公共衛(wèi)生建議范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇公共衛(wèi)生建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、管理民主的新農(nóng)村建設(shè)的基本要求，是維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高農(nóng)村人口素質(zhì)具有重大意義。改革開放以來(lái)，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高，這與農(nóng)村衛(wèi)生條件的改善與衛(wèi)生意識(shí)的提高是分不開的。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作還是比較薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施落后，長(zhǎng)期來(lái)，由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，不少非法制售假劣食品的黑窩點(diǎn)和集散地分布在農(nóng)村地區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合部、轄區(qū)交界處，并且隱蔽性強(qiáng)，成為影響食品市場(chǎng)衛(wèi)生質(zhì)量的重要因素。農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)普遍存在內(nèi)部布局不合理、環(huán)境衛(wèi)生較差硬件設(shè)施不足等問題；部分農(nóng)村副食品店經(jīng)營(yíng)人員衛(wèi)生知識(shí)缺乏，把關(guān)不嚴(yán)，進(jìn)貨渠道混亂。同時(shí)農(nóng)村消費(fèi)者貪圖便宜，缺少自我保護(hù)意識(shí)，致使“三無(wú)、偽劣”產(chǎn)品仍有一定市場(chǎng)，嚴(yán)重地?fù)p害了廣大農(nóng)民的正當(dāng)利益，阻礙了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善,以及依法治國(guó)方略的實(shí)施,我國(guó)衛(wèi)生法律法規(guī)日臻完善,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作已進(jìn)入法制化軌道。但由于歷史的原因,長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的弊端和矛盾正困擾著衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作, 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作是政府高度關(guān)注“農(nóng)生”問題的題中題，筆者通過(guò)調(diào)查,就如何加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,提出幾點(diǎn)建議。

1強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生管理

衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)行業(yè)管理，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)、裝備配制等方面的準(zhǔn)入管理，建立農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，提高農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作的效率，做到基礎(chǔ)設(shè)施、人員、工作到位，要強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理與監(jiān)督，部署落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作任務(wù)，制定一整套的考核細(xì)則，同時(shí)，要強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督員的信息管理，建立網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，每一項(xiàng)都有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，平時(shí)抽查，年終考核，重點(diǎn)規(guī)范對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)督，衛(wèi)生服務(wù)行為的管理，保證農(nóng)村食品安全。加大對(duì)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生巡回監(jiān)督的力度，加大對(duì)食品安全和生產(chǎn)銷售健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)禁危害農(nóng)民身體健康的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

2建立衛(wèi)生監(jiān)督、管理隊(duì)伍

現(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督的職能多數(shù)是由鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)的防疫科來(lái)具體實(shí)施的,但目前這些防疫科多數(shù)人員少，任務(wù)重，設(shè)備不齊。為此，要加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力度，建立基層衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)：明確責(zé)職，落實(shí)配套資金，把衛(wèi)生監(jiān)督力度的重心下移，使衛(wèi)生監(jiān)督工作更加貼近農(nóng)村，真正為廣大的農(nóng)民服務(wù)，為農(nóng)民排憂解難，為農(nóng)民健康服務(wù)；要了解掌握熟悉轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、公共場(chǎng)所、職業(yè)病危害企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的基本情況；開展日常性衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，及時(shí)向上一級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告監(jiān)督信息。設(shè)立公共衛(wèi)生專管員和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員：協(xié)助受理管轄范圍內(nèi)的社會(huì)投訴、舉報(bào)，配合衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)調(diào)查處理；協(xié)助取締無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)所做好對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、公共場(chǎng)所的驗(yàn)證貼花和換證工作；及時(shí)報(bào)告發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理。

3提高基層衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍素質(zhì)

地方政府要投入必要的資金，用于聘任農(nóng)村公共衛(wèi)生專管員和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員日常開銷，上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生管理員進(jìn)行有系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平和執(zhí)法能力、文明執(zhí)法，改善陳舊的執(zhí)法手段，更新執(zhí)法思想。同時(shí)，協(xié)調(diào)好公安、工商、質(zhì)量技監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、環(huán)境保護(hù)實(shí)行綜合執(zhí)法。要結(jié)合“五五”普法教育，增強(qiáng)廣大農(nóng)村的法制教育，提高廣大農(nóng)民的衛(wèi)生法律意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民自我保護(hù)意識(shí)的能力，對(duì)違法產(chǎn)品及時(shí)曝光，切實(shí)維護(hù)和凈化農(nóng)村的食品衛(wèi)生市場(chǎng)，真正做到維護(hù)廣大人民群眾健康。

4注重農(nóng)村健康教育力度

篇2

摘要：自2010年實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，多地積極開展以縣級(jí)衛(wèi)生部門為龍頭、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，大力推進(jìn)該項(xiàng)目的實(shí)施，有效保障了城鄉(xiāng)居民享有最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。但是在基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面推開之時(shí)，對(duì)于加大基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的監(jiān)管問題也急需解決，本文主要探討財(cái)政部門如何從知道基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理入手，確保基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金安全高效使用。

關(guān)鍵詞：完善；基本公共衛(wèi)生；資金；監(jiān)管

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，而基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金是確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利開展的重要保障。近年來(lái)，各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門通過(guò)建立健全有效的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的全面落實(shí)，確保財(cái)政補(bǔ)助資金真正用于項(xiàng)目工作，不斷提升提高項(xiàng)目支出管理水平和項(xiàng)目支出效益。特別是2012年起，十堰市財(cái)政局引入第三方獨(dú)立、客觀的評(píng)價(jià)方法，委托湖北嘉信達(dá)資產(chǎn)評(píng)估有限公司對(duì)城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金財(cái)政支出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。通過(guò)第三方資產(chǎn)評(píng)估公司按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采取比較法、公眾評(píng)判法等手段，對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施和資金支出使用管理等進(jìn)行較全面的績(jī)效評(píng)價(jià)，結(jié)論顯示十堰市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)得分為84.96，績(jī)效等級(jí)為“良好。這一方面表明了財(cái)政資金四兩撥千斤的效果得以實(shí)現(xiàn)，項(xiàng)目資金管理及使用比較規(guī)范，取得了一定的成效，發(fā)揮了積極的社會(huì)效益，另一方面也給我們提出了新的要求，那就是如何進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金支出的監(jiān)督管理工作，在對(duì)前期工作進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，查找問題，改進(jìn)方法，建立起財(cái)政撥付、使用。管理等考核運(yùn)用體系，以發(fā)揮財(cái)政資金“經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性和公平性統(tǒng)籌結(jié)合”的作用，促使基本公共衛(wèi)生服務(wù)這一惠民項(xiàng)目取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效果。

一、資金監(jiān)管逐步完善，發(fā)揮良好保障作用

茅箭區(qū)在基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金撥付過(guò)程中始終嚴(yán)把事前關(guān)口，進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)政專項(xiàng)資金監(jiān)管作用，確保財(cái)政專項(xiàng)資金使用更加合理、規(guī)范和科學(xué)。

1、資金撥付到位率逐步提高。各縣市區(qū)財(cái)政部門積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，增加投入，建立了穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制，按照市局文件要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)將項(xiàng)目資金直撥到基層單位，保證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康順利開展。

2、資金支出進(jìn)一步規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法》，實(shí)行專賬管理，補(bǔ)助資金專款專用。并將補(bǔ)助資金納入政務(wù)公開范圍，對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行精細(xì)管理，加強(qiáng)項(xiàng)目資金事前審核、事中控制、事后監(jiān)督，保障資金安全、完整、高效實(shí)用，發(fā)揮了項(xiàng)目資金的最大效益，使老百姓真正得到了實(shí)惠。

3、財(cái)務(wù)管理制度得到有效落實(shí)。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站和村衛(wèi)生室建立公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金專帳，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照新會(huì)計(jì)制度對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金進(jìn)行專項(xiàng)核算，能夠合理設(shè)置賬簿，比較規(guī)范地使用科目，項(xiàng)目支出記賬憑證和原始憑證準(zhǔn)確完整。

4、資金監(jiān)管不斷深入。在每年結(jié)算上年項(xiàng)目資金時(shí)，對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)上年項(xiàng)目資金使用管理情況進(jìn)行核查，對(duì)未按規(guī)定建立會(huì)計(jì)賬簿的，要求其重新建帳，暫緩撥付資金；對(duì)未按規(guī)定使用專項(xiàng)資金，存在違規(guī)開支情況的，要求其重新按規(guī)定調(diào)整開支范圍。同時(shí)，對(duì)所有項(xiàng)目資金開支一律使用正規(guī)稅務(wù)發(fā)票，不得使用白條或以其他內(nèi)容套取項(xiàng)目資金。

二、積極查找存在問題，及時(shí)深挖問題根源

通過(guò)對(duì)基層項(xiàng)目單位的調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)部門和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在管理使用上存在一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未單獨(dú)設(shè)置財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員，而由其主管醫(yī)院代管財(cái)務(wù)，少數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然建立了獨(dú)立的財(cái)務(wù)，但核算上未設(shè)專戶或?qū)ｉT帳頁(yè)進(jìn)行收支核算，而是和醫(yī)療業(yè)務(wù)混收混支；二是少數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助資金用于非公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上，如：進(jìn)行房屋維修改造、購(gòu)置辦公設(shè)備、人員培訓(xùn)、招待費(fèi)等；三是由于缺乏具體的開支項(xiàng)目依據(jù)，盲目將人員工資、獎(jiǎng)金及職工福利支出所占比例過(guò)大，少數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)幾乎是全額將專項(xiàng)資金用于發(fā)放工資及補(bǔ)助。究其原因：一是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金實(shí)施細(xì)則不夠細(xì)化，隨意性比較大，造成少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)政策理解上有偏差，執(zhí)行不夠嚴(yán)謹(jǐn)；二是個(gè)別財(cái)政部門及衛(wèi)生管理部門實(shí)行的跨年度撥付專項(xiàng)資金，未實(shí)行預(yù)撥制度，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)記賬；三是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)操作性不夠強(qiáng)，造成采取其他變通辦法確定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏依據(jù)，再加上少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只重視業(yè)務(wù)考核和項(xiàng)目任務(wù)完成，不重視日常財(cái)務(wù)管理，對(duì)補(bǔ)助資金專款專用的認(rèn)識(shí)還不夠高，才出現(xiàn)將補(bǔ)助資金用于非公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)象出現(xiàn)。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員欠缺或會(huì)計(jì)知識(shí)未及時(shí)更新，導(dǎo)致對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度知曉率低，賬務(wù)處理比較混亂。

三、進(jìn)一步做好基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金監(jiān)管的幾點(diǎn)建議

財(cái)務(wù)管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要支撐，更是開展公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵管理的重要內(nèi)容。近年來(lái)，為進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，規(guī)范和加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，確保財(cái)政資金使用效益和效果。各級(jí)財(cái)政部門會(huì)同衛(wèi)生等部門開展了對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理使用情況的專項(xiàng)檢查調(diào)查活動(dòng)，為推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)這一項(xiàng)惠民政策發(fā)揮了積極的作用。隨著實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化覆蓋面的逐步擴(kuò)大，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包含的免費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容不斷增加，各級(jí)財(cái)政逐年提高對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的全程追蹤問效，以及建立基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金績(jī)效管理機(jī)制等亟待解決。

一是進(jìn)一步建章立制，做到用制度辦事、用制度管人。相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，制定本地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金支出具體管理辦法及實(shí)施細(xì)則，以便于基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行及加強(qiáng)管理，嘗試開展項(xiàng)目自評(píng)、抽審復(fù)評(píng)、考核評(píng)比等績(jī)效目標(biāo)管理機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金規(guī)范化、科學(xué)化管理水平。

二是進(jìn)一步建立健全基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核與財(cái)務(wù)管理的雙重考核制度。一方面，財(cái)政部門及衛(wèi)生管理部門應(yīng)采取足額安排、先行預(yù)撥、年度考核撥付專項(xiàng)補(bǔ)助資金，以解決基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要，確保資金使用率和項(xiàng)目工作進(jìn)度相適應(yīng)。同時(shí)，按照公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核與財(cái)務(wù)管理之間的內(nèi)在對(duì)應(yīng)關(guān)系，突出財(cái)務(wù)報(bào)表客觀、準(zhǔn)確、全面反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的特點(diǎn)，針對(duì)項(xiàng)目的社會(huì)效益、使用效果以及財(cái)務(wù)信息質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理狀況等，逐步加大管理和監(jiān)督的力度，確保專項(xiàng)補(bǔ)助資金全部用于為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)；

三是通過(guò)加大宣傳力度，牢固樹立責(zé)任理念。財(cái)政部門與衛(wèi)生部門協(xié)作開展培訓(xùn)講座等形式，組織基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與相關(guān)會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，提高部門、單位對(duì)專項(xiàng)資金使用績(jī)效評(píng)價(jià)工作重要意義的認(rèn)識(shí)，從而逐步建立起一整套適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和控制制度，提高財(cái)務(wù)收支透明度，杜絕與醫(yī)療收入混收混支現(xiàn)象發(fā)生，不斷提高資金使用效率，確保資金專款專用。

四是突出績(jī)效管理，將績(jī)效管理貫穿基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金撥付、使用、監(jiān)督的全過(guò)程，逐步建立事前明確目標(biāo)、事中績(jī)效跟蹤、事后實(shí)施評(píng)價(jià)的全過(guò)程績(jī)效管理制度，發(fā)揮好財(cái)政專項(xiàng)資金“四兩撥千斤”的效果，使資金使用更加合理、規(guī)范與科學(xué)為加快經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，共創(chuàng)和諧幸福社會(huì)提供強(qiáng)有力的保障。

五是整合財(cái)政監(jiān)督力度。實(shí)現(xiàn)日常管理部門與專職監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)的有機(jī)融合，將監(jiān)督管理貫穿于專項(xiàng)資金使用的全過(guò)程，充分發(fā)揮“以監(jiān)督促管理、以監(jiān)督促服務(wù)”的積極作用。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)專項(xiàng)資金撥付到哪里，監(jiān)督檢查就跟蹤到哪里。通過(guò)分析預(yù)警實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)督，提高監(jiān)督的時(shí)效性、針對(duì)性和有效性。（作者單位：十堰市茅箭區(qū)財(cái)政局）

參考文獻(xiàn)：

[1]《淺議全民基本公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的資金監(jiān)管問題》

[2]《新財(cái)經(jīng)?上半月》2012年09期，秦大沛

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【摘 要】 本文在深入探討災(zāi)疫時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的倫理困境、實(shí)施隔離檢疫措施的倫理困境和履行應(yīng)急救治職責(zé)的倫理困境的基礎(chǔ)上，提出了災(zāi)疫時(shí)期公共衛(wèi)生行動(dòng)的倫理建議。要對(duì)公共衛(wèi)生實(shí)踐進(jìn)行倫理規(guī)制，確立倫理原則作為評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生行動(dòng)的框架，并建立科學(xué)的決策機(jī)制;依法構(gòu)建行之有效的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急體系;準(zhǔn)確把握災(zāi)疫現(xiàn)狀，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源效用最大化。

【關(guān)鍵詞】 災(zāi)疫時(shí)期;公共衛(wèi)生;實(shí)踐;倫理困境

災(zāi)害（洪水、地震等）和疫情（傳染病、瘟疫等）日益頻發(fā)，不斷削弱著人類生存的穩(wěn)定性機(jī)制，迫使民眾不斷思考著生命與生存的相關(guān)問題，災(zāi)疫時(shí)期的公共衛(wèi)生成其為一個(gè)不可回避的倫理維度。在應(yīng)對(duì)災(zāi)疫的行動(dòng)中人們往往普遍關(guān)注公眾群體的利益與健康，由此導(dǎo)致了公共衛(wèi)生資源分配、疫病防治的衛(wèi)生干預(yù)以及群體利益和個(gè)體利益沖突等倫理問題。顯然，這涉及人類如何正確地面對(duì)災(zāi)疫，為重建生命健康和安全提供價(jià)值引導(dǎo)，構(gòu)成了公共衛(wèi)生倫理獨(dú)特的道德意蘊(yùn)。因此，在應(yīng)對(duì)災(zāi)疫中，我們既需要解決醫(yī)學(xué)問題，又需要思考公共衛(wèi)生倫理學(xué)問題。探討其間公共衛(wèi)生行動(dòng)的倫理困境，引導(dǎo)人們探尋解決災(zāi)疫時(shí)期公共衛(wèi)生倫理困境的方法，為制定災(zāi)疫時(shí)期的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)政策、法律法規(guī)以及評(píng)估應(yīng)對(duì)行動(dòng)能否得到辯護(hù)提供倫理學(xué)依據(jù)。

一、災(zāi)疫時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的倫理困境

醫(yī)療衛(wèi)生資源分配中涉及的倫理學(xué)問題主要是如何保證分配公益與效用、公平與公正問題。[1]災(zāi)疫的頻發(fā)，使得短時(shí)段內(nèi)需要救護(hù)的人數(shù)迅速增加，顯然會(huì)造成醫(yī)療衛(wèi)生資源需求超出可承受的范圍，出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源短暫匱乏的情況。要解決醫(yī)療資源分配上的具體矛盾，在資源配置方面應(yīng)考慮倫理問題的評(píng)價(jià)，即得到倫理學(xué)辯護(hù)的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配標(biāo)準(zhǔn)是不僅保證衛(wèi)生資源分配的受益最大化，而且確保分配的公平性、公正性。

公正是社會(huì)最基本的倫理道德原則，公正分配意味著有比例地進(jìn)行各個(gè)方面的利益調(diào)節(jié)，意味著合理利用資源、提高使用效率。而公開透明是公平正義的基礎(chǔ)，事關(guān)民眾知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)能否實(shí)現(xiàn)及多大程度上的實(shí)現(xiàn)。萊因霍爾德?尼布爾在《道德的人與不道德的社會(huì)》中指出：“要實(shí)現(xiàn)的最高道德理想，與其說(shuō)是無(wú)私，不如說(shuō)是公正，社會(huì)必須以保障人們?cè)谝磺猩铑I(lǐng)域中的機(jī)會(huì)平等為目的。”公共衛(wèi)生倫理與醫(yī)療資源配置休戚相關(guān)，要對(duì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)合理、客觀地公平配置，就應(yīng)對(duì)倫理問題和相關(guān)倫理原則進(jìn)行充分把握，只有這樣才能有效應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害和疫情給人類帶來(lái)的災(zāi)難。災(zāi)疫時(shí)期衛(wèi)生資源分配效益最大化表明充分利用有限資源保護(hù)大多數(shù)民眾的生命和健康，達(dá)到資源利用的效用最大化。一則挽救最大多數(shù)人生命和健康的醫(yī)學(xué)效用，二則確保社會(huì)正常功能的社會(huì)效用。

確保公正地分配醫(yī)療資源，政府首先需要制定在災(zāi)疫中適合所有人的醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配方案。公正合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源分配方案需明確優(yōu)先分配的衛(wèi)生資源種類、優(yōu)先分配條件，并明確倫理學(xué)辯護(hù)依據(jù)。政府應(yīng)鼓勵(lì)人民群眾參與討論分配方案，使分配方案趨于合理化，并確保在決策過(guò)程中分配信息的公開、透明。一般而言，具備充足的醫(yī)療衛(wèi)生資源是順利應(yīng)對(duì)災(zāi)疫必備的物質(zhì)基礎(chǔ)，而我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的不公正往往表現(xiàn)為資源的匱乏與浪費(fèi)現(xiàn)象并存、重治療輕預(yù)防等方面。目前，公平地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源強(qiáng)調(diào)的是重視社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況欠佳的群體，避免社會(huì)對(duì)弱勢(shì)群體的忽視，而要實(shí)現(xiàn)公正合理分配就必須注重倫理問題評(píng)價(jià)，以解決衛(wèi)生資源分配中的具體沖突，協(xié)調(diào)公眾與私人、集體與個(gè)人利益的均衡。

二、災(zāi)疫時(shí)期實(shí)施隔離檢疫措施的倫理困境

隔離檢疫措施一般是指將感染者與健康人群相互隔離，以防止傳染病的擴(kuò)散與流行，是為公眾利益而實(shí)施自主性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。在公共衛(wèi)生的隔離檢疫中，個(gè)人的“權(quán)利”必然受到公共“善”的侵蝕，即個(gè)人自由權(quán)利與民眾健康利益的沖突。[2]具體來(lái)說(shuō)，強(qiáng)制隔離措施的實(shí)施通常是強(qiáng)制性要求公眾遵守規(guī)定，對(duì)部分不服從者處以拘役等懲罰，某種意義上這表現(xiàn)為限制了人的自由權(quán)，侵犯了個(gè)人自主性和自我決定權(quán)，這是反對(duì)實(shí)施檢疫隔離措施者所持的正當(dāng)理由。

突發(fā)性災(zāi)疫時(shí)期，每一社會(huì)成員都成為潛在的感染者或者疫病的傳播者，每個(gè)人的生命與健康都可能受到威脅，處于相互傳播疾病的網(wǎng)絡(luò)之中要優(yōu)先考慮生命健康權(quán)。檢疫隔離措施的實(shí)施在一定程度上限制了個(gè)人自由，引發(fā)人的生命健康權(quán)利與自由權(quán)利之間的矛盾，得到倫理辯護(hù)的檢疫隔離措施必須要具備實(shí)施的公正程序，保證公正地分配風(fēng)險(xiǎn)、受益與負(fù)擔(dān)，保障決策信息的透明度。就個(gè)人層面而言，需考慮當(dāng)個(gè)人自由權(quán)與生命健康權(quán)產(chǎn)生了沖突時(shí)孰重孰輕的問題，就群體層面而言，需考慮如何權(quán)衡個(gè)人自由權(quán)與他人生命健康權(quán)的問題。實(shí)際上，檢疫隔離是控制傳染源的關(guān)鍵性措施，減少與患者和疑似患者接觸的人數(shù)，減緩傳播的速度，從而減少病害。顯然，這一措施可以有效地控制突發(fā)性病疫的流行，控制傳染源、切斷傳播途徑。

三、災(zāi)疫時(shí)期履行應(yīng)急救治職責(zé)的倫理困境

突發(fā)性災(zāi)疫中公共衛(wèi)生應(yīng)急救治職責(zé)的倫理學(xué)問題主要是各利益主體如何承擔(dān)責(zé)任，保障民眾健康的最大化和對(duì)其傷害的最小化。公共衛(wèi)生應(yīng)急工作涉及到社會(huì)生活的各領(lǐng)域，可能引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)，因此需要保證信息暢通、反應(yīng)快捷、職責(zé)明確。災(zāi)疫救治工作要重點(diǎn)解決公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中存在的信息不準(zhǔn)確、應(yīng)急準(zhǔn)備不足等問題，形成統(tǒng)一、高效的應(yīng)急處理機(jī)制。同時(shí)為了有效預(yù)防與消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，需要專門的倫理道德來(lái)指導(dǎo)公共衛(wèi)生從業(yè)者的行動(dòng)規(guī)范[3]，以利于維護(hù)民眾的身體健康和生命安全，保障社會(huì)穩(wěn)定秩序。

我國(guó)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中明確了政府部門的基本職能，規(guī)定了個(gè)人所承擔(dān)的責(zé)任，二者均要樹立高度的使命感和責(zé)任感，努力實(shí)現(xiàn)國(guó)家權(quán)力和個(gè)人權(quán)利的有序協(xié)調(diào)[4]。政府應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)疫中的公共衛(wèi)生事件有統(tǒng)一的指揮與領(lǐng)導(dǎo)，完善公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告責(zé)任制度和處理指揮系統(tǒng)，強(qiáng)化急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，提高對(duì)公共衛(wèi)生事件的救治能力。對(duì)個(gè)人而言應(yīng)增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)，亦必須履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，配合相關(guān)部門的調(diào)查、采樣分析與檢驗(yàn)工作，與傳染病人有過(guò)密切接觸者應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取的措施。政府和個(gè)人應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合，增強(qiáng)職責(zé)和使命認(rèn)識(shí)，提升奉獻(xiàn)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，自覺履行社會(huì)所賦予的職責(zé)，切實(shí)應(yīng)對(duì)災(zāi)疫時(shí)期的種種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

四、災(zāi)疫時(shí)期公共衛(wèi)生行動(dòng)的倫理建議

在災(zāi)疫時(shí)期公共衛(wèi)生實(shí)踐中，為保障好民眾健康，公共衛(wèi)生干預(yù)是必須的，然而公共衛(wèi)生干預(yù)將不可避免地面臨群體利益與個(gè)人權(quán)利之間的矛盾，對(duì)部分公民的人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)造成一定程度的侵害。因而建議：

第一，對(duì)公共衛(wèi)生實(shí)踐進(jìn)行倫理規(guī)制，確立應(yīng)對(duì)這些倫理困境的倫理原則，作為評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生行動(dòng)的框架，為解決災(zāi)疫時(shí)期公共衛(wèi)生實(shí)踐問題提供理論依據(jù)和行為規(guī)范。

第二，依法構(gòu)建行之有效的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急體系，不斷提升災(zāi)疫時(shí)期應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全的能力。應(yīng)以維護(hù)健康為中心構(gòu)建高效的應(yīng)急體系，加強(qiáng)各級(jí)政府應(yīng)急預(yù)案管理工作，為災(zāi)疫爆發(fā)時(shí)公共衛(wèi)生工作的有序開展提供有力保障。

第三，準(zhǔn)確把握災(zāi)疫現(xiàn)狀，整體評(píng)估公共衛(wèi)生問題方案，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。應(yīng)理清災(zāi)疫時(shí)期公共衛(wèi)生行動(dòng)思路，充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源，平衡醫(yī)患供需，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源效用最大化。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王春水.流感大流行應(yīng)對(duì)中公共衛(wèi)生倫理學(xué)問題研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009.22（3）127-128.

[2] 張斌.公共衛(wèi)生實(shí)踐中的倫理困境及其倫理規(guī)制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012.25（6）746-748.

篇4

（一）編制目的

為確保突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行，不斷提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《昭通市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《*縣突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于我縣境內(nèi)發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作按照《*縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）工作原則

1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共事件的種類、范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理。縣人民政府及衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件衛(wèi)生醫(yī)療救援的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照預(yù)案規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的相關(guān)工作。

2．快速反應(yīng)，有效聯(lián)動(dòng)。建立完善突發(fā)公共事件信息和醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急處理的溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，按照就近、就地的原則，快速、高效地開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

3．專業(yè)救援，綜合施救。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處置突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中，根據(jù)本部門職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮機(jī)構(gòu)的要求，開展醫(yī)療衛(wèi)生救援，提高公眾自救和互救水平。

二、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織及職責(zé)

縣衛(wèi)生局在縣人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：縣衛(wèi)生局成立的領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)（指縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和到現(xiàn)場(chǎng)參加醫(yī)療衛(wèi)生救援的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

縣衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，有關(guān)股室、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員。主要職責(zé)是在縣人民政府以及縣各類突發(fā)公共事件指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)工作，組織有關(guān)單位對(duì)上年發(fā)生的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行評(píng)估。縣衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室承辦領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

（二）專家組

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建由傳染科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技、職業(yè)病、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專家組成的專家組，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中縣人民醫(yī)院120急救中心和縣中醫(yī)院急救車承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)，縣疾病預(yù)防控制中心參與化學(xué)中毒等相應(yīng)突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援。縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

1．縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院主要負(fù)責(zé)我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作和重大、比較重大、特別重大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的先期處置，以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)和支援工作。

2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治的先期處置與醫(yī)療救援工作。

（四）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

縣衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮長(zhǎng)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生救援分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件的影響范圍、嚴(yán)重程度、人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級(jí))、重大(II級(jí))、較大(III級(jí))和一般(IV級(jí))四級(jí)。

（一）特別重大事件(I級(jí))

1．一次事件傷亡100人以上,且危重病人多,或核放射事故、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,縣人民政府要求組織醫(yī)療衛(wèi)生救援支持的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）或鄰省有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級(jí)人民政府其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

（二）重大事件（Ⅱ級(jí)）

1．一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級(jí)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

（三）較大事件（Ⅲ級(jí)）

1．一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。

2．市級(jí)人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

（四）一般事件（Ⅳ級(jí)）

1．一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。

2．縣人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)

1．一般事件應(yīng)急響應(yīng)

縣衛(wèi)生局接到一般突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報(bào)告后，立即報(bào)告縣人民政府，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治及相關(guān)工作。縣衛(wèi)生局將醫(yī)療救援工作進(jìn)展情況向縣人民政府和縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。

2．較大事件應(yīng)急響應(yīng)

縣衛(wèi)生局接到較大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報(bào)告后，立即報(bào)告縣人民政府和市衛(wèi)生局，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織現(xiàn)場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治及相關(guān)工作。縣衛(wèi)生局將醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)展情況向縣人民政府、縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和市衛(wèi)生局定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。

3．重大、特別重大事件應(yīng)急響應(yīng)

按照國(guó)家和省級(jí)《突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案》中關(guān)于“醫(yī)療救援分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)”的規(guī)定，對(duì)重大和特別重大的突發(fā)公共事件，在積極開展緊急救援的同時(shí)，按規(guī)定上報(bào)，并在市政府或市衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一部署下，開展救援工作。

（二）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。縣衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際情況，成立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

1．現(xiàn)場(chǎng)搶救。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)示、標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制腕帶）扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

2．轉(zhuǎn)送傷員。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對(duì)經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的危急病者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做好必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生局指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，縣衛(wèi)生局根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，病情穩(wěn)定，無(wú)新增病人，由原決定啟動(dòng)機(jī)關(guān)決定醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告縣政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療衛(wèi)生救援保障

（一）機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍保障

依托綜合力量較強(qiáng)的*縣人民醫(yī)院設(shè)立緊急救援中心，組建30人以上的綜合性醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援技術(shù)隊(duì)伍。

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)具備:在應(yīng)急狀態(tài)下開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和疾病預(yù)防控制的能力,有專業(yè)救護(hù)和基本急救的技能,有搶救生命的儀器和設(shè)備,有維持傷病人員基本生命體征的知識(shí)和技能,有較強(qiáng)的自身安全防護(hù)能力等。

各醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)工作設(shè)備,定期開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練,提高應(yīng)急救治能力。發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí),各醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要服從衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮,落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和院內(nèi)救治等工作任務(wù)。

（二）應(yīng)急物資保障

衛(wèi)生局負(fù)責(zé)擬定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所需藥品、器械、設(shè)備、試劑、防護(hù)用品等物資儲(chǔ)備計(jì)劃,做好實(shí)物儲(chǔ)備和信息儲(chǔ)備。財(cái)政局負(fù)責(zé)安排應(yīng)急物資儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)。醫(yī)藥儲(chǔ)備物資的動(dòng)用,按《國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。應(yīng)急儲(chǔ)備物資動(dòng)用后應(yīng)及時(shí)足額補(bǔ)充。

（三）應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)政局負(fù)責(zé)安排由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)的使用監(jiān)督工作。

（四）應(yīng)急交通運(yùn)輸保障

開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)配備救護(hù)車輛、交通工具、通信設(shè)備。

交通、公安等部門,要保障醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和應(yīng)急物資運(yùn)輸車輛的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保交通運(yùn)輸暢通,必要時(shí)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)控制和交通管制。要開通道路通行“綠色通道”,對(duì)執(zhí)行緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的120急救車、衛(wèi)生監(jiān)督車和疾控車輛免交通行費(fèi),保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

六、后期處置

（一）評(píng)估

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)救治處理概況、患者（傷員）救治康復(fù)情況所采取措施的效果評(píng)價(jià)、醫(yī)療救援過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等，評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。

（二）獎(jiǎng)勵(lì)

縣人民政府對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中表現(xiàn)突出的先進(jìn)集體和個(gè)人給予表彰；對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作中英勇獻(xiàn)身的人員，按有關(guān)規(guī)定和程序申報(bào)追認(rèn)為烈士。

（三）責(zé)任

對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過(guò)程中，有、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（四）撫恤和補(bǔ)助

縣人民政府要組織有關(guān)部門對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤；對(duì)參加應(yīng)急處理一線工作的專業(yè)技術(shù)人員給予補(bǔ)助。

突發(fā)公共事件中傷病員醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)，除由責(zé)任單位（人）支付以外，按以下規(guī)定支付：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的傷病員按照相關(guān)保險(xiǎn)規(guī)定由縣醫(yī)保中心、單位和個(gè)人分擔(dān)支付；參加工傷保險(xiǎn)、并被確定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定支付；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的傷病員按照有關(guān)規(guī)定，由縣合管辦和個(gè)人分擔(dān)支付；其他傷病員由所在單位和個(gè)人分擔(dān)支付；上述渠道仍不能解決和有特殊困難的傷病員的醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)，由民政、財(cái)政部門予以補(bǔ)助。

有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按參保人的投保協(xié)議,落實(shí)理賠工作。

（五）補(bǔ)償

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后，各級(jí)人民政府應(yīng)組織有關(guān)部門對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位和個(gè)人的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評(píng)估，給予補(bǔ)償。

七、附則

（一）本預(yù)案由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

篇5

1我市公共衛(wèi)生工作開展情況及存在問題

我市自2009年開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作以來(lái)，廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和健康水平有了進(jìn)一步的提高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作取得了明顯成效。我市全力加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治、婦幼保健、健康知識(shí)宣傳和應(yīng)急救治工作，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)（疾病控制、婦幼保健、健康教育網(wǎng)絡(luò)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)），加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生院條件，落實(shí)以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的職能定位；廣泛整合城區(qū)衛(wèi)生資源，開展11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，搭建了集預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)為一體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架。具體體現(xiàn)在：應(yīng)急救治體系運(yùn)行良好、疾病預(yù)防控制工作成效明顯、健康教育工作扎實(shí)推進(jìn)、婦幼保健工作不斷深入、公共衛(wèi)生服務(wù)工作逐步深化。

雖然我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作取得了一定成績(jī)，但與“新醫(yī)改”提出的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)和人民群眾的需求相比，還存在一定差距和不足。

三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)市級(jí)指導(dǎo)不到位、鄉(xiāng)級(jí)自身業(yè)務(wù)能力弱、村級(jí)落實(shí)不到位制約了我市公共衛(wèi)生工作的進(jìn)一步深化。

1.1市CDC是全市的疾病預(yù)防控制工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，職責(zé)為：①完成上級(jí)下達(dá)的疾病預(yù)防控制任務(wù)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實(shí)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實(shí)施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；②負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)調(diào)查與信息收集、報(bào)告，落實(shí)具體控制措施；③開展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見污染物的檢驗(yàn)；④承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)；⑤指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作，負(fù)責(zé)考核和評(píng)價(jià)，對(duì)從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；⑥負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部門收集、報(bào)告疫情；⑦開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。

市CDC目前是差額事業(yè)單位，上述職責(zé)未履行到位，致使我市免疫規(guī)劃、艾滋病、結(jié)核病防控工作滑坡。市婦幼保健院負(fù)責(zé)全市婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，職責(zé)為：① 完成各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)。②掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。③ 受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)。④負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作；組織實(shí)施本轄區(qū)母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。⑤負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。⑥開展婦女保健服務(wù)，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健。重點(diǎn)加強(qiáng)心理衛(wèi)生咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。⑦開展兒童保健服務(wù)，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健，受衛(wèi)生行政部門委托對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒童早期綜合發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務(wù)。⑧開展婦幼衛(wèi)生、生殖健康的應(yīng)用性科學(xué)研究并組織推廣適宜技術(shù)。

市婦幼保健院現(xiàn)有工作人員158人，編制103，現(xiàn)有在編人員98人，聘用60人，其中從事婦保、兒保人員21人。除需履行上述公共衛(wèi)生職責(zé)外，還開展醫(yī)療服務(wù)，用于婦幼保健的業(yè)務(wù)人員較少且業(yè)務(wù)水平不高，無(wú)法滿足全市婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)需求。

1.2各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在基本醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋缺乏、人員難配置、到位的人員素質(zhì)差，運(yùn)營(yíng)成本高、宣傳不深入等等因素,工作多以基本醫(yī)療服務(wù)為主，公共衛(wèi)生服務(wù)工作尚處于被動(dòng)狀態(tài),工作的積極性和主動(dòng)性沒有發(fā)揮出來(lái)。

我市現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19個(gè)，核編423，實(shí)有422人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員381人。副高職稱17，中級(jí)54，初級(jí)293。需為群眾提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)所轄村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行業(yè)務(wù)管理，完成上級(jí)下達(dá)的各類疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生等公共衛(wèi)生指標(biāo)。381人需為全市約100萬(wàn)人提供服務(wù)，稀少的人數(shù)是制約各類工作高質(zhì)量完成的瓶頸。

1.3由于政府尚未完全履行為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“買單”職責(zé)，造成大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只能靠醫(yī)療服務(wù)的有償收入承擔(dān)房屋費(fèi)用支出、人員工資支出、公共衛(wèi)生服務(wù)支出， “以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”現(xiàn)象依然存在;我市已基本完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，村醫(yī)不用承擔(dān)房屋費(fèi)用，146名村醫(yī)中，僅有執(zhí)業(yè)醫(yī)師17人，執(zhí)業(yè)助理16人，鄉(xiāng)村醫(yī)生資格113人，助理以上資質(zhì)每月補(bǔ)助1200，鄉(xiāng)村醫(yī)生資格每月補(bǔ)助800，國(guó)家基本藥物零差率補(bǔ)助總藥款的15%，新農(nóng)合一般診療費(fèi)和基本藥物補(bǔ)助，業(yè)務(wù)水平低下造成三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底不實(shí)。

2加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)保障人民身體健康

公共衛(wèi)生是整個(gè)社會(huì)全體成員預(yù)防控制疾病、促進(jìn)身體健康的一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)團(tuán)體和民眾的廣泛參與，共同努力。構(gòu)建覆蓋全市的公共衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)保護(hù)人民身體健康、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)發(fā)展具有重要意義。

2.1建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大戰(zhàn)略目標(biāo)的基本要求“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是衛(wèi)生工作的重大戰(zhàn)略目標(biāo)，黨的十七大報(bào)告把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的新要求之一。“人人享有”的本質(zhì)含義是“公平享有”。“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”指的是與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)得起的，投入低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救、采供血等公共衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系(覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系)只有同步加強(qiáng)建設(shè)、相互注重協(xié)調(diào)配合，才能建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

2.2建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系是貫徹預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的重要途徑預(yù)防為主是衛(wèi)生工作始終堅(jiān)持的方針，要達(dá)到預(yù)防為主的工作要求，必須充分發(fā)揮政府的動(dòng)員、領(lǐng)導(dǎo)、投入、服務(wù)和監(jiān)管職能，完善公共財(cái)政體系，加大公共衛(wèi)生投入，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量和安全，方能確保疾病預(yù)防控制、規(guī)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急、急救等各項(xiàng)工作措施在市、鄉(xiāng)、村三級(jí)層層有機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，有組織保障，有人員落實(shí)，有社會(huì)監(jiān)管，最終達(dá)到預(yù)防控制疾病的目的。

2.3建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系是踐行科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)際行動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)，主要責(zé)任就是維護(hù)和增進(jìn)全民健康，促進(jìn)人的全面發(fā)展。不斷提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，突出衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅(jiān)持利民惠民，讓農(nóng)村和城市居民公平享有公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。

3加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考和建議

針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足、設(shè)施設(shè)備滯后，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展服務(wù)功能不夠，公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高，全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制不夠完善等問題和不足，下一步應(yīng)：

3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 把加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為一項(xiàng)重要工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，抓好督查落實(shí)工作。要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，進(jìn)一步增加經(jīng)費(fèi)投入，大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生的硬件和軟件建設(shè)，努力提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

3.2政府牽頭、部門配合、社會(huì)參與，落實(shí)公共衛(wèi)生相關(guān)責(zé)任公共衛(wèi)生體系建設(shè)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的關(guān)注和多個(gè)部門的密切配合，要充分發(fā)揮政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的協(xié)調(diào)和管理職能，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各有關(guān)部門和各方面力量的協(xié)調(diào)，形成全社會(huì)協(xié)調(diào)一致、有關(guān)部門分工合作的工作機(jī)制。如艾滋病的防控需要公安等部門的配合，婦幼保健工作牽涉到計(jì)生、民政等部門，緊急救援工作與公安110、交警122密切相關(guān)，健康教育必須得到各宣傳媒體的大力支持，職業(yè)病及職業(yè)危害因素的評(píng)價(jià)與控制，又與安監(jiān)等部門相關(guān)連等等，所以，公共衛(wèi)生需政府牽頭，明確各部門職責(zé)任務(wù)，全社會(huì)共同參與，齊抓共管，方能達(dá)到預(yù)防疾病、減少傷害、保護(hù)健康的目的。

3.3加大投入、解決編制、穩(wěn)定隊(duì)伍，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

一是要加大對(duì)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入，切實(shí)解決疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督、基層防疫、婦幼專干的人員編制、工作經(jīng)費(fèi)及必需的房屋及治療檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備監(jiān)督執(zhí)法工具，合理解決基層預(yù)防保健工作人員公共衛(wèi)生服務(wù)報(bào)酬，使基層預(yù)防保健工作人員能安心從事預(yù)防保健工作，確保隊(duì)伍穩(wěn)定。充分發(fā)揮市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的龍頭作用，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫專干、婦幼專干和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“樞紐”功能，加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè)，使松散的三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)能夠不斷堅(jiān)固起來(lái)，實(shí)行預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下沉，關(guān)口前移。①落實(shí)市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)，由衛(wèi)生局與其簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，切實(shí)履行其業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理職能。②市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職能科室對(duì)基層單位服務(wù)指導(dǎo)分片包干制度，要求分片到人、責(zé)任到人。各專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作“服務(wù)指導(dǎo)工作記錄表”，并一式兩份，做到每次服務(wù)指導(dǎo)有記錄、有匯總、有反饋。

各專業(yè)機(jī)構(gòu)科室人員下基層服務(wù)指導(dǎo)不少于每月4次，并將服務(wù)指導(dǎo)工作情況列入工作人員年度考核重要指標(biāo)。與其績(jī)效及評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。③建立擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種長(zhǎng)效機(jī)制。每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)未按時(shí)接種兒童進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和再通知、補(bǔ)種，建立短信通，完成接種對(duì)象的通知。④市婦幼保健院應(yīng)逐步從臨床醫(yī)療工作脫離，全力以赴的做好婦幼保健工作。

二是要逐步增加艾滋病等重點(diǎn)傳染病、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群等常見多發(fā)病的防控經(jīng)費(fèi)，使危害人們健康的重點(diǎn)傳染病、多發(fā)病，能得到及時(shí)有效的預(yù)防和控制。

3.4深入宣傳進(jìn)一步加大宣傳教育力度，大力提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)。要從大衛(wèi)生的角度出發(fā)，充分利用各種宣傳媒體，全覆蓋、大張旗鼓的宣傳好《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)政策、法律法規(guī)和衛(wèi)生保健基本常識(shí)，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生和健康教育，提高廣大干部群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。

3.5注重培訓(xùn)在全面提高隊(duì)伍素質(zhì)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)；同時(shí)，要嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)進(jìn)入公共衛(wèi)生隊(duì)伍的人員，要求必須具備相應(yīng)的學(xué)歷和相關(guān)的專業(yè)知識(shí)技能，從源頭上提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)，為進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生工作水平提供人才保障。

3.6夯實(shí)基礎(chǔ)要充分發(fā)揮市區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)網(wǎng)絡(luò)的作用，特別是要切實(shí)發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)作用，構(gòu)建基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、健康教育、衛(wèi)生信息等體系，進(jìn)一步完善以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，最大限度地做到公共衛(wèi)生服務(wù)資源城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，從整體上提高全民健康水平和生活質(zhì)量。

篇6

[關(guān)鍵詞]二次供水；衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀；建議

[中圖分類號(hào)] R123.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0149-03

高層建筑的二次供水又稱高層建筑二次加壓供水，是指供水單位將來(lái)自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過(guò)機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)[1]。近幾年，我國(guó)城市化建設(shè)步伐迅速加快，高層建筑不斷增多，二次供水已成為城市供水管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)于二次供水的監(jiān)管，全國(guó)各地的管理模式各有不同，管理水平差別較大，普遍存在監(jiān)管職責(zé)不明晰、供水服務(wù)不規(guī)范、防護(hù)設(shè)施不完善、運(yùn)行維護(hù)責(zé)任不到位的問題，影響了居民的生活用水質(zhì)量[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)二次供水衛(wèi)生的監(jiān)督管理，落實(shí)二次供水相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范迫在眉睫。為掌握北票市二次供水衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，對(duì)我市二次供水衛(wèi)生進(jìn)行摸底調(diào)查，并就其存在的問題提出建議。

1我市二次供水現(xiàn)狀

我市高層建筑基本為高層或小高層樓房。目前投入使用的高層共有16處，二次供水單位16家，供水人口約2.5萬(wàn)人。其中賓館飯店1處、醫(yī)院1處、商務(wù)寫字樓4處、居民住宅10處。我市二次供水主要有以下三種方式：①將市政供水儲(chǔ)存到地下蓄水池，然后再將地下蓄水池的水輸送至樓頂?shù)乃涔┑接脩簦采婕案邔?處；②將市政供水儲(chǔ)存到地下蓄水池加壓后直接供到用戶，共涉及高層10處；③采用無(wú)負(fù)壓的供水設(shè)備，直接從自來(lái)水管道加壓將水送至用戶，共涉及高層4處。我市二次供水設(shè)施產(chǎn)權(quán)管理主要有兩種形式：①由二次供水設(shè)施產(chǎn)權(quán)單位自行管理，共涉及高層4處；②二次供水設(shè)施產(chǎn)權(quán)由用戶共同擁有，委托物業(yè)公司管理，共涉及高層10處。

2二次供水水質(zhì)檢測(cè)情況

對(duì)我市16家二次供水單位進(jìn)行了水質(zhì)采樣檢測(cè)，每處分別采集了出水和末梢水。水質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)按照《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）[3]執(zhí)行。

2.1水質(zhì)檢測(cè)情況

共采32份水樣，合格8份，合格率為25%。不合格項(xiàng)目為：細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、余氯、渾濁度、鐵和氨氮。其余項(xiàng)目均合格。不合格的微生物指標(biāo)和余氯占不合格項(xiàng)目總數(shù)的100%（24/24），渾濁度、鐵和氨氮分別占不合格項(xiàng)目總數(shù)的16.7%（4/24）、8.3%（2/24）和20.8%（5/24）。

2.2不合格項(xiàng)目超標(biāo)原因分析

①貯水箱（池）設(shè)計(jì)不合理。一般情況下，自來(lái)水在水箱中儲(chǔ)存6 h余氯量已極低，儲(chǔ)存12 h后余氯含量即為0[4]，倘若二次供水水箱的供水過(guò)程設(shè)計(jì)不合理或水箱容量大、用水量少、儲(chǔ)留時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致余氯濃度下降[5]，造成微生物繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群和余氯項(xiàng)目不合格。②渾濁度和鐵項(xiàng)目超標(biāo)可能與二次供水設(shè)施的選材不恰當(dāng)有關(guān)。配水管網(wǎng)材料種類、溶出、腐蝕、脫落及末梢水的滯留時(shí)間、溫度等也影響飲用水渾濁度和鐵的含量[6]。③衛(wèi)生管理不到位。二次供水單位管理體系不健全，運(yùn)行機(jī)制不規(guī)范，對(duì)供水水箱衛(wèi)生管理工作缺失，且無(wú)專職人員，不掌握清池消毒的技術(shù)，存在二次供水水質(zhì)污染隱患。氨氮項(xiàng)目超標(biāo)說(shuō)明水質(zhì)新近受到污染所致。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有2處二次供水設(shè)施選址不當(dāng)，設(shè)在生活居住區(qū)附近，周圍有污水溝及生活垃圾等污染源；有1處二次供水設(shè)施衛(wèi)生防護(hù)不當(dāng)，適逢雨季，雨水會(huì)灌入水池；有3處二次供水設(shè)施日常維護(hù)不到位，導(dǎo)致二次供水水箱長(zhǎng)期使用后密封性能下降、池壁脫落嚴(yán)重且未能及時(shí)維修。甚至有高位水箱箱蓋破損，水質(zhì)長(zhǎng)期暴露在外，造成灰塵和雨水侵入，青苔滋生，水箱內(nèi)沉淀物較多。以上這些情況，是造成二次供水水質(zhì)污染、水質(zhì)合格率降低的主要原因。

3我市二次供水衛(wèi)生存在的問題

3.1供水設(shè)施、設(shè)計(jì)不合理

目前我市的二次供水設(shè)施普遍存在設(shè)計(jì)不符合技術(shù)規(guī)范要求的問題。我市現(xiàn)有的二次供水單位在新建、擴(kuò)建、改建供水設(shè)施時(shí)，均未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)預(yù)防性衛(wèi)生審查，且均未取得衛(wèi)生許可。涉水產(chǎn)品均不能出示省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生行政許可批件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)二次供水蓄水池的選址、供水設(shè)備的設(shè)置、設(shè)施的材質(zhì)等方面不符合衛(wèi)生要求，致使竣工使用后，進(jìn)行技術(shù)改造的難度加大。

3.2二次供水設(shè)施陳舊老化，維修改造及設(shè)備更新不到位

大多數(shù)二次供水單位由于缺少資金，引起供水設(shè)施老化、設(shè)備更新不及時(shí)、供水技術(shù)落后的嚴(yán)重問題。有的二次供水設(shè)施多年不維修改造，銹蝕情況達(dá)到一觸即漏；有的水泵年久失修，時(shí)好時(shí)壞，導(dǎo)致供水不及時(shí)，影響居民正常供水。

3.3供水設(shè)施衛(wèi)生管理不當(dāng)

我市所有二次供水的水箱（池）均不按要求定期進(jìn)行清洗消毒，有的從使用至今從未清洗過(guò)。其中有2處二次供水蓄水池水都是停水時(shí)才用，水質(zhì)難以保證，存在污染隱患。另外，二次供水單位供水人員大多是下崗職工再就業(yè)的，對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)、供水衛(wèi)生知識(shí)了解較少，在日常管理和維修中不遵守行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如不按規(guī)定對(duì)水池（箱）進(jìn)行清洗消毒、不能對(duì)水質(zhì)進(jìn)行自檢和不按時(shí)參加健康體檢等。這些都不利于二次供水的衛(wèi)生管理。

3.4二次供水衛(wèi)生監(jiān)管缺乏法律依據(jù)

目前，遼寧省朝陽(yáng)市及北票市尚未出臺(tái)相應(yīng)的管理辦法，致使衛(wèi)生監(jiān)督部門在對(duì)二次供水的衛(wèi)生監(jiān)管中缺乏操作性強(qiáng)的規(guī)范文件，處罰力度不夠，影響了執(zhí)法效果。為此，在二次供水設(shè)施衛(wèi)生許可、二次供水設(shè)施清洗消毒衛(wèi)生許可、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理等方面，盡快制定并完善相應(yīng)的法律法規(guī)，是非常必要的[7]。

4建議

4.1建立完善二次供水設(shè)施管理相關(guān)的規(guī)章和辦法

借鑒其他城市對(duì)二次供水的衛(wèi)生監(jiān)督管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善遼寧省朝陽(yáng)市及北票市二次供水的相關(guān)法規(guī)，明確監(jiān)管部門的職責(zé)。建立并完善二次供水管理體制，理順管理環(huán)節(jié)、規(guī)范行業(yè)管理，以消除現(xiàn)有模式中職權(quán)不清、責(zé)任不明等現(xiàn)象，使預(yù)防性衛(wèi)生審查工作落在實(shí)處[8]。嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)施工“三同時(shí)”，衛(wèi)生行政部門參與并規(guī)范二次供水設(shè)計(jì)、施工審查，確保二次供水設(shè)施設(shè)計(jì)合理。另外，國(guó)家對(duì)二次供水水箱、水池的材料缺乏硬性規(guī)定，給水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)管留下死角。

4.2二次供水單位加強(qiáng)二次供水設(shè)施的維護(hù)和管理

建議二次供水單位嚴(yán)格按照《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》要求進(jìn)行施工，加大資金投入力度，對(duì)年久失修的蓄水池、水箱和供水管道進(jìn)行更新改造維修，選用無(wú)毒、無(wú)害、高強(qiáng)度、抗老化的新型材料，確保水質(zhì)衛(wèi)生[9]。衛(wèi)生部門加強(qiáng)參與和監(jiān)管力度[10]，尤其對(duì)二次供水單位存在無(wú)消毒設(shè)施、對(duì)水質(zhì)不進(jìn)行消毒處理、不定期對(duì)供水水箱（蓄水池）進(jìn)行清洗消毒的單位要采取增加監(jiān)督頻次、增大監(jiān)管力度的方式進(jìn)行嚴(yán)格管理。

4.3成立二次供水管理機(jī)構(gòu)

二次供水設(shè)施應(yīng)由政府設(shè)立統(tǒng)一的部門進(jìn)行管理，明確二次供水設(shè)施的設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收和管理的責(zé)任主體和資金渠道，規(guī)范供水項(xiàng)目建設(shè)和維護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一二次供水設(shè)施的建設(shè)、改造等備案制度。新、改、擴(kuò)建居民住宅的二次供水設(shè)施，應(yīng)與小區(qū)房屋建設(shè)同步規(guī)劃設(shè)計(jì)、同步組織建設(shè)、同步維護(hù)管理，納入房建驗(yàn)收程序，通過(guò)二次供水工程達(dá)標(biāo)來(lái)保障二次供水設(shè)施的正常運(yùn)行及轄區(qū)居民的安居樂業(yè)。

4.4加大資金投入，實(shí)施全面監(jiān)測(cè)[11]

建議政府加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)對(duì)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，以提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平。購(gòu)置并及時(shí)更新水質(zhì)檢測(cè)設(shè)備，增強(qiáng)檢驗(yàn)、檢測(cè)能力，使水質(zhì)檢測(cè)數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)，更具說(shuō)服力。加強(qiáng)二次供水的日常水質(zhì)監(jiān)測(cè)，以便早發(fā)現(xiàn)問題，早采取相應(yīng)措施，消除污染隱患。

4.5積極推行二次供水的公示制度[12]

通過(guò)對(duì)二次供水的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，定期公示二次供水衛(wèi)生質(zhì)量狀況，對(duì)二次供水不合格單位予以曝光，促進(jìn)二次供水單位日常管理走向規(guī)范，落實(shí)相關(guān)制度和安全措施，使二次供水衛(wèi)生符合相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范。積極推行二次供水公示制度，有利于二次供水單位自覺接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督，自覺履行相應(yīng)的法律責(zé)任及社會(huì)責(zé)任，同時(shí)又尊重用戶的知情權(quán)，讓用戶放心使用。

4.6規(guī)范清洗消毒機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化清洗隊(duì)伍培訓(xùn)[13]

規(guī)范管理清洗消毒機(jī)構(gòu)，對(duì)二次供水的衛(wèi)生管理起到事半功倍的作用[14]。行政審批部門嚴(yán)把清洗消毒機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)準(zhǔn)入，相關(guān)部門加強(qiáng)日常監(jiān)管，規(guī)范行業(yè)行為。衛(wèi)生部門加強(qiáng)清洗從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高清洗人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)對(duì)二次供水清洗隊(duì)伍進(jìn)行評(píng)選，實(shí)行優(yōu)勝略汰制度，以提高服務(wù)質(zhì)量。

4.7應(yīng)用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)二次供水的科學(xué)性監(jiān)管[15]

為實(shí)現(xiàn)生活飲用水的監(jiān)督預(yù)警和科學(xué)管理，建議我市建立生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)預(yù)警控制平臺(tái)，通過(guò)信息化手段，對(duì)生活飲用水監(jiān)督檢測(cè)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析和利用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水質(zhì)變化規(guī)律和異常情況，及時(shí)提出預(yù)警信息，最終達(dá)到科學(xué)監(jiān)管的目的。同時(shí)對(duì)提高突發(fā)飲用水污染事件處置效率、建立科學(xué)處置模式提供了技術(shù)支撐[16]。

4.8做好生活飲用水衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)

衛(wèi)生監(jiān)督部門要利用電視媒體、廣播、報(bào)紙、手機(jī)等途徑廣泛宣傳飲用水衛(wèi)生安全知識(shí)，加強(qiáng)做好對(duì)社區(qū)、住宅物業(yè)小區(qū)居民、工作人員以及二次供水相關(guān)人員等人群的衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育，不斷提高廣大群眾的健康知識(shí)知曉率，提升飲用水衛(wèi)生安全意識(shí)，切實(shí)保障廣大人民群眾飲水安全。

4.9設(shè)立二次供水水質(zhì)衛(wèi)生問題投訴電話

業(yè)主或居民發(fā)現(xiàn)二次供水單位存在衛(wèi)生問題時(shí)可撥打投訴電話舉報(bào)。住建、衛(wèi)生和水務(wù)部門應(yīng)按照職責(zé)分工及時(shí)查處。

4.10開展綜合衛(wèi)生監(jiān)督干預(yù)[17]

建立衛(wèi)生監(jiān)督、地產(chǎn)監(jiān)管、地方政府三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，拓展監(jiān)管手段，加強(qiáng)監(jiān)管力度，切實(shí)做好二次供水綜合監(jiān)督執(zhí)法，保障居民生活飲水安全。

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篇7

為貫徹落實(shí)建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)縣”戰(zhàn)略，全面實(shí)施“農(nóng)民健康工程”不斷提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)縣政府《鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生工作任務(wù)書》和有關(guān)會(huì)議精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制訂鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作實(shí)施意見。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作目標(biāo)

建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村疾病控制，婦幼保健、愛國(guó)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作，使農(nóng)民人人享有基本衛(wèi)生保健。

二、農(nóng)村公共衛(wèi)生主要任務(wù)

（一）農(nóng)民健康工程

1、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳和落實(shí)工作，按時(shí)完成第六輪新農(nóng)合參合統(tǒng)籌任務(wù)，參合率達(dá)到規(guī)定比率以上，其中低保、五保等困難群體參合率達(dá)100%；及時(shí)完成參合對(duì)象信息調(diào)整、核對(duì)及新參合人員合作醫(yī)療卡的發(fā)放工作；每季向各行政村發(fā)放新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)清單并要求向村民公示。

2、做好農(nóng)民健康體檢的組織、宣傳和發(fā)動(dòng)工作，確保參合農(nóng)民得到兩年一次的免費(fèi)健康體檢。到年底完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢率達(dá)60%以上。

3、組織、協(xié)調(diào)和落實(shí)本鄉(xiāng)三大類12項(xiàng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，定期開展檢查，綜合達(dá)標(biāo)率90%以上，農(nóng)民滿意度達(dá)80%以上。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。積極協(xié)調(diào)落實(shí)鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地、用房等各項(xiàng)措施，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)順利完成。

（三）認(rèn)真落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革各項(xiàng)工作,加強(qiáng)對(duì)綜合改革運(yùn)行情況的指導(dǎo)和協(xié)調(diào),確保綜合改革順利推進(jìn)。

（四）深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好改水、改廁、健康教育和除“四害”工作；督促各村制定年度改廁工作計(jì)劃，掌握農(nóng)村公廁和衛(wèi)生戶廁的基本情況，負(fù)責(zé)對(duì)新建和改建公廁和戶廁的技術(shù)指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；督促各村建立長(zhǎng)效保潔機(jī)制，建立起農(nóng)村垃圾集中處理長(zhǎng)效管理機(jī)制；各行政村衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄定期刊出有關(guān)宣傳資料，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料。下塘村積極爭(zhēng)創(chuàng)縣級(jí)衛(wèi)生村。

(五)配合支持衛(wèi)生監(jiān)督工作，協(xié)助做好食品衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生協(xié)管工作，督促村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員做好農(nóng)民家宴信息收集報(bào)告工作。協(xié)助做好農(nóng)村廚師的培訓(xùn)工作，督促學(xué)校、企事業(yè)單位做好食品衛(wèi)生管理，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢。

(六)加強(qiáng)重點(diǎn)疾病防控工作，開展血防、精防、艾防、結(jié)防專題宣傳各1次以上，在主要道路設(shè)置艾滋病防治、結(jié)核病防治固定宣傳牌各1塊。切實(shí)做好精神病病人的康復(fù)工作。采取綜合措施，依法做好霍亂、人禽流感等疾病的防控工作。

(七)切實(shí)加強(qiáng)優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施工作，加大對(duì)優(yōu)生促進(jìn)工程工作的宣傳力度，嚴(yán)格按照《縣人民政府關(guān)于實(shí)施優(yōu)生促進(jìn)工程的通知》、《新昌縣優(yōu)生促進(jìn)工程衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法》精神，做好相關(guān)“服務(wù)券”的審核、發(fā)放工作，確保每位符合條件的對(duì)象能及時(shí)享受到相關(guān)服務(wù)。

（八）加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，在鄉(xiāng)所在地設(shè)置無(wú)償獻(xiàn)血宣傳牌，在每個(gè)行政村刷寫無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)語(yǔ)；每月廣播無(wú)償獻(xiàn)血科普知識(shí)。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全網(wǎng)絡(luò)，各司其職，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

（一）鄉(xiāng)政府將強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，成立公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：高雪軍。副組長(zhǎng)：趙鐵鋒。成員：張文平、丁柏余、梁孟興、石偉芹、王鐵平、呂莉、石立章、張炎、俞文相、張益棟。

負(fù)責(zé)落實(shí)縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)制定具體工作方案，并組織實(shí)施，定期開展轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。俞文相同志兼職公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)日常管理工作。各聯(lián)系村干部要積極配合做好有關(guān)公共衛(wèi)生工作，有關(guān)單位要盡起農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的職責(zé)，形成全力，共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

（二）村級(jí)組織要落實(shí)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。村兩委負(fù)責(zé)組織實(shí)施本村的環(huán)境，衛(wèi)生改水改廁、健康宣傳、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品、藥品等健康的檢查，信息報(bào)告和流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理等，辦好村衛(wèi)生室，督促村衛(wèi)生室內(nèi)、個(gè)體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關(guān)職責(zé)。各行政村要確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助村領(lǐng)導(dǎo)做好日常工作。

（三）建立和完善以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導(dǎo)，鄉(xiāng)衛(wèi)生為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，合理布局村衛(wèi)生室，加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，強(qiáng)化村衛(wèi)生室內(nèi)的基礎(chǔ)。

（四）鄉(xiāng)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院要在上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)下，依法履行公共衛(wèi)生工作職責(zé)，承擔(dān)邊區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，鄉(xiāng)衛(wèi)生院要積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，推選農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的“責(zé)任醫(yī)生制”，建立健全“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)結(jié)合作、責(zé)到人”的工作機(jī)制，為農(nóng)村居民提供便捷、良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要接受村兩委、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集報(bào)告，常見病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診、健康宣傳，協(xié)助建立健康檔案，疾病控制和婦幼保健等工作。

篇8

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)

市衛(wèi)生監(jiān)督所高度重視民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，成立了以王和平所長(zhǎng)為組長(zhǎng)的行風(fēng)評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開班子會(huì)認(rèn)真梳理、分析群眾反映的意見和建議，并結(jié)合單位實(shí)際，制訂整改方案。于9月16日召開全體職工會(huì)，通報(bào)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議情況及自查整改措施，力求通過(guò)此次整頓，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，有效解決行風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，樹立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。

二、深入自查自糾

一是根據(jù)整改方案要求，把“任務(wù)分解到位、職責(zé)明確到位、措施跟進(jìn)到位、督導(dǎo)檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結(jié)合各自工作實(shí)際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報(bào)告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營(yíng)戶中進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過(guò)自查，發(fā)現(xiàn)我單位少數(shù)執(zhí)法人員中存在以下問題：

1、部分執(zhí)法人員素質(zhì)差，工作方法簡(jiǎn)單，執(zhí)法中存在不規(guī)范現(xiàn)象。

2、學(xué)習(xí)氛圍不濃。

3、個(gè)別執(zhí)法人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較差。

4、執(zhí)法力度不大。

三、采取有效措施積極整改，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為

（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持執(zhí)行每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，結(jié)合當(dāng)前工作實(shí)際，組織執(zhí)法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，并不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，使執(zhí)法人員在實(shí)踐中不斷提高執(zhí)法技能。

（二）加強(qiáng)廉政建設(shè)。完善勤政廉政制度，制定“公務(wù)活動(dòng)十條禁令”、“禁酒令”、“首問負(fù)責(zé)制”、“服務(wù)承諾制”、“崗位責(zé)任追究制”等，制作“衛(wèi)生監(jiān)督員上崗證”，全體執(zhí)法人員佩證上崗，亮證執(zhí)法，自覺接受群眾監(jiān)督。

（三）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。多方聽取群眾意見，提高服務(wù)質(zhì)量，著眼于服務(wù)群眾、服務(wù)社會(huì)，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監(jiān)督與指導(dǎo)，執(zhí)法與服務(wù)的關(guān)系，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

（四）狠抓各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，印發(fā)了《濟(jì)源市衛(wèi)生監(jiān)督所規(guī)章制度匯編》，制定目標(biāo)考核責(zé)任書，將執(zhí)法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀(jì)律、廉潔自律、行政執(zhí)法行為稽查，凡發(fā)現(xiàn)違法行為的按規(guī)定嚴(yán)肅查處。進(jìn)一步落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，使監(jiān)督執(zhí)法工作更加程序化、規(guī)范化。

（五）認(rèn)真開展行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，堅(jiān)持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經(jīng)營(yíng)戶中，發(fā)放調(diào)查表，廣泛征求社會(huì)各界對(duì)對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法工作的意見和建議，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，從群眾反映最強(qiáng)烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營(yíng)造優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)環(huán)境、規(guī)范有序的市場(chǎng)環(huán)境。通過(guò)整治，我市的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)一步得到規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督所已逐步得到社會(huì)的認(rèn)知。

（六）加大執(zhí)法力度，深入開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營(yíng)行為

建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速應(yīng)急機(jī)制，認(rèn)真做好群眾舉報(bào)、投訴案件的查處工作，幾個(gè)月來(lái)，共受理各類社會(huì)舉報(bào)投訴110余起，均及時(shí)派執(zhí)法人員進(jìn)行了調(diào)查處理，極大地維護(hù)了消費(fèi)者的合法權(quán)宜。同時(shí)，以開展各類專項(xiàng)整治活動(dòng)為切入點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營(yíng)行為，截止目前，共開展放射衛(wèi)生專項(xiàng)檢查、化妝品專項(xiàng)整治、月餅市場(chǎng)專項(xiàng)檢查、保健食品專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)檢查活動(dòng)20余次，并結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，深入開展為期一個(gè)月的“五小”專項(xiàng)治理，以徹底改善行業(yè)“五小”的衛(wèi)生管理狀況，為群眾提供良好的餐飲、娛樂消費(fèi)環(huán)境。幾個(gè)月來(lái)，共檢查經(jīng)營(yíng)戶4000余戶次，查獲沒收各類物品150余箱，貨值20余萬(wàn)元，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行行政處罰313起，罰款15000余元，立案86起，結(jié)案76起，罰款620__余元。

（七）重拳出擊，打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療市場(chǎng)

篇9

一、明確農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、落實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種、做好重大傳染病防治等；第二類農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等；第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等。

（一）開展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。

（二）處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。

（三）配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。

（四）做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90%以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。

（五）做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0－7歲的兒童免費(fèi)提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)；開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0-3歲兒童在首次體格檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。

（六）進(jìn)行慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。

（七）加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)等。

（八）做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告，主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋皶r(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來(lái)人員等信息。

二、建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金

全省以縣（市、區(qū)）為單位建立專項(xiàng)資金，2006年按農(nóng)村常住人口每人每年不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。專項(xiàng)資金以購(gòu)買服務(wù)的方式，主要用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助，其中用于村級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不低于30%。專項(xiàng)資金由各級(jí)政府財(cái)政預(yù)算安排。省級(jí)財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)按人均4元、3元、2元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，另對(duì)農(nóng)業(yè)人口占較大比重的賈汪區(qū)、宿城區(qū)、亭湖區(qū)、清浦區(qū)、海州區(qū)也給予適當(dāng)補(bǔ)助；不足6元的部分由地方財(cái)政配套安排。有條件的省轄市也要給予一定的資金扶持。

各地要通過(guò)建立專項(xiàng)資金，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的考核管理，落實(shí)政府為農(nóng)民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，規(guī)范和保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)。對(duì)不提供有關(guān)服務(wù)的，不給予資金補(bǔ)助；對(duì)服務(wù)質(zhì)量不到位的，扣除相應(yīng)補(bǔ)助資金。

三、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金管理

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金是政府向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的資金，資金的使用實(shí)行項(xiàng)目管理。

（一）市、縣（市、區(qū)）財(cái)政部門要將專項(xiàng)資金納入財(cái)政社保補(bǔ)助專戶管理，實(shí)行專帳核算，確保專款專用。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于每年年初編制農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃和用款計(jì)劃，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審核匯總后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批。

（三）省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金采取年初預(yù)撥70%直接到縣，年底考核驗(yàn)收后結(jié)算的辦法。縣級(jí)財(cái)政將上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和本級(jí)財(cái)政配套安排的資金，按照項(xiàng)目用款計(jì)劃和國(guó)庫(kù)集中支付的有關(guān)要求及時(shí)撥付到有關(guān)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的單位。

（四）各地要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度及項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，保證專款專用，封閉運(yùn)行，合理使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于項(xiàng)目?jī)?nèi)容規(guī)定用途之外的工作以及國(guó)家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用；不得用于基本建設(shè)或抵充行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)；不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、對(duì)外投資等支出。

（五）對(duì)出現(xiàn)虛報(bào)有關(guān)情況騙取省財(cái)政補(bǔ)助、擅自變更項(xiàng)目?jī)?nèi)容、挪用專項(xiàng)資金、地方應(yīng)安排資金不能按時(shí)到位、不按期報(bào)送有關(guān)材料等問題，省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳將根據(jù)具體情況和有關(guān)規(guī)定采取給予通報(bào)、停止撥款或暫停安排新的補(bǔ)助項(xiàng)目或收回專項(xiàng)資金等措施。

四、強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估

省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳建立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估體系，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財(cái)政部門也要形成考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位、資金配套情況和農(nóng)村居民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要把考核內(nèi)容、要求、目標(biāo)作為開展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的主要依據(jù)，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，逐項(xiàng)抓好落實(shí)。對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施情況，要做好記錄，建立檔案資料，便于考核。每年11月份，縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要對(duì)轄區(qū)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行自查、自評(píng)。每年年底，省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳將結(jié)合農(nóng)民健康工程實(shí)施情況組織績(jī)效考評(píng)，考評(píng)結(jié)果作為分配和核撥專項(xiàng)補(bǔ)助資金的重要依據(jù)。

篇10

一、服務(wù)主體和對(duì)象

服務(wù)主體：區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

服務(wù)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)

1、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)簡(jiǎn)易門診，原則上每周1次，每次半天，提供以配藥、隨訪、咨詢等為主的簡(jiǎn)單診療服務(wù)（不包括損傷性治療和理療等服務(wù)），實(shí)施集中送藥上門服務(wù)；

2、對(duì)符合建床指征的入住老人開設(shè)家庭病床；

3、為入住老人建立健康檔案，將患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的入住老人納入社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)，開展規(guī)范化管理；

4、結(jié)合轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況開展健康教育活動(dòng)；

5、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常消毒、傳染病防護(hù)等衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，為老年人創(chuàng)造更為健康的生活環(huán)境；

6、為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等提供護(hù)理、保健、康復(fù)等專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身衛(wèi)生服務(wù)水平。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)

1、為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供符合要求的服務(wù)場(chǎng)所；

2、做好簡(jiǎn)易門診、健康講座等的組織協(xié)調(diào)工作；

3、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員做好藥品、費(fèi)用、發(fā)票、醫(yī)保卡等交接管理工作；

4、做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生防病工作，防止出現(xiàn)傳染性疾病、食物中毒等事件的發(fā)生，一旦發(fā)生3例或以上類似病例及時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，并積極配合衛(wèi)生部門開展突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作；

5、入住老人出現(xiàn)急癥、重癥疾病，及時(shí)與120急救中心聯(lián)系。

四、管理職責(zé)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)本指導(dǎo)意見簽訂服務(wù)協(xié)議，并組織實(shí)施；

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將該項(xiàng)工作納入常規(guī)工作范疇，指定全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展工作，同時(shí)鼓勵(lì)各單位采取黨、團(tuán)員服務(wù)、志愿者服務(wù)等形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人服務(wù)；