翻轉課堂在內分泌科實習課的應用

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摘要：探討基于微課的翻轉課堂在內分泌本科實習生教學中的應用效果。選取30名中國醫科大學臨床醫學專業本科實習學生為研究對象，隨機分為2組，每組15名學生，實驗組引入基于微課的翻轉課堂教學模式，通過考試及問卷調查的方式評價該模式對內分泌科實習生的教學效果，為教學醫院臨床人才培養模式提供參考。

關鍵詞：微課；翻轉課堂；內分泌科；實習課；教學方法

內分泌科是一門復雜而抽象的臨床學科，其課程的學習主要分為理論知識和臨床實習2個部分。臨床實習是醫學生完成從理論到實踐的必經階段，有效的臨床實習不僅能幫助學生鞏固課堂學到的知識，更能激發學生對內分泌學的興趣，培養臨床思維，從而順利完成角色的轉換。傳統的“填鴨式”教學模式存在概念機制抽象不易理解、理論和實踐不能緊密結合等缺點，已經無法完全滿足目前內分泌科臨床教學的需要，因此，亟待探索新型的教學手段。隨著多媒體技術的普及，微課的制作日趨流行，將其與翻轉課堂相結合則給我們提供了新的可借鑒模式，這種教學模式突出以激發學生學習興趣為中心的理念，充分發揮學生的主觀能動性，在自發自主學習中提高能力，有利于學生整體素質的全面提高[1]。本文對此展開研究，探討微課聯合翻轉課堂模式運用于內分泌科教學中的價值。

1微課聯合翻轉課堂教學法的概述

1.1翻轉課堂的概念及特點

翻轉課堂（Flipped-class-room）是近年來國內發展比較迅速的一種新型教學模式。它顛覆傳統的教學模式，強調重新規劃課堂內外的時間，調整了知識學習和內化的時間及場所，即由傳統的“先課內再課外”變成了“先課外再課內”的形式，課前指導老師為學生提供個性化的教學內容與方法，學生充分利用碎片時間進行課前學習，學習效率大大提高[2]。在翻轉課堂模式下，將學習的主動權真正地從教師轉移給學生，學生的教學參與度及積極性會明顯提高。另外，學生們在學習中發現問題，解決問題，自主學習能力與探究能力能最大限度地得以鍛煉和提高。翻轉課堂的核心在于數字教育資源，要求學生借助信息化平臺，利用數字化教學資源，在課外進行符合自身學習能力的最大化的學習。課堂上，師生針對課前學生們的問題共同探究，獲得真知。

1.2微課的概念及特點

微課是指時長不超過10min的微型音視頻課程，一般利用幾分鐘的時間有針對性地講解一個知識點或1～2個重難點問題，可使用手機、平板電腦等移動設備播放，具有主題突出、應用面廣，不受時間地點制約、應用起來靈活方便等特點[3]。推廣微課教學便于學生充分利用碎片化時間預習、復習要點知識，是一種依托現代信息技術手段，符合“互聯網+”時代的教學改革成果。翻轉課堂與微課相結合目前已在醫學教學活動中有所應用，為臨床實習教學改革帶來了新的思路。

2研究對象與方法

2.1研究對象

選取在中國醫科大學附屬盛京醫院第二內分泌科實習的中國醫科大學五年制臨床醫學專業學生30人作為研究對象。其中男生11人，女生19人。隨機分為2組，實驗組采用微課與翻轉課堂相結合的教學方法，對照組則實施傳統教學方法，2組各15名實習醫生。

2.2研究方法

實驗組采用微課與翻轉課堂相結合的方式授課，對照組采用教師課堂講解的方式授課。實驗組實施的基本步驟：（1）課前教具準備。按照教學大綱計劃安排，指導教師在課前需要完成微課資源的選材、編輯和制作，設計整體課程。微課以微視頻為主，可視情況與病案分析、疾病診治指南、文獻習題等相結合。當每學時課程涉及多個知識點時，需要預先進行知識點分解，制成數個微視頻。例如：內分泌系統中的糖尿病一節，可以分解成3個知識點，需要預先分別制作糖尿病的病因和發病機制、糖尿病的分型及臨床表現、糖尿病的診斷和治療等至少3個微視頻，并且需要預先編輯好與之相匹配的習題、案例和PPT等資料。（2）建立便捷的通聯共享渠道。可建立師生微信交流群，也可視情況使用QQ等方式。本文采用的是微信群。（3）分配教學任務。第1次課前將學生分成3個小組，教師提前1周向學生介紹“微課”和“翻轉課堂”的學習要求及方法。每次課前，將微課上傳至微信群，并向實習醫生下達總學習任務和各組的學習任務。各小組實習醫生組建組內學習微信群，通過在線觀看微課、查閱相關資料等形式，通過自主學習及群內學習討論來完成教師所布置的課前學習任務。學生總結已掌握的知識點及不理解的知識點，將問題反饋給組長，教師督促組長反饋學生的問題及疑問。教師根據學生的學習情況，并結合以往的教學經驗進行知識拓展，明確疑點、難點、重點。（4）課堂教學實施。課堂的主要任務是幫助學生轉化吸收自主學習的知識點，對沒能理解的疑點、難點通過獨立思考、提問、分組討論、師生交流等步驟實現真正掌握。在此階段，教師首先對課前布置的授課內容進行簡單的回憶復習，每個小組選出代表進行講授，發表個人的理解和認識，小組成員進行補充，另外一組實習醫生可以提出問題，2組針對問題展開討論。教師適時引導糾正及答疑，對各小組醫生提出和回答的問題進行點評，對提出的難點問題和一些不理解的知識點進行梳理，著重講解重點及難點內容。（5）實施床旁教學。在課中討論環節后進行床旁教學，教學前獲得患者及家屬最大程度的理解和配合，在床旁，實習醫生問診患者典型癥狀，采集關鍵病史，進行查體，根據課上的討論所內化的知識對患者進行病因分析與治療方案的選擇，完成理論到實踐的飛躍。該環節是實現翻轉課堂教學和決定教學效果的關鍵環節。（6）課后深化提升。課堂學習結束后，教師根據課堂和床旁教學效果，梳理出有針對性的知識要點，制作、修改課后習題通過微信分發給各組，學生借助手機微信平臺，可以隨時隨地復習，進一步固化知識點，深化教學效果，總結提升綜合能力。

2.3評價方法

2.3.1考試成績下課前組織學生進行隨堂考試，試卷滿分為100分，其中基礎理論知識70分，病例分析30分。2.3.2填寫問卷調查利用課堂后2min填寫實習醫師滿意度調查問卷。為以下內容賦分，每個項目滿分10分。具體項目包括學習興趣、自我學習能力、學習效率、臨床思維能力、表達能力、團隊合作能力、促進師生感情及總體滿意度。

2.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，學生隨堂成績采用t檢驗，用（x±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3結果

3.12組教學效果調查問卷結果對比實驗組在提高醫學生的學習興趣、自我學習能力、學習效率、臨床思維能力、表達能力、團隊合作能力、促進師生感情及總體滿意度等方面評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。3.22組考試成績對比實驗組與對照組實習醫師的基礎知識、病例分析及總成績比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

4微課聯合翻轉課堂教學法應用于內分泌科實習課教學的價值

內分泌學是一門較新的學科，發展較為迅速。該學科涉及的疾病范圍廣、鑒別診斷困難、病情復雜，涉及跨學科知識內容較多，相較其他學科的臨床教學有其特殊性。目前對于內分泌疾病的診治越來越較多地強調綜合性、規范化、個體化的原則。一名合格的內分泌科醫師，既要知識、理論功底扎實，技能嫻熟，還需要較強的臨床思維能力、自主學習能力、邏輯分析能力和創新能力[4]。翻轉課堂聯合微課的核心思想突出學生在教學活動中的主體地位，使用微課和翻轉課堂的教學模式開展內分泌科實習教學活動，可有力增強理論知識、基本技能的掌握，有助于醫學生們自主涉獵前沿的診治進展，時刻調整自身的知識儲備，用最尖端，最前沿的方法給予患者診治建議。我們目前的醫學生大多是“00后”，他們對信息化更為敏感，更容易接受新的教學模式的挑戰。另外實習醫生的工作量也比較繁重，工作時間緊張，微課視頻可反復觀看，不受時間和地點限制，更生動、更簡潔，非常適合當代的醫學生。基于微課的翻轉課堂使醫學生們在提高自主學習能力的同時，更好地掌握理論治療，最后再通過病例的形式，讓學生們重溫和升華理論知識，實現將理論和實踐真正的完美結合[5，6]。微課和翻轉課堂教學方式對教師有著更高的挑戰。作為教學活動的組織者、管理者和引導者，教師對學生的發展起到極為關鍵的作用。在臨床醫學教學中，教師應順應時代潮流的變化，與時俱進，轉變傳統教學觀念，接受新的教學觀和教學理念。新的教學方法對教師有更高的要求，首先教師在設計微課時，應圍繞重點、難點和易混淆點，有針對性地進行篩選，精心編輯，使得微課的內容簡潔、精煉，同時還要把各個知識點有機地結合起來，保證知識完整性。另外，教師要引導學生適應新的課堂教學模式。積極定期與學生保持溝通，隨時了解掌握學生對知識的掌握情況，跟蹤了解學生使用微課的感受，按照學生的需求和教學計劃，設計、修改微課內容，調整翻轉課節奏，以幫助學生提高學習效率[7，8]。綜上所述，微課和翻轉課堂是伴隨著信息技術和互聯網的發展應運而生的新型教學模式，它對實習醫生的學習成績、學習興趣、自主學習能力、表達能力、臨床思維能力和團隊合作能力等都會明顯提高，值得在臨床實習教學中嘗試。

參考文獻

[1]白晶，唐瑜，郭濤.以微課為基礎的翻轉課堂在眼科學實踐教學中的應用[J].衛生職業教育，2019，37（19）：100-101.

[2]左迪，侯健.翻轉課堂在醫學教學中的應用前景[J].基礎醫學教育，2018，20（5）：360-364.

[3]施秋桃，何曉彬.微課在內科護理學混合式教學模式中的設計與實踐[J].中國醫學教育技術，2019，33（3）：310-312.

[4]鄭驕陽，陳海燕，寶軼，等.翻轉課堂法在內分泌教學中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24（5）：482-483.

[5]王一子，宋子旋，楊清.基于微信平臺的微課聯合翻轉課堂的婦產科實習教學設計[J].衛生職業教育，2018，36（11）：106-107.

[6]任娟.基于微課的翻轉課堂教學模式在醫學生物學教學中的初步探析[J].基層醫學論壇，2019，23（31）：4565-4566.

[7]王德堂，伍廷蕓，朱懷紅，等.基于微課的翻轉課堂在口腔修復學理論課教學中的實踐[J].現代醫藥衛生，2019，35（7）：1087-1090.

[8]孫晶，周銘懿，黃云坡.基于微課的翻轉課堂模式下高校教師面臨的挑戰及對策[J].衛生職業教育，2020，38（7）：3-4.

作者：張樂 厲平 劉聰 單位：中國醫科大學附屬盛京醫院第二內分泌科