公共醫療提升工作會講話

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各位領導、同志們：

大家好！按照會議的安排，我就深化醫藥衛生體制改革作以專題發言。

1、擴大醫保覆蓋面和提高補償標準。一是提高合療參合率。2010年參合率已達94.4%，同比增長2.8%。同時要積極探索合療基金征費的長效機制，確保合療基金征費長效管理和有序銜接。積極實施門診報費制度，擴大參合群眾補償面，確保參合率穩定在92%以上。二是提高城鎮職工醫保參保率。三是擴大城鎮居民基本醫療保險制度覆蓋范圍。四是逐步提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和合療政策范圍內的住院費用報銷比例，逐步提高門診統籌報銷額度。五是進一步完善城鄉醫療救助制度，有效使用救助資金，簡化醫療救助資金報銷審批發放程序，資助城鄉低保家庭成員、五保戶參加城鎮居民醫保或新農合，逐步提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。

2、建立城鄉居民健康檔案和管理系統。在城區以社區為單位建立居民健康檔案，常住居民健康檔案建檔率達到45％。在農村以鄉鎮為單位建立居民健康檔案，常住居民健康檔案建檔率達到30％。加強居民健康檔案計算機管理工作，并逐步統一全縣信息標準和交換平臺，制定城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險“三網統一”方案。

3、實施基本公共衛生服務項目。一是為65歲以上老人免費做1次健康檢查，此項工作正在開展之中。二是為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗。三是對三歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查。四是對農村孕婦免費做產前檢查、補服葉酸預防出生缺陷，實施免費住院分娩。五是普及健康知識。開設縣電視臺健康頻道，加強健康知識宣傳教育。

4、完善基本醫療保險制度。由縣人勞局、縣衛生局負責，縣財政局配合，認真做好城鎮職工醫保、新農合市級統籌的相關準備工作。參保人員在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化縣外就醫的轉診手續。逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安置退休人員就地就醫，就地結算辦法。

5、加快推進衛生服務體系建設。認真實施基層衛生服務體系建設規劃，繼續抓好鄉鎮衛生院門診樓、醫技樓、住院樓建設，認真抓好全縣標準化村衛生室建設任務，確保194個行政村全面達標。

6、加強基層醫務人員培訓。積極組織鄉鎮衛生院專業技術人員和在崗村醫參加業務培訓。完善鄉鎮衛生院人才培養機制，制定培訓計劃，落實人員進修、在職繼續醫學教育。實行縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院免費培訓鄉鎮衛生院進修人員的制度。推行村醫定期輪訓制度。制定優惠政策，鼓勵退休醫生到鄉鎮、村衛生室工作。制定并實施定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。完善縣級醫院對口支援鄉鎮衛生工作制度，每個縣直醫療衛生單位對口支援1—2個鄉鎮衛生院，建立長期對口協作關系。采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高醫務人員工作能力和水平。繼續落實縣醫院、中醫院和婦幼保健院及疾控中心醫生晉升中高級職稱需到基層服務一年以上的政策。

7、逐步完善基層公共衛生服務體系。認真實施疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。加大公共衛生服務經費投入。要整合鄉鎮衛生技術力量，按要求完成鄉鎮衛生院和計生服務站資源技術整合，提高服務能力。

8、適時啟動公立醫院改革試點工作。選擇公立醫院進行前期調研，適時啟動試點工作。完善全縣區域衛生規劃，明確轄區內公立醫院的設置數量、布局、床位規模、大型醫療設備配置和主要功能。允許社會力量辦醫，彌補公共衛生資源不足。

9、全面啟動鄉鎮衛生院人事分配制度改革。按照市政府的要求，此項工作今年四月底前全面結束。這次人事制度改革的原則是堅持按勞分配，效率優先，兼顧公平，因事設崗。實行檔案工作與績效工資相分離，逐步建立起充滿生機與活力的鄉鎮衛生院管理運行新機制。推行人事制度改革的主要目的是解決鄉鎮衛生院人才結構不合理、監管管理不到位、分配制度不完善、機制不活、人浮于事等問題。以全員聘用制和分配機制改革為手段，進一步落實指定鄉鎮衛生院人員編制和工作職責，創新管理體制和運行機制，提高鄉鎮衛生院的服務能力和工作水平，最大限度的滿足人民群眾醫療衛生保健需求。

10、建立基本藥物制度建設。一是加強醫療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。二是在國家指導價格規定的幅度內確定全縣基本藥物統一采購價格（包含配送費用），逐步推行公立醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。三是加強藥品質量監管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。四是從今年起，全縣醫療衛生機構全部配備和使用國家確定的基本藥物。五是基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

同志們，深化醫藥衛生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，通過三年的努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發展、不斷提高人民群眾健康水平做出更大的貢獻！