醫藥衛生體制改革工作要點

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2014年全市衛生工作的總體思路是：認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，以維護群眾健康為中心，以深化醫改為動力，以開展黨的群眾路線教育實踐活動為抓手，實施“居民健康促進工程”，落實各項民生保障措施，加強基本醫療和公共衛生工作，推進公立醫院改革，不斷強化能力建設和作風轉變，著力提高醫療衛生服務能力和管理水平，努力建設人民滿意的衛生事業，為加快建設“幸福”作出更大貢獻。

一、深化醫藥衛生體制改革，抓好民生實事項目

（一）加快構建濟萊衛生一體化發展格局。深化聯合辦醫，充分利用省級綜合醫院的技術優勢、人才優勢、管理優勢和品牌優勢，帶動全市醫療水平和服務能力的提升，努力實現資源互補、優勢共用、共同發展。推動疾病預防控制、醫療急救、傳染病救治、婦幼保健等公共衛生服務合作，提升服務能力。

(二)全力完成為民辦實事項目。按照全市統一管理和屬地組織管理相結合、資質準入和劃片包干服務的原則，為6-8歲適齡兒童免費實施窩溝封閉，使目標兒童口腔衛生常識知曉率達85％以上，口腔疾病篩查率、口腔健康檔案建檔率均達90%以上，第一恒磨牙窩溝封閉完好率達85%以上。繼續加快推進市醫院擴建工程建設，年內完成主要安裝工程。

（三）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度。規范處方行為，引導合理用藥。建立基本藥物制度實施績效考核評價體系，嚴格執行基本藥物中標企業誠信記錄和市場清退制度，強化基本藥物貨款統一支付監管。落實基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償政策，完善績效考核和人事分配制度，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。強化基層醫療衛生人才隊伍建設，規范鄉村醫生執業管理，落實多種形式的補償政策，積極探索養老保障政策措施。配合做好新農合和城鎮居民醫保整合工作。

（四）加快推進公立醫院改革。認真學習試點縣公立醫院綜合改革經驗，積極落實價格調整、財政補償、醫保支付等改革政策，同步推進人事分配制度改革，完善績效考核和科學薪酬制度。改革縣級公立醫院藥品招標采購辦法，實行招采合一、量價掛鉤、雙信封制。建立二級及以上公立醫院藥品優先配備使用制度。開展高值醫用耗材集中采購，規范醫療機構高值醫用耗材使用管理。推進醫療服務價格改革，提高技術勞務價格，嚴格控制醫療費用不合理過快增長。探索建立分級診療模式，加快緊密型醫聯體建設，年底前全市至少建立2個緊密型醫聯體。

（五）推進基本公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，繼續向城鄉居民免費提供國家基本公共衛生服務項目，將艾滋病防治工作納入基本公共衛生服務項目和國家免費孕前優生項目，健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構分工協作機制。如期完成好國家免疫規劃、重大傳染病防治、農村婦女住院分娩補助、健康素養促進行動等重大公共衛生項目。加強對基層醫療衛生機構及其工作人員績效考核，強化項目資金監管，確保專款專用，提高公共衛生服務效率。

（六）促進健康服務業發展。加快發展社會辦醫，支持社會資本舉辦高端醫療機構和非營利性醫療機構。積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院等醫療機構。推動醫師多點執業。

二、加強公共衛生服務管理，做好重大疾病防控

（七）啟動實施新一輪健康行動，深入開展愛國衛生運動。大力普及健康知識，培養全民健康生活方式，降低孕產婦、嬰兒死亡率，提高居民人均期望壽命。啟動健康城市建設，推進實施“健康家庭”、“健康校園”、“健康社區”等工程，發展培育基層健康指導員和“健康”志愿者隊伍。繼續深入開展衛生城鎮創建工作，進一步完善評審和日常監管體系。組織開展新一輪城鄉環境衛生整潔行動，繼續做好農村改廁。

（八）做好重大疾病預防工作。開展基層疾病預防控制工作規范年活動，完善疾病預防控制服務體系。健全重點傳染病疫情會商通報和聯防聯控機制，強化重點傳染病控制。實施艾滋病防治宣傳教育專項行動計劃，完善醫療救治網絡。開展重點人群結核病主動篩查工作，建設耐多藥結核病監測診療網絡。實施預防接種服務能力提升工程，在全市范圍內建立以鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）預防接種門診為主體、以中心衛生室（社區衛生服務站）預防接種點為補充的新型預防接種服務網絡。落實擴大國家免疫規劃項目，完善預防接種異常反應處置程序。鞏固提高慢性病綜合防控示范區建設，做好減鹽防控高血壓、腦卒中篩查、癌癥早診早治等項目，完善高危人群綜合干預措施。健全重性精神疾病管理治療網絡，開展重點人群心理健康服務試點。加強重點職業病和醫用輻射防護監測，規范職業健康檢查和職業病診斷、鑒定工作。擴大飲用水衛生監測覆蓋面。加強皮防工作，增創發展優勢。

（九）加強衛生應急工作。推進衛生應急管理體系和決策指揮系統建設，完善應急預案動態管理機制和衛生應急聯動機制，做好突發事件監測預警信息管理。加強衛生應急隊伍建設，做好“平戰結合”，提升衛生應急能力。重點做好人感染高致病性禽流感、群體性不明原因疾病等各類突發公共衛生事件監測和應急處置工作。加強各類突發事件緊急醫學救援和重大活動醫療衛生保障。按照《省衛生應急示范縣（市、區）建設標準（試行）》，積極開展省級衛生應急示范縣（市、區）創建工作。

（十）做好婦幼健康服務工作。開展“婦幼健康服務年”和“助產保健機構產科安全管理規范年”活動，推進婦幼健康優質服務創建工作。加強婦幼保健服務機構標準化建設，強化產科質量管理，促進自然分娩。規范婦幼保健服務，推進兒童早期發展工作。提高產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查覆蓋率，推進出生缺陷綜合防治。

（十一）加強食品安全管理相關工作。推動建立從源頭到餐桌、覆蓋全市的食品安全風險監測網絡，科學實施食品安全風險監測計劃，進一步規范食源性疾病管理工作，完善風險評估制度和技術方法，提高系統性風險防范能力。

三、提升醫療服務能力與水平，加強衛生綜合監督

（十二）加快推進醫療衛生機構標準化建設。嚴格按照原省衛生廳、省中醫藥管理局《關于加強醫療機構標準化建設的意見》、《省鄉鎮衛生院基本標準》要求，進一步加強各級各類醫療機構標準化建設，提升醫療機構科學化和規范化管理水平。啟動鄉鎮衛生院和診所標準化建設，中心衛生院達標率達到80%以上，規范化診所建設基本實現全覆蓋；加強臨床科室標準化建設，二級以上綜合醫院達標率達到85%以上。加強采供血機構標準化建設，繼續推動無償獻血，保證用血安全。開展院前醫療急救專項督查，完善急診急救體系。嚴格執行《院前醫療急救管理辦法》，切實按標準配備車輛、人員和車載設備；強化協同運作，不斷提高區域內、醫院間、醫院內聯動急救能力，提升整體醫療救援服務水平。

（十三）完善社區衛生服務體系。加強社區衛生服務機構建設，推行社區首診制，為居民提供更加優質便利的醫療服務。完善衛生強基工程和城鄉衛生一體化建設機制，深入開展“千名專家援基層、萬名主治進鄉村（社區）”活動，用三年時間從二級以上城市醫院選派180名主治以上醫師到基層醫療衛生機構開展對口幫扶工作。大力開展以全科醫生為重點的基層衛生人才培養工作，認真落實省政府《關于建立全科醫生制度的實施意見》，完成鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓任務，二級以上醫療機構要建立全科醫學科，探索全科醫生區管鎮用、先入門后培養等措施，盡快建立一支技術過硬、素質優良的全科醫生隊伍。完善基層醫療衛生服務模式，推廣全科醫生團隊服務，實現社區及鄉村家庭醫生簽約式服務網格化全覆蓋。開展星級（省級示范）社區衛生服務機構創建活動。

（十四）強化醫療服務管理。加強醫療機構準入、醫師和護士資格考試、醫師定期考核以及醫療技術臨床應用管理。加強醫療機構綜合管理，采取日間手術、單病種質控等措施，力爭年底前三級綜合醫院平均住院日控制在9.5天以內。繼續開展“服務百姓健康行動”、“三好一滿意”、“大型義診周”活動，抓好惠民醫療服務項目落實。制定并落實疾病應急救助制度。

（十五）提升醫療服務質量。落實醫療核心制度，規范診療行為。推進臨床路徑管理，年內所有三級醫院、50%的二級綜合醫院開展臨床路徑管理工作。按照市衛生局《關于加強市級質量控制中心建設的通知》要求，加快市、區兩級質控體系建設，市級質控中心不少于20個、區級質控中心不少于10個。擴大臨檢結果“一單通”項目和范圍，探索開展影像檢查結果“一片通”。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治。加強以基層醫療機構為重點的醫院感染管理。推進“優質護理服務示范工程”和“先診療、后付費”服務模式。強化“三基三嚴”訓練，提高醫療服務整體水平。

（十六）深入推動平安醫院建設。開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動，力爭年底前二級以上醫院普遍設立警務室或治安室，醫療糾紛人民調解制度覆蓋縣級行政區域，醫療責任保險基本覆蓋二級以上醫院。按照國家衛生計生委和公安部印發的《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》，配備足夠的專職保衛人員，確保及時發現、有效處置突發事件，切實保障醫務人員和其他患者安全。深入開展“安全生產責任落實年”活動，加強安全生產資質專項檢查，排查清理消防安全隱患，建立安全生產管理平臺，健全重大安全生產事故風險評估預警、應急處理和責任追究機制。

（十七）加強衛生綜合監督。加強監督體系建設，整合執法資源，加大重點法律法規執行情況監督檢查力度，強化執法稽查，規范執法行為。改進現場監督方式，健全衛生監督工作責任制，探索生活飲用水、游泳場所在線監測和公共場所、醫療廢棄物遠程監控模式。按照“責任明確、綜合執法、以懲促改、監管有力”的原則，扎實開展扎實開展“全市醫療機構綜合監督執法年行動”，實現促進醫療市場凈化、執業行為規范、法治觀念強化、服務質量提升“四促進”目標。深入開展整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動，繼續開展餐飲具集中消毒單位專項整治行動、生活飲用水衛生監督檢查專項行動和放射衛生監管專項行動，開展醫療機構、婦幼保健服務機構及從業人員監督檢查。加強對醫療機構傳染病防治、職業衛生、放射衛生、飲用水衛生、學校衛生、公共場所衛生的經常性衛生監督。健全基層衛生監督網絡，完善基層衛生監督協管服務制度，提升綜合監督能力。

四、完善中醫藥發展政策機制，進一步發揮中醫藥特色優勢

（十八）推動中醫藥事業發展。推廣中醫“治未病”健康工程，提高中醫藥預防保健及康復與臨床服務能力。加強基層醫療機構國醫堂建設，強化中醫藥健康服務監管。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程，重點抓好基層醫療機構中醫藥標準化建設和基層中醫藥人才培養及適宜技術推廣工作。做好一技之長中醫藥人員納入鄉村醫生管理工作。深入實施中醫藥名醫工程，做好中醫藥師承教育工作。加強中醫藥文化宣傳和普及，深入開展“中醫中藥中國行-進農村、進社區、進家庭”活動，推廣中醫保健知識及方法。啟動實施中醫藥資源普查工作，促進中藥科技成果轉化。

五、加強保障機制建設，提高事業發展能力

（十九）加強衛生宣傳文化工作。加強與新聞宣傳部門和相關媒體的溝通協調，積極構建健康和諧的衛生宣傳格局。全面深入宣傳國家、省、市關于衛生的重大決策部署，做好深化醫改等重點工作宣傳，加強衛生先進典型宣傳。完善輿情監測和應急處置機制，及時回應社會關切，不斷優化輿論環境。

（二十）加強人才隊伍、科技創新和衛生信息化建設。實施人才強衛戰略，完善人才培養制度和機制創新。繼續實施“四個一批”工程（一批領軍人才、一批拔尖人才、一批骨干人才、一批基礎人才），采取切實措施，制定優惠政策，加強高層次人才引進、培養工作，不斷優化人才結構，提升服務水平。推進住院醫師規范化培訓工作，加強住院醫師規范化基地建設，二級以上公立醫院新進臨床崗位醫師必須參加住院醫師規范化培訓。加強醫學重點學科和重點實驗室建設，逐步完善醫學科技創新體系。繼續推進實施“11251”工程，加快區域衛生信息化建設步伐。

（二十一）做好項目資金管理工作。強化預算管理單位財務績效管理，推進公務卡制度實施。抓好衛生資金和預算執行監管，加強內部審計，確保資金使用安全。

（二十二）扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動。圍繞保持黨的先進性和純潔性，深入開展以為民務實清廉為主題的黨的群眾路線教育實踐活動。推進各級黨組織和領導班子建設，認真執行黨風廉政建設責任制，落實中央八項規定精神和《黨政機關厲行節約反對浪費條例》，建立完善反對“四風”長效機制。切實轉變工作作風，大力改進會風文風學風，精簡會議文件，加強和改進調查研究。落實整改措施，開展專項治理，制定規范經費管理、公務接待、公務用車的實施辦法。深化行政審批制度改革，做好政務公開和信息公開、行政復議應訴等工作。抓好信訪和矛盾糾紛排查化解制度落實。

（二十三）加強行業作風建設。加大“庸懶散”治理力度，堅決糾正不作為、慢作為、亂作為等問題，改進服務態度，提高辦事效率，提升群眾滿意度。全面開展廉政風險防控工作，深入治理醫藥購銷領域商業賄賂，糾正辦醫行醫不正之風。加強醫德醫風建設，落實行風建設“九不準”，開展醫患雙方簽署不收和不送“紅包”協議書活動，培育和塑造行業清風正氣，樹立為民務實清廉的良好形象。