血液細胞檢驗在醫學檢驗的影響因素

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摘要：目的探究醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素。方法從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細胞檢驗的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對象。采集所有研究對象空腹下肘靜脈血液進行抗凝處理，抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理，存放時間分別按照0.5h、3h、6h存放。觀察不同抗凝劑稀釋比例、不同存放時間對血液細胞檢驗結果的影響。檢測指標包括血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞。結果稀釋比例為1∶10000血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量均高于稀釋比例為1∶5000，差異有統計學意義(P＜0.05)。存放時間不同，血液中血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量存在顯著性差異(P＜0.05)，存放時間6h，血液中血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量均高于存放3h和存放0.5h(P＜0.05)，存放時間3h血液中血小板、紅細胞、血紅蛋白、白細胞含量均高于存放時間0.5h(P＜0.05)。結論臨床醫學檢驗過程中，血液稀釋比例及血液標本存放時間會影響血液細胞檢驗的質量。

關鍵詞：醫學檢驗；血液細胞檢驗；質量控制；影響因素

臨床血液細胞檢驗又名血常規檢驗，可在一定程度上反應機體的病情變化[1]，為臨床疾病診斷提供一定的科學依據。但在血液細胞檢驗過程中，影響血液細胞檢驗質量的因素較多[2]，可嚴重影響檢驗結果的準確性，對臨床診斷及治療疾病造成不良影響[3-4]。本研究旨在探究醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素，為相關臨床診斷、治療提供一定的科學依據，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2020年1月至2020年6月自愿接受血液細胞檢驗的26229例患者中選擇血型相同的180例患者作為研究對象，其中男性106例，女性74例；年齡24～70歲，平均年齡(45.6±5.5)歲。納入標準：①具有自主行為能力，可正常交流；②均簽署知情同意書；③血型相同。排除標準：①非自愿血液細胞檢驗者；②精神系統疾病或認知障礙者；③自身免疫缺陷者；④不能配合檢查者；⑤伴有本身引起血液細胞數量變化的疾病者。1.2檢驗方法①采集180名研究對象的空腹肘靜脈血2mL，將每位研究對象的抽取血液均分為2份，分別將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內，抗凝劑稀釋比例分別采用1∶5000、1∶10000處理[5-6]，然后混勻血液標本，最后送入檢測中心進行檢測。②再次采集180名研究對象的靜脈血液，并將采集過后的血液標本進行儲存質量控制。血液采集完成后，混勻血液標本，并將每位研究對象的血液樣本均分為3份，將其注入含有10μL15%的EDTA-K2的塑料試管內。在20～24℃條件下保存，保存時間為0.5h。將3份標本分三個時間段檢查血液標本，分別為0.5h后、3h后、6h后各檢測一次，通過對比分析法[7]，探究醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制影響因素。檢測的儀器采用BC-6600型血細胞自動分析儀(邁瑞公司)。1.3觀測指標觀察不同稀釋比例、不同存放時間對血液細胞檢驗結果的影響。檢測指標包括血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞。1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件對數據進行處理，計量資料采用sx±表示，進行t或F檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1不同稀釋比例下血液細胞檢驗結果對比稀釋比例為1∶10000血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量均高于稀釋比例為1∶5000，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。2.2不同存放時間下血液細胞檢驗結果對比存放時間不同，血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量存在顯著性差異(P＜0.05)，存放時間6h血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量均高于存放時間3h和存放時間0.5h(P＜0.05)，存放時間3h血液中的血小板、紅細胞、血紅蛋白、白細胞含量均高于存放時間0.5h(P＜0.05)，見表2.

3討論

臨床醫學檢驗中，由于受到多種因素的影響，導致血液細胞檢驗質量存在檢驗結果不穩定的情況，而血液細胞檢驗結果的準確性則會直接影響臨床疾病的診斷，引起漏診、誤診等情況的發生[8]，延誤患者的病情。因此，加強對血液細胞檢驗質量的控制具有十分重要的意義。本研究發現稀釋比例1∶10000與稀釋比例為1∶5000對比，血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量存在顯著性差異；存放時間不同，血液中的血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞含量存在顯著性差異，存放時間越長，血液中血清血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞水平越高。這提示在實際血液細胞的檢驗過程中，血液稀釋比例以及血液標本存放時間均為血液細胞檢驗的質量控制的影響因素，這與徐茂茂等人[9]報道相符。為了保障檢驗結果的準確性，本研究將抗凝試管控制在2.0mL范圍內。馮清源等人[10]研究報道，檢驗過程中，血液稀釋比例過高會引起試管內的細胞數量急劇下降，影響結果的準確性；而稀釋比例過低則會導致細胞重合受損，故檢測時應選擇合適血液稀釋比例。室溫條件下，血液細胞存放時間越長，血液細胞的形態變化越為明顯，因此臨床醫學檢驗過程中，應嚴格控制血液細胞的存放時間，以免影響檢驗結果的準確性。張梅等人[11]研究表示，體溫條件與室溫條件相比，血液細胞的各項實驗室指標也存在顯著性差異，因此臨床醫學檢驗過程中，應嚴格控制血液細胞的存放條件，以免影響檢驗結果的準確性。綜上所述，臨床醫學檢驗過程中，血液稀釋比例以及血液標本存放時間會影響血液細胞檢驗的質量。

作者：王靈艷 單位：信陽市中心血站質量管理辦公室