縣衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀分析與對策

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醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識密集、技術(shù)含量高的行業(yè)。當今醫(yī)療市場的競爭實質(zhì)是技術(shù)、人才的競爭。衛(wèi)生人才資源作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性的作用。近年來，我縣高度重視衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，認真落實人事制度改革一系列政策措施，積極探索加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的有效途徑，不斷提農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的總體素質(zhì)。但是由于受到機制、體制、資金、社會環(huán)境等因素的影響，我縣農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與經(jīng)濟社會發(fā)展要求，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，仍有一定差距。衛(wèi)生人才短缺已成為制約我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。

一、全縣衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀

我縣現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)460家，其中，縣級醫(yī)療機構(gòu)5家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站431家。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在崗職工2512人，其中專業(yè)技術(shù)人員2061人，其第一學(xué)歷構(gòu)成為：本科生178人，大專371人，中專1292人。職稱結(jié)構(gòu)為：政高級職稱25人，付高職稱71人，中級職稱545人，初級職984人。全縣擁有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師767人，執(zhí)業(yè)護士529人。其中縣直醫(yī)療機構(gòu)擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師344人，執(zhí)業(yè)護士273人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師423人，執(zhí)業(yè)護士256人。

（一）衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足。全縣每千人口有衛(wèi)生技術(shù)人員1.8人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)每千人口僅有衛(wèi)生技術(shù)人員1.1人，每千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)均低于省里要求的2.2人，不能滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理。一是初、中、高級職稱比例不合理。全縣衛(wèi)生人才中，初級技術(shù)職稱的占60%，中級職稱的占21%，副高及以上職稱占9%。可見，初級職稱比例偏大，高級職稱過少，結(jié)構(gòu)比例失衡。二是專業(yè)結(jié)構(gòu)狹窄。中級技術(shù)職稱的衛(wèi)生人才主要集中在醫(yī)療、護理方面。醫(yī)技人才緊缺。三是知識結(jié)構(gòu)欠佳。中專學(xué)歷的衛(wèi)生人才占衛(wèi)生人才總數(shù)的53%,專科以上學(xué)歷的衛(wèi)生人才僅占衛(wèi)生人才總數(shù)的47%，表現(xiàn)為高學(xué)歷的少，難以形成衛(wèi)生人才群體。現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生知識更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進步的步伐。

（三）衛(wèi)生人才有流失。據(jù)初步統(tǒng)計，衛(wèi)生系統(tǒng)人才向縣外流失達37人（占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的2%）.其中流失高級職稱10人，中級職稱18人，初級職稱9人；縣人民醫(yī)院流失22人（高級職稱7人，中級職稱10人，初級職稱5人），縣中醫(yī)院流失7人.

（四）人才資源配置失衡。目前，我縣衛(wèi)生人才的分布存在“三多三少”現(xiàn)象。一是無學(xué)歷、中專學(xué)歷的人員多，本科學(xué)歷的衛(wèi)生人才少。二是初級職稱和未獲職稱的多，中、高級職稱的少。三是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才少。

二、衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在問題的主要原因

（一）用人機制不活。盡管已進行多年的人事制度改革，但在人才使用方面仍帶有指令性色彩，衛(wèi)生行政主管部門仍然存在管事管不了人的現(xiàn)象，導(dǎo)致高素質(zhì)的衛(wèi)生人才難以引進或成長難，衛(wèi)生人才出現(xiàn)斷層。

（二）政府投入較少。盡管黨中央、國務(wù)院，省委、省政府和市委、市政府都要求完善衛(wèi)生投入政策，但由于縣財政十分困難，我縣衛(wèi)生事業(yè)費的增長幅度仍低于同期財政經(jīng)常性支出增長幅度，醫(yī)務(wù)人員的工資只能靠業(yè)務(wù)收入來發(fā)放。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入少，難以按時足額發(fā)放醫(yī)務(wù)人員的工資，干部職工工作很不安心。

（三）用人環(huán)境不優(yōu)。一是醫(yī)療硬環(huán)境不優(yōu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，缺乏先進醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，讓高年資的人員感到“英雄無用武之地”。二是人員待遇不優(yōu)。縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員工資差距較大，大多數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

（四）職工思想不穩(wěn)。受社會環(huán)境的影響，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中的專業(yè)技術(shù)人員思想多多少少會出現(xiàn)波動，在一些醫(yī)療人員中，不同程度存在拜金主義、亨樂主義、實用主義的思想，影響了衛(wèi)生人才隊伍的總體穩(wěn)定。

三、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的對策

當前，衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時期，不僅需要衛(wèi)生人才，更需要有思想、懂經(jīng)營、會管理、想干事、能干事、會干事、干成事的綜合型的管理人才。為促進我縣衛(wèi)生人才隊伍迅速壯大，建議從以下三個方面加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

（一）制定優(yōu)惠政策。一是對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生，其工資待遇適當從優(yōu)，具體由受聘人員與用人單位協(xié)商議定。二是對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受農(nóng)林一線科技人員的工資待遇，進行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下要適當給予傾斜。三是鼓勵縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)任職，工資待遇從優(yōu)；允許縣級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兼職，并享受相應(yīng)的報酬。四是鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的退休人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)服務(wù)，其退休待遇不變。

（二）增加衛(wèi)生投入。中央有關(guān)文件要求：“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度”。因此，建議各級人民政府：一是切實增加衛(wèi)生投入，特別要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)性投資，建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新設(shè)備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是幫助改善衛(wèi)生人才的工資福利待遇，不斷提高他們的生活水平。三是妥善解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院干部職工的基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老等保險問題，消除衛(wèi)生人才的后顧之憂。四是設(shè)立衛(wèi)生人才培訓(xùn)專項資金，確保衛(wèi)生人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)工作順利開展。

（三）改革用人制度。一是推行績效工資制度機制。逐步實行衛(wèi)生人員全員聘用制和績效工資制度，真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生工作人員工作的積極性和主動性。二是進一步加強資格準入管理。今后，新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備醫(yī)學(xué)大專及以上學(xué)歷；進入村級衛(wèi)生機構(gòu)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的人員必須具備醫(yī)學(xué)中專及以上學(xué)歷。嚴格禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員或不符合執(zhí)業(yè)要求的人員占用衛(wèi)生技術(shù)崗位，對衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員有計劃地清退或轉(zhuǎn)崗分流，逐步提高衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次。三是健全和落實繼續(xù)教育制度，加強衛(wèi)生人員的在崗培訓(xùn)，提高衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。逐步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的用人制度和政府依法監(jiān)督，單位自主用人，人員自主擇業(yè)，科學(xué)分類管理，配套措施完善的新體制。