分析報告

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傷害是與人的健康和生命密切相關(guān)的公共衛(wèi)生問題，每年都會給社會、家庭和個人帶來經(jīng)濟損失和疾病負(fù)擔(dān)。

近幾年區(qū)傷害監(jiān)測工作在覆蓋全區(qū)的三級傷害監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的全力配合的基礎(chǔ)上，報告率和報告質(zhì)量逐年提高。年度傷害病例報告11019例，是年病例數(shù)的1.11倍，是2008年的1.26倍，是2007年病例數(shù)的2.06倍。

為進(jìn)一步了解區(qū)居民傷害的發(fā)生規(guī)律，探討其流行特征，為政府和有關(guān)部門提供傷害預(yù)防決策的科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將年度傷害監(jiān)測情況分析如下：

一、傷害監(jiān)測基本情況

區(qū)年年末全區(qū)人口總數(shù)為481477人，其中男性233259人，女性248218人。（數(shù)據(jù)來自區(qū)公安戶籍系統(tǒng)）

年度全區(qū)傷害監(jiān)測報告11019例，其中男性7500人占68.06%；女性3519人占31.94%。男性例數(shù)顯著高于女性。

二、傷害發(fā)生基本情況分析

（一）年齡分布特點

年我區(qū)傷害發(fā)生率最高的年齡段為25-44歲4098人，占37.19%；其次為45-64歲2756人占25.01%，20-24歲1852人占16.81%。其他年齡段中，0-14歲1007人占9.13%；15-19歲670人占6.08%；65歲以上636人占5.77%。其中，在受傷人群中20-64歲年齡段6586例，超過總數(shù)的79.01%以上。

（二）戶籍分布特點

本市/縣病例最多，7520人占68.25%；其次，本省外地2419人占21.95%，外省1040人占9.44%；外籍40人占0.36%。

（三）文本化程度傷害的發(fā)生情況

年區(qū)傷害發(fā)生文化程度文盲486人占4.41%，小學(xué)2191人占19.88%，初中4723人占42.86%，高中或中專2788人占25.30%，大專生為321人占2.91%，大學(xué)及以上114人占1.03%，學(xué)齡前兒童396人占3.59%；其中，初中生傷害發(fā)生率最高4723人占42.86%。

（四）職業(yè)分布特點

年我區(qū)傷害發(fā)生率最高的職業(yè)為家務(wù)，共1779例占16.14%；其次為農(nóng)牧漁水利生產(chǎn)業(yè)1721例占15.62%；生產(chǎn)運輸設(shè)備操作業(yè)1680例占15.25%；商業(yè)及服務(wù)人員1125例占1021%；專業(yè)技術(shù)人員1106例占10.04%；在校學(xué)生1033例占9.37%；辦事人員606例占5.50%；學(xué)齡前兒童396例占3.59%；待業(yè)人員213例占1.93%；離退休人員201例占1.82%；軍人24例占0.22%；其他或不祥1135例占10.30%。

三、傷害發(fā)生情況分析

（一）傷害發(fā)生的主要原因分布

年區(qū)傷害發(fā)生原因順位前五位病例數(shù)依次為：跌倒/墜落4015例、機動車車禍2671例、鈍器傷1952例、刀/銳器傷1082例、動物傷649例，共占全區(qū)病例總數(shù)的94.1%；與年度前五位構(gòu)成基本一致，傷害病例數(shù)比例明顯提高。

不同年齡組傷害發(fā)生的前三位原因：0-14歲是跌落/墜落623例、動物傷116例、鈍器傷84例；15-24歲是跌落/墜落709例、機動車車禍575例、鈍器傷563例；25-64歲是跌落/墜落2304例、鈍器傷1260例、機動車車禍1911例；65歲以上是跌落/墜落379例、非機動車車禍296例、機動車車禍110例；其中25-64歲年齡組占傷害發(fā)生總數(shù)的62.20%。

（二）傷害發(fā)生時間的分布特點

我區(qū)傷害發(fā)生時間集中在7月至12月，占全年的55.88%，其中最高峰是7月1166例，占10.58%；最低的是2月600例，占5.45%。這說明傷害發(fā)生概率與氣溫是否適宜外出活動有一定關(guān)系。發(fā)生時間高峰在每天8點到10點共3185例，占全天的28.90%，其次是14點到17點共2701例，占24.51%；再次是19點到20點共1210例，占10.98%；低谷是3點到5點共137例，占1.24%。

與傷害基本情況結(jié)合分析，每天8點至10點和14至20點是上下班（學(xué)）的高峰期，交通相對復(fù)雜、人們趕時間等原因，傷害發(fā)生率高于其他時段；3點至5點間，大部分人處于睡眠中，傷害發(fā)生率則較低。

（三）傷害發(fā)生地點的分布特點

我區(qū)傷害發(fā)生地點居前三位的是：公路/街道3590例，占32.58%；家中2523例，占22.90%；工業(yè)和建筑場所2191例，占19.88%。此三項已經(jīng)超過總病例發(fā)生數(shù)的75.36%。其次為：公共居住場所1297例，占11.77%；學(xué)校與公共場所587例，占5.33%；不清楚的352例，占3.19%；貿(mào)易和服務(wù)場所347例，占3.15%；體育和運動場所67例，占0.61%；農(nóng)場/農(nóng)田42例，占0.38%；其他地點23例，占0.21%。

0-14歲以家中、學(xué)校與公共場所、公路/街道為主；15-24歲以公路/街道、工業(yè)和建筑場所、公共居住場所為主；25-44歲以公路/街道、工業(yè)和建筑場所、家中為主；45-64歲以公路/街道、家中、工業(yè)和建筑場所為主；65歲以家中、公路/街道、公共居住場所為主。

（四）傷害發(fā)生時活動的分布特點

從中可以看出，不同年齡組傷害發(fā)生最多的均為休閑活動時；25歲以上的病例中，駕乘交通工具為第二位；0歲至14歲病例中，不清楚正在做什么的較多，其次為體育活動；15歲至24歲病例中，有償工作的較多。

從活動時傷害發(fā)生年齡分布看，主要發(fā)生在工作、學(xué)習(xí)需要外出的20歲至64歲人群，上下班（學(xué)）過程中易發(fā)生，這也與傷害發(fā)生時間相對應(yīng)。

（五）傷害發(fā)生意圖的分布特點

非故意（意外事故）占傷害總數(shù)的91.12%，男性占其總數(shù)的90.01%；故意（暴力、攻擊）占總數(shù)的7.61%，男性占其總數(shù)的8.79%。兩相對比可知，男性傷害事故中，故意（暴力、攻擊）遠(yuǎn)大于女性。而自殘/自殺中，女性占其總數(shù)的50.79%，說明女性自殺呈現(xiàn)上升趨勢，需要引起重視。而女性非故意（意外傷害）占女性傷害發(fā)生總數(shù)的93.46%，因此女性更應(yīng)注意防范意外傷害的發(fā)生。

四、傷害導(dǎo)致結(jié)果情況分析

（一）傷害嚴(yán)重程度的分布特點

輕度傷害病例數(shù)共7882例，占傷害總數(shù)的71.53%；中度傷害病例數(shù)共2719例，占總數(shù)的24.68%；重度傷害病例數(shù)共418例，占總數(shù)的3.79%。

（二）傷害結(jié)局的分布特點

傷害發(fā)生后治療后回家的有7930例占總數(shù)的71.97%；需要觀察/住院/轉(zhuǎn)院的有2892例占總數(shù)的26.25%；因機動車車禍、跌倒/墜落、鈍器傷、刀/銳器傷等導(dǎo)致死亡的有167例占總數(shù)1.52%；不清楚的有30例占總數(shù)的0.27%（拒絕治療和自動離開）。傷害導(dǎo)致死亡的有79例占傷害總數(shù)0.80%。其中，機動車車禍死亡占死亡總數(shù)的62.87%；跌倒/墜落死亡占死亡總數(shù)8.98%。

（三）區(qū)年度傷害總體特點

綜合各項分析，年度區(qū)傷害發(fā)生具有以下特點：

1、年傷害監(jiān)測上報數(shù)為11019例，較往年監(jiān)測上報例數(shù)有明顯提高，本市/縣居民傷害發(fā)生率為68.25%，本省外地發(fā)生率為21.95%，從近2年傷害數(shù)據(jù)可看出本市縣比例有明顯增高，

2、年區(qū)傷害發(fā)生男性高于女性，女性傷害發(fā)生比例繼年度持續(xù)增高；初中、高中或中專、小學(xué)文化程度人群傷害發(fā)生率較高，達(dá)88.05%。隨學(xué)歷的增高而發(fā)生率降低。

3、傷害發(fā)生季節(jié)以夏、秋季較為突出，多發(fā)生在上下班（學(xué)）時間，可能與上下班（學(xué)）高峰時間段和高溫、濕熱天氣有關(guān)；

4、在年齡組中，25-64歲的人群中占傷害發(fā)生總數(shù)的62.20%，主要從事的是生產(chǎn)運輸、農(nóng)牧漁業(yè)、家務(wù)等職業(yè)，損傷的都是勞動力人群；

5、傷害發(fā)生主要原因是：跌落/墜落，繼續(xù)為傷害原因首位，傷害發(fā)生多為意外事故；、機動車車禍、鈍器傷、刀/銳器傷、動物傷；傷害導(dǎo)致的多是挫傷、擦傷，傷害部位以上肢居首，輕度傷害占大多數(shù)；

6、年傷害導(dǎo)致死亡人數(shù)為167例，較年增加了88例，其中自殺死亡的男性31例、女性32例，是年傷害導(dǎo)致死亡的3倍，從而可以看出，要加強心理健康的宣傳和咨詢，排解競爭壓力，減少自殺等現(xiàn)象的發(fā)生。

五、下一步工作措施和建議

從區(qū)年度傷害監(jiān)測分析的結(jié)果來看，傷害已經(jīng)成為威脅居民健康和社會安全的一個重要的公共衛(wèi)生問題，這就提示我們要加強對傷害的預(yù)防，加大對傷害預(yù)防的干預(yù)力度，進(jìn)一步減少傷害的發(fā)生，降低死亡率，最大限度減少社會、家庭的經(jīng)濟損失。

1.強化對重點季節(jié)和時間的預(yù)防和控制。我區(qū)傷害發(fā)生有明顯的時間規(guī)律，7月至12月占全年傷害發(fā)生的55.88%，相對集中在上下班（學(xué)）高峰時間，因此，應(yīng)加強道路安全教育，提高居民防范意識，采取有力地干預(yù)措施，降低傷害發(fā)生。

2.加強交通安全防范工作，減少交通傷害的發(fā)生。年，通過調(diào)用死因數(shù)據(jù)庫中急救死亡數(shù)據(jù)，提高了我區(qū)因傷害死亡的上報率，因此，因傷害死亡數(shù)有相對較大幅度提高。機動車車禍仍是傷害死亡的首要原因，政府加強了對酒后駕車和超載等交通違法的查處力度，各單位嚴(yán)格執(zhí)行車輛安全、人員管理相關(guān)制度，從而減少了車禍?zhǔn)鹿实陌l(fā)生。今后，還應(yīng)繼續(xù)加強居民交通安全宣傳教育，以政府政策為導(dǎo)向，有力減少交通傷害的發(fā)生。

3.加強寵物管理，防范寵物傷人事故發(fā)生。傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，年度動物傷病例數(shù)是年的1.07倍。因此，應(yīng)加強對居民飼養(yǎng)寵物的安全教育，提高居民防范意識，尤其是在家中有老年人和學(xué)齡前兒童的家庭，減少寵物傷害的發(fā)生。

4.加強對外來務(wù)工人員的安全教育和管理。外來務(wù)工人員自我保護意識、安全生產(chǎn)意識相對薄弱，易造成一些傷害事故發(fā)生，如鈍器傷、刀、銳器傷等。因此，企業(yè)和相關(guān)部門應(yīng)采取措施，加強安全教育和日常管理，減少傷害發(fā)生。

5.加大安全教育宣傳力度，針對不同人群采取相對應(yīng)的教育活動。積極普及自我預(yù)防、自我救護常識，消除存在的潛在危害，動員居民參與到預(yù)防工作中來，共同減少傷害對居民健康和生命的危害。