市城市困難居民醫(yī)療救助辦法

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第一條為了保障城市困難居民基本醫(yī)療，健全和完善社會(huì)保障體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院和省政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)城市困難居民醫(yī)療救助，是指城市困難居民就醫(yī)、購(gòu)藥，享受政府給予的資金補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療收費(fèi)優(yōu)待。

第三條大連市行政區(qū)域內(nèi)的城市困難居民醫(yī)療救助，適用本辦法。

城市困難居民中的全日制高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生和中、小學(xué)生的救助辦法，由市政府另行制定。

第四條市及縣（市）區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組（辦公室設(shè)在同級(jí)民政部門(mén)），負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城市困難居民醫(yī)療救助的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)等工作。

市及縣（市）區(qū)民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)，按照國(guó)務(wù)院和省政府規(guī)定的職責(zé)分工，負(fù)責(zé)與城市困難居民醫(yī)療救助有關(guān)的工作。

大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)等市政府派出機(jī)構(gòu)根據(jù)授權(quán)，負(fù)責(zé)管理范圍內(nèi)的城市困難居民醫(yī)療救助工作。

第五條城市困難居民醫(yī)療救助，實(shí)行救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，政府救助、個(gè)人負(fù)擔(dān)和社會(huì)扶助相結(jié)合，保障基本醫(yī)療待遇的原則。

第六條城市困難居民申請(qǐng)醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)口；（二）享受城市居民最低生活保障待遇；（三）沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條城市困難居民應(yīng)當(dāng)持戶(hù)口簿、居民身份證、《大連市城市居民最低生活保障證》，向辦理最低生活保障的街道辦事處提出申請(qǐng)，經(jīng)街道辦事處審查上報(bào)，縣（市）區(qū)民政部門(mén)核實(shí)，符合條件的，確認(rèn)為救助對(duì)象，由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放醫(yī)療救助卡；不符合條件的，由民政部門(mén)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并告知理由。

民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助對(duì)象檔案。職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向民政部門(mén)提供醫(yī)療救助情況。

第八條救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)或者在定點(diǎn)零售藥房購(gòu)藥，憑《大連市城市居民最低生活保障證》和醫(yī)療救助卡，由政府按照發(fā)生的門(mén)診或者購(gòu)藥費(fèi)用的80％給予救助，每人每年的救助額度累計(jì)最高為100元，家庭成員中的救助對(duì)象可以共享。

第九條救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，憑《大連市城市居民最低生活保障證》和醫(yī)療救助卡，由政府按照發(fā)生的住院費(fèi)用的70％給予救助。屬于患有重大疾病的，每人每年的救助額度累計(jì)最高為6000元；屬于患有其他疾病的，戶(hù)口在瓦房店市、普蘭店市、莊河市的，每人每年的救助額度累計(jì)最高為3600元，戶(hù)口在各區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、長(zhǎng)海縣的，每人每年的救助額度累計(jì)最高為4200元。此項(xiàng)救助只限救助對(duì)象本人享受。

前款所稱(chēng)的重大疾病包括：惡性腫瘤；慢性腎衰竭（尿毒癥）并定期進(jìn)行血液透析、腹膜透析的；再生障礙性貧血；紅斑狼瘡；高危孕婦住院分娩搶救；中晚期慢性重癥肝炎及并發(fā)癥；急性傳染期的各類(lèi)肝炎、肺結(jié)核；精神分裂癥、雙向性情感性精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。

第十條救助對(duì)象在本市區(qū)（包括縣及縣級(jí)市）級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括向社會(huì)開(kāi)放

B類(lèi)以上的廠礦企業(yè)、部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)，憑《大連市城市居民最低生活保障證》、居民本人身份證、戶(hù)口簿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收掛號(hào)費(fèi)；按規(guī)定中準(zhǔn)價(jià)格的50％收取普通門(mén)診診查費(fèi)，70％收取計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像（CT平掃）、核磁共振成像（MRI平掃）及普通彩色多普勒超聲檢查費(fèi)，70％收取普通病房床位費(fèi)。

第十一條市政府根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助額度和重大疾病范圍。

第十二條救助對(duì)象患有慢性腎衰竭（尿毒癥），定期在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)行血液透析、腹膜透析的，同時(shí)享受本辦法第八條和第九條第一款規(guī)定的醫(yī)療救助。

第十三條救助對(duì)象中的三無(wú)人員（無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)生活來(lái)源，無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民），在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)、住院治療或者在定點(diǎn)零售藥房購(gòu)藥，由政府按照發(fā)生的費(fèi)用給予全額救助，最高救助額度按照本辦法第八條、第九條的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥房，由醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組向社會(huì)公布。

第十五條救助對(duì)象享受救助的醫(yī)療費(fèi)用范圍，應(yīng)當(dāng)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的規(guī)定。

第十六條救助對(duì)象發(fā)生的門(mén)診、住院醫(yī)療和零售藥房購(gòu)藥費(fèi)用，在最高救助額度內(nèi)，只交納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分，政府救助部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥房先行墊付。醫(yī)療、購(gòu)藥費(fèi)用超過(guò)最高救助額度的，超出部分由救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥房墊付的救助費(fèi)用，由財(cái)政部門(mén)定期撥付。

第十八條市及縣（市）區(qū)人民政府建立醫(yī)療救助資金。

醫(yī)療救助資金按照上年度享受城市最低生活保障居民的人數(shù)、年人均500元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，由市和各縣（市）區(qū)分擔(dān)。市級(jí)救助資金主要用于對(duì)縣（市）區(qū)的補(bǔ)助，補(bǔ)助比例為：長(zhǎng)海縣、瓦房店市、普蘭店市、莊河市，市補(bǔ)助70％；各區(qū)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，市補(bǔ)助50％。

市政府根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療救助情況，適時(shí)調(diào)整救助資金籌集標(biāo)準(zhǔn)和市級(jí)救助資金的補(bǔ)助比例。

第十九條醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)賬核算、專(zhuān)人管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，其具體使用管理辦法，由市財(cái)政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。

第二十條城市困難居民醫(yī)療救助行政工作經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)予以保障。

第二十一條市及縣（市）區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織民政、勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等行政部門(mén)研究城市困難居民醫(yī)療救助工作，并對(duì)有關(guān)部門(mén)和單位實(shí)施醫(yī)療救助情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。

第二十二條申請(qǐng)人對(duì)民政部門(mén)不予認(rèn)定醫(yī)療救助對(duì)象不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十三條違反本辦法騙取醫(yī)療救助的，由街道辦事處或者民政部門(mén)給予批評(píng)教育，追回被騙取的醫(yī)療救助金；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒絕對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療救助的，由衛(wèi)生部門(mén)依法處理。

第二十五條負(fù)責(zé)城市困難居民醫(yī)療救助的監(jiān)督管理人員玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)的，由其所在單位或上級(jí)主管部門(mén)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十六條本辦法自公布之日起施行。