村衛生室發展調研報告

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月日，我根據培訓計劃安排，分別深入鎮寶華村、鎮村開展“三農”問題調研，人民群眾普遍對農村衛生極為關注，現根據我調研所了解到的基層衛生保障問題，結合國家已的醫改方案相關政策精神，提出以下建議。

一、我縣村衛生室發展現狀

總體來看，隊伍不穩、技術不高、功能不完善、服務不到位是當前衛生室最直觀的表現，究其原因，主要存在以下根源。

一是鄉醫嚴重匱乏。截止年底，全縣鄉村醫生總數207人，比年（404人）下降49%；其中男173人，女34人；全縣鄉村醫生平均年齡45.2歲，50歲以上占43%；如果鄉醫再得不到有效補充，10年后我縣將有50%的村衛生室淪為有室無人的尷尬境地。

二是有限資源配置不合理。全縣102個村，只有100個衛生室，鄉醫主要集中在交通便捷、人口集中、經濟較好的鄉村，越是山區鄉醫越少，農民看病就醫極為不便。

三是技術水平低。全縣207名鄉村醫生，具有執業助理醫師資格以上的只有14人，大多數鄉醫缺乏系統的醫學理論知識學習。

四是待遇缺乏保障。目前，全縣鄉醫公共衛生防控補足年人均只有不到500元，近30%的村衛生室鄉醫年收入不到3000元，不及外出打工年收入的三分之一。

五是設施設備簡陋。我縣100個村衛生室，仍有20個以上辦在鄉醫家里，達不到甲級村衛生室要求，還有部分衛生室設備配置簡陋，滿足不了基本醫療所需。

二、新醫改關于推進農村衛生事業發展的新舉措

新醫改的總體目標是“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。其中直接涉及村衛生室建設和發展的有以下內容。

一是全面加強公共衛生服務體系建設。完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的公共衛生服務功能，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。完善公共衛生服務體系，加強城鄉急救體系建設。加強健康促進與教育，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民生活、工作等方面的衛生環境。

二是大力發展農村醫療衛生服務體系。進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村實行鄉村一體化管理。積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院，并在每個鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，使每個行政村都有一所村衛生室，大力改善農村醫療衛生條件，提高服務質量。

三是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。3年內新型農村合作醫療參保（合）率均達到90％以上；城鄉醫療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，年各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準提高到每人每年120元。做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務。完善醫療保障管理體制機制。有效減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。

四是建立基本藥物制度。實現科學遴選基本藥物、規范藥物生產流通、確保藥物安全有效的三大目標。最終讓80％的老百姓不用貴藥治好病。

五是加強醫藥衛生人才隊伍建設。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加大醫學教育投入，大力發展面向農村、社區的高等醫學本專科教育，采取定向免費培養等多種方式，為貧困地區農村培養實用的醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫生。

三、建議

一是從國家層面解決鄉醫來源和準入問題。來源：大力發展面向農村的醫學專科教育，實行定向免費教育，促進鄉醫量和質的穩步增長。

準入：適當降低準入條件，鄉醫執業考試應與醫院醫師執業考試有所區別，適當降低試題難度，重點放在技能培訓上，解決其基層適宜醫學技術的運用問題。

二是從地方層面解決設施設備和待遇問題。加大經費投入，改善基礎設施及設備配置，不斷完善村衛生室功能。加大技術培訓考核，不斷提高鄉醫技術水平和服務質量。提高鄉醫補足標準，逐步探索建立穩定的待遇保障機制，穩定鄉醫隊伍。