新農合醫(yī)療試點發(fā)言

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同志們：

這次全縣新型農村合作醫(yī)療試點工作會議是縣政府決定召開的。會議的任務是以黨的四中全會精神為指導,全面貫徹領導關于新農合醫(yī)療的重要批示和全省新型農村合作醫(yī)療試點工作會議精神，認真回顧一年來的試點工作，總結經驗，鞏固成果，安排部署年試點工作任務。下面，我講兩個方面的問題：

年，我縣被省政府確定為全省新型農村合作醫(yī)療試點縣。一年來，我們在上級政府及衛(wèi)生部門的大力支持下，精心組織，積極采取可行措施，使新型農村合作醫(yī)療試點工作取得了階段性成果。全縣參加新型農村合作醫(yī)療農民達到377,505人，占實有農業(yè)人口的81％，共籌集新型農村合作醫(yī)療資金1355.5萬元，其中農民繳費377.5萬元，中央財政補助499萬元，省、市和縣三級政府補助479萬元。我們主要做了以下幾個方面工作：

（一）加強領導，高度重視，保證試點工作順利進行

縣委、縣政府及時成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會，主任由縣長擔任，副主任由縣政府分管衛(wèi)生工作的副縣長擔任，成員由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計、廣電等部門負責人組成。管理委員會下設辦公室，配備了8名專職工作人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了對口的工作機構，具體工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動和社會保障所承擔。縣領導小組成立后，多次組織召開會議，研究和解決工作中出現(xiàn)的問題，制定和逐步完善相關政策措施，形成了以縣政府牽頭，新型農村合作醫(yī)療辦公室具體負責，衛(wèi)生、財政、民政等多部門協(xié)調配合的組織管理體系，確保新型農村合作醫(yī)療各個環(huán)節(jié)有人抓，層層有人管，為進一步開展工作提供了堅實的組織保障。

（二）深入調查研究，有的放矢地制定實施方案

為了制定一套科學高效的合作醫(yī)療管理體系和運行機制，我們開展了基礎調查，深入研究《基線調查分析報告》和全縣調查統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對基金籌集、分配和使用、補償比例、報銷范圍和對象進行定量分析和反復測算，在此基礎上，制定了《縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法》。根據(jù)我縣農村實際，確定農民人均合作醫(yī)療基金30元分為四個部分，其中：門診醫(yī)療基金5元，住院醫(yī)療基金20元，健康體檢基金2元，風險儲備基金3元。在制定政策的同時，還抓緊完善相關的管理制度，進一步明確了合作醫(yī)療組織管理機構、籌資機制、補償模式、支付方式、基金運轉程序、基金核算體系、醫(yī)療服務等規(guī)定。今年11月30日，縣政府常務會又對《管理辦法》進行了修改和完善，出臺了《縣新型農村合作醫(yī)療管理的若干意見》。

（三）廣泛宣傳動員，充分調動農民參加合作醫(yī)療的積極性

我們針對農民的各種心態(tài)，本著群眾自愿的原則，把工作的重點放在宣傳發(fā)動、教育引導上，采取多種形式，充分利用電視、廣播的節(jié)目網(wǎng)進行專題報道和滾動播放，利用農民通俗易懂的宣傳單、宣傳畫、標語、板報等多種形式進行廣泛深入地社會宣傳。實行了縣級領導包鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村，村干部和黨員包農戶的宣傳工作機制，把政策講解到戶，宣傳資料發(fā)放到戶，千方百計調動廣大農民的積極性。一年來，共播出新聞專題6期，宣傳知識問答200余條，下發(fā)宣傳單近30萬張。

（四）確定報銷辦法，科學制定基金運行機制

我們采取設立個人帳戶與大病統(tǒng)籌相結合，低門檻起付的辦法，在定點醫(yī)療機構設立統(tǒng)一的農民住院醫(yī)藥費報銷兌付點，補償報銷程序簡捷、便民，做到了在哪看病，在哪報銷，當天門診（出院），當天報銷。截止目前，共報銷醫(yī)藥費380多萬元，受益農民91843人,具體補助情況如下：一是門診補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院報銷86406人，報銷金額130萬元。縣級醫(yī)院報銷2212人，報銷金額近3萬元。二是住院補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院報銷960人，報銷金額20萬元；縣級醫(yī)院報銷1860人，報銷金額130萬元；縣級以上醫(yī)院報銷405人，報銷金額94萬元。三是大額補助。報銷3000元以上的142人，報銷金額78萬元，。四是貧困家庭醫(yī)療補助。五保戶和特困戶報銷人數(shù)32人，報銷金額14萬元。另外，我們還對16萬農民進行了一次免費健康體檢工作。

（五）完善監(jiān)督制約機制，加強基金運行監(jiān)管

我們從社會上聘請了有威望的群眾、各級干部代表、醫(yī)護人員代表以及參保農民代表等56人擔任義務監(jiān)督員，定期召開座談會，聽取意見和建議。縣新型農村合作醫(yī)療辦公室每月在縣電視臺公布合作醫(yī)療資金收支和受益補助情況，及時接受社會監(jiān)督。每月25日由定點醫(yī)療機構提出報銷申請，由縣合作醫(yī)療經辦機構審核匯總，報縣財政局社保科復核，由財政局開具申請支付憑證，提交銀行辦理資金結算業(yè)務，直接將資金劃入定點醫(yī)療機構的銀行帳戶。切實做到管帳的不管錢，管錢的不管帳，資金封閉運行。

一年多來，我們的試點工作取得了一定的成績，積累了一定的經驗。但是，我們應該清醒地認識到建立新型農村合作醫(yī)療制度，是一項十分艱巨、復雜的系統(tǒng)工程，工作中面臨的困難和需要解決的問題還很多。主要有以下幾個方面：

一是一些干部和群眾的認識有待提高。部分基層干部對建立新型農村合作醫(yī)療制度的復雜性、艱巨性和長期性認識不足，對政策學習的不夠、理解的不透、把握的不準。部分基層干部對試點工作存在畏難情緒，信心不足，熱情不高，工作方法簡單粗放，缺乏創(chuàng)新。部分農民群眾對新型農村合作醫(yī)療仍持觀望的態(tài)度，心存疑慮，擔心政府不兌現(xiàn)承諾，擔心自己不受益，怕吃虧的思想普遍存在，互助共濟的意識淡漠，直接影響了試點工作的正常開展。

二是合作醫(yī)療政策宣傳不到位，廣大農民群眾對參加合作醫(yī)療的好處認識不夠，嫌麻煩、怕吃虧，擔心春辦秋黃。根據(jù)我們調查了解和平時報銷醫(yī)藥費的情況看，不少農民對合作醫(yī)療互助共濟性質、報銷比例、用藥范圍、轉診手續(xù)、報銷地點等尚不太清楚，還有一部分農民仍持觀望懷疑態(tài)度。

三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力還不能適應新型農村合作醫(yī)療工作的需要。近年來，通過農村衛(wèi)生“三項建設”，雖有部分農村衛(wèi)生機構服務條件得到了一定改善，但房屋破舊、設備簡陋、人才短缺等問題仍然十分突出，尤其是鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構的現(xiàn)有條件還不能完全滿足農民就醫(yī)、轉診的需求。我縣的農村衛(wèi)生服務體系不健全，人員素質還不高，與參合農民所需要的醫(yī)療服務還有差距。