醫(yī)療設(shè)備維修與管理探討

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〔摘要〕隨著數(shù)字化、智能化技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的自動(dòng)化、集成度、智能化程度也越來(lái)越高，這種發(fā)展趨勢(shì)對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備后期的維修和維修管理提出了更高的要求。醫(yī)療設(shè)備的維修及維修管理在醫(yī)療設(shè)備全生命周期中有很重要的地位，直接影響設(shè)備的使用率和使用質(zhì)量。但是在目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維修與管理過(guò)程中還存在很多問(wèn)題，需要改進(jìn)與進(jìn)一步探討。首先，本研究闡述了醫(yī)療設(shè)備維修與維修管理在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修類型進(jìn)行了分析，最后對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修工作及維修管理提出了進(jìn)一步的思考和建議。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；維修；管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，能大大提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率[1]。但正是醫(yī)療設(shè)備的精密程度的提高使其維修面臨諸多挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員的維修技術(shù)及知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求[2]。醫(yī)院在購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備后的使用過(guò)程中往往忽略了對(duì)設(shè)備后期管理與維修維護(hù)[3]。醫(yī)療設(shè)備的管理工作中存在輕維修重采購(gòu)、輕管理重裝備、輕工程科室重醫(yī)療科室等情況，這些問(wèn)題直接影響了設(shè)備后期的使用效率，更為甚者縮短了設(shè)備的使用壽命。

1現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修管理

（1）醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才缺乏。我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員在醫(yī)院的地位較低，有較少的話語(yǔ)權(quán)，待遇和地位都與臨床一線有較大差距，最終導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人才緊缺，整體人員技術(shù)水平不高。（2）醫(yī)療設(shè)備維修制度不健全。大型綜合醫(yī)院一般都設(shè)置醫(yī)學(xué)工程類科室，但是級(jí)別較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不專門(mén)設(shè)置醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)，更沒(méi)有健全的維修管理制度。（3）高端醫(yī)療設(shè)備多應(yīng)用廠家保密的高精尖技術(shù)，因此醫(yī)院內(nèi)部工程技術(shù)人員可進(jìn)行自主維修的內(nèi)容較少。（4）設(shè)備維護(hù)、維修方面的資金投入較少，專業(yè)維修工具、專業(yè)測(cè)量設(shè)備以及設(shè)備維修配件儲(chǔ)備少，不能及時(shí)有效的保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（5）醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員沒(méi)有繼續(xù)教育途徑，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)領(lǐng)域的學(xué)科建設(shè)、職業(yè)發(fā)展、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)等各方面沒(méi)有統(tǒng)籌安排考慮，使人員沒(méi)有得到及時(shí)有效的繼續(xù)教育，技術(shù)手段和知識(shí)結(jié)構(gòu)停滯不前[4]。

2現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修管理

2.1建立健全維修管理制度

建立完善維修制度，明確醫(yī)療設(shè)備維修流程。包括設(shè)備維修申請(qǐng)、維修工作流程、維修費(fèi)用支付、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)流程等所有工作環(huán)節(jié)。根據(jù)明確的工作流程和制度，醫(yī)療設(shè)備維修效率高、維修質(zhì)量好，才能保證醫(yī)療設(shè)備的使用率[5]。建立完善的維修工程師崗位職責(zé)，明確工作職責(zé)包括：參與設(shè)備場(chǎng)地準(zhǔn)備，協(xié)助設(shè)備生產(chǎn)廠家全程參與設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收，全面掌握設(shè)備的特點(diǎn)、工作原理、性能指標(biāo)、維修保養(yǎng)的特點(diǎn)[6]。建立醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)保養(yǎng)制度，明確維修責(zé)任，將維修工作分工落實(shí)到人。安排醫(yī)療設(shè)備維修人員經(jīng)常到各個(gè)部門(mén)了解儀器的運(yùn)行狀況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，對(duì)操作人員定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)技術(shù)人員的維修技術(shù)培訓(xùn)。只有管理到位，醫(yī)療設(shè)備才能真正發(fā)揮其最大的效用[7]。建立醫(yī)療設(shè)備主動(dòng)巡視制度。為了保證設(shè)備使用率，提前發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及使用安全隱患，應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備的主動(dòng)巡視制度。技術(shù)人員定期到臨床科室進(jìn)行設(shè)備完好率檢查、開(kāi)機(jī)檢測(cè)、使用巡查、故障檢查，提前發(fā)現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題，及時(shí)解決，降低設(shè)備故障率，提高使用率。以我院為例，對(duì)維修工程師以責(zé)任科室劃分，每名工程師定期對(duì)自己的責(zé)任科室進(jìn)行主動(dòng)巡視，將巡視的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行逐一處理。我院主動(dòng)巡視類型主要分為：（1）常規(guī)醫(yī)療設(shè)備全院巡視，即對(duì)全院所有科室每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行大巡視，每季度巡視1次；（2）搶救類、生命支持類設(shè)備巡視，搶救類設(shè)備包括呼吸機(jī)、除顫儀、負(fù)壓吸引器、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等，由于生命支持類設(shè)備需要處于隨時(shí)備用狀態(tài)，每月巡視1次；（3）重點(diǎn)科室醫(yī)療設(shè)備巡視，每月巡視1次；（4）放射設(shè)備機(jī)房環(huán)境巡視，放射類設(shè)備對(duì)使用環(huán)境的溫濕度要求較高，為了保證放射類設(shè)備正常使用、降低故障率，對(duì)放射設(shè)備機(jī)房環(huán)境每月巡視1次；（5）醫(yī)用冰箱設(shè)備巡視，我院為每臺(tái)醫(yī)用冰箱配1個(gè)冰箱溫度計(jì)，使用科室每天記錄醫(yī)用冰箱使用溫度，維修工程師每月對(duì)溫度進(jìn)行記錄及對(duì)冰箱使用狀態(tài)巡視1次。堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備維修有詳細(xì)的工作記錄，包括紙版檔案及電子化工作檔案。維修申請(qǐng)、設(shè)備故障現(xiàn)象描述、維修處理方法、維護(hù)保養(yǎng)處理、設(shè)備巡視等有完整記錄，建立維修工作記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，使維修數(shù)據(jù)可查詢。我院建立了醫(yī)療設(shè)備維修網(wǎng)絡(luò)電子數(shù)據(jù)庫(kù)，從科室維修申請(qǐng)，到醫(yī)療設(shè)備故障現(xiàn)象、維修過(guò)程、維修費(fèi)用記錄均進(jìn)行詳細(xì)記錄，維修記錄與具體醫(yī)療設(shè)備一一映射。授權(quán)人員均可進(jìn)行查詢及記錄，使維修記錄更全面詳細(xì)。

2.2做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)分為日常維護(hù)和定期維護(hù)。日常維護(hù)是一項(xiàng)基礎(chǔ)維護(hù)工作，由設(shè)備操作人員進(jìn)行，每天需要核查設(shè)備使用條件的溫濕度，保持設(shè)備表面及周邊環(huán)境清潔，核查設(shè)備的各項(xiàng)使用功能是否都處于正常工作狀態(tài)。定期維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查及測(cè)量。以保證其處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。如高頻電刀設(shè)備的定期維護(hù)，每年需要對(duì)該設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行專業(yè)的測(cè)量，對(duì)不在正常狀態(tài)的設(shè)備進(jìn)行提前維修，確保在使用過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)故障現(xiàn)象[8]。

2.3維修創(chuàng)新

醫(yī)療設(shè)備維修工程技術(shù)人員需要不斷更新自己的知識(shí)、技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，不斷創(chuàng)新維修方法。在醫(yī)療設(shè)備的維修過(guò)程中，有許多配件很難買(mǎi)到或價(jià)格過(guò)高，這種情況下就需要我們工程技術(shù)人員充分發(fā)揮創(chuàng)新能力自行加工制作配件。充分考慮配件的使用條件，達(dá)到設(shè)備要求的功能需求，并滿足使用質(zhì)量和精度要求的自加工配件即符合使用標(biāo)準(zhǔn)。除了更換設(shè)備故障配件維修，醫(yī)療設(shè)備還經(jīng)常在電子線路板方面發(fā)生故障，工程師可以對(duì)原電路板的功能及相關(guān)技術(shù)的參數(shù)進(jìn)行電路分析，在確保設(shè)備使用安全性和實(shí)效性的前提下用自設(shè)計(jì)電路板替代原電路板。這需要工程技術(shù)人員掌握較高的電子技術(shù)、理論知識(shí)，并有一定的維修經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)密的邏輯思維。現(xiàn)代化醫(yī)院的特點(diǎn)是信息化、網(wǎng)絡(luò)化，因此醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)及管理也應(yīng)實(shí)行創(chuàng)新化管理，采用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，將維修工作記錄電子化并放到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中進(jìn)行存儲(chǔ)，使設(shè)備信息、維修記錄的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)查詢更快捷準(zhǔn)確。

3結(jié)束語(yǔ)

各醫(yī)院的實(shí)際工作情況有所不同，因此在醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中應(yīng)該有不同的側(cè)重點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修工作做出相應(yīng)的改進(jìn)。

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作者:董欣媛 石矛盾 高敏 安崢 單位:中日友好醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處