貝爾氏癱電針微波治療研究論文

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【摘要】目的幫助貝爾氏癱患者掌握康復(fù)知識和訓(xùn)練技巧，最大限度地恢復(fù)患者的功能。方法對2006~2008年來我科電針微波治療的65例貝爾氏癱患者進(jìn)行積極康復(fù)護(hù)理。結(jié)果65例患者均掌握康復(fù)知識和訓(xùn)練技巧，臨床治愈顯效率達(dá)96.92%，病員滿意度調(diào)查達(dá)100%。結(jié)論對貝爾氏癱患者積極進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可提高患者參與康復(fù)的積極性，有利于提高療效、恢復(fù)功能，增加患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】貝爾氏癱；電針；微波；康復(fù)護(hù)理

貝爾氏癱又稱周圍性面神經(jīng)癱瘓，以非特異性面神經(jīng)炎為最多見。祖國醫(yī)學(xué)稱為“口眼歪斜”，多因頭部受風(fēng)寒所致，其他鄰近部位炎癥或顱腦病變也能引起。周圍性面癱往往突然起病，多在清晨醒來時發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼不能閉合及歪嘴。少數(shù)患者病前耳后有不舒服或疼痛感覺，病側(cè)面部表情消失，眼不能閉合、流淚，不能皺額蹙眉，口角歪向健側(cè)，鼻唇溝變淺或歪斜，說話漏風(fēng)，不能吹氣，鼓頰困難，進(jìn)食食物常嵌留于患側(cè)牙頰之間，有的可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏的癥狀［1］。我科2006~2007年門診治療65例貝爾氏癱患者，用電針微波治療并給予積極康復(fù)護(hù)理，取得顯著的療效。

1臨床資料

1.1一般資料65例患者均為本科門診貝爾氏癱患者。其中男29例，女36例；年齡16~67歲，平均41歲；左側(cè)癱39例，右側(cè)癱26例。病程最長半年，最短2天。平均治療時間為12天，治療效果：痊愈49例、顯效14例、有效2例，治愈顯效率達(dá)96.92%，病員滿意度調(diào)查達(dá)100%。

1.2方法

1.2.1電針治療取穴牽正、翳風(fēng)、下關(guān)、攢竹、陽白、頰車、太陽、地倉、迎香、足三里、三陰交、合谷。以上面部穴位均為患側(cè)，四肢穴位均為雙側(cè)。每次選用4~6個穴位，交替使用。操作：皮膚常規(guī)消毒后，用1寸毫針針刺得氣后，采用G6805-2多用電針儀，輸出頻率40~70Hz，初期連續(xù)波、后期疏密波，每次治療20min，每天1次，每治療10次為1個療程。

1.2.2微波治療采用HB-W-L微波多功能治療機(jī)，使用圓形小探頭。照射部位：病側(cè)面部翳風(fēng)穴，距離≤1cm,功率10~20W，每次治療20min，每天一次，每治療10次為1個療程。

2康復(fù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人或治療效果不好而留下后遺癥。因此要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。

2.2護(hù)眼由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，尤其是微波治療時易損害角膜。因此眼睛的保護(hù)非常重要，減少用眼，外出時戴墨鏡保護(hù)，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，微波治療時可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)角膜不受損害。2.3局部護(hù)理用生姜煎水局部敷于患側(cè)，每日30min；溫濕毛巾熱敷面部，每日2次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準(zhǔn)確；只要患側(cè)面肌能運(yùn)動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。

3康復(fù)訓(xùn)練

3.1準(zhǔn)備坐位、臥床均感可，患者思想集中。按摩前先做熱敷或中藥煎湯（桂枝9g，防風(fēng)9g，蘇葉9g，生姜5片）浸濕毛巾熱敷。謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。

3.2輪刮眼瞼以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20~30轉(zhuǎn)。

3.3指揉鼻翼以兩手食指羅紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下揉至鼻翼兩旁迎香穴50次，在該穴處輕按揉1~2min。

3.4點(diǎn)捻四白穴該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下。以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力。持續(xù)1~2min。

3.5掌揉頰車、地倉穴以同側(cè)手之大魚際緊貼患側(cè)頰車穴（咀嚼肌），邊揉邊移至地倉穴（口角旁開0.5cm），往返50次。

4飲食

補(bǔ)充鈣，鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能恢復(fù)正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。

維生素B族元素對面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。維生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

5預(yù)防

中醫(yī)認(rèn)為貝爾氏癱多由經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈而致。故面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉、漱口，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒；尤其是深秋和冬季的夜晚，避免受寒著涼，更應(yīng)嚴(yán)防淋雨受潮，并注意勞逸結(jié)合；平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力；加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)脾胃功能，以利生肌長肉，強(qiáng)壯筋骨。

【參考文獻(xiàn)】

1上海中醫(yī)學(xué)院.針灸學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1980，466.