頭孢菌素藥物使用分析論文

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【摘要】目的分析了解我院2002~2004年頭孢菌素類藥物的使用情況。方法采用用藥金額、用藥頻率（DDDs）、日用藥金額（DDDc）、使用數(shù)量等排序方法對我院2002~2004年頭孢菌素類藥物的使用情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果第一代頭孢使用數(shù)量最大，第三代頭孢用藥金額最大，第四代頭孢的使用呈逐年上升趨勢。結(jié)論頭孢菌素類藥物的使用基本正常。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素；使用分析

頭孢菌素類藥物，特別是第三代頭孢菌素類藥物的大量應用導致細菌耐藥性的問題日益嚴重，成為院內(nèi)感染率急劇上升的主要誘因［1~3］。而通過控制或減少頭孢菌素等抗生素的應用，可明顯減少或延緩細菌耐藥性的發(fā)生。因此，了解頭孢菌素類藥物在臨床的應用情況，可為制訂其控制措施、促進其合理用藥提供科學依據(jù)。鑒于此，筆者對2002~2004年我院頭孢菌素類藥物的應用情況做一統(tǒng)計分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院現(xiàn)為三乙醫(yī)院，2004年門診量為110萬人次，住院病人30758人次。頭孢菌素類藥物購藥數(shù)據(jù)來源于2002~2004年我院藥劑科所提供的資料。藥品數(shù)據(jù)包括藥名、規(guī)格、包裝、批發(fā)價、數(shù)量、生產(chǎn)公司等。

1.2方法

對所有應用的頭孢菌素類藥物品種的數(shù)據(jù)進行匯總，分別對4代頭孢菌素類藥物品種的年用藥金額、用藥頻度（DDDs）、日用藥金額（DDDc）進行統(tǒng)計分析，并對用藥金額按藥品通用名、商品名和藥品生產(chǎn)商進行排序。

2結(jié)果

2.1頭孢菌素類藥物品種

按藥品通用名計算，2002~2004年共有20種頭孢菌素類藥物在我院應用，其品種數(shù)量依次為第三代（13）＞第一代（3）=第四代（3）＞第二代（1），詳見表1。表1頭孢菌素類藥物品種應用情況（略）注：*根據(jù)抗菌譜，把氧氟頭孢鈉分為第四代

2.2各代頭孢菌素類藥物的用藥金額與用藥頻度

2002~2004年瑞安市人民醫(yī)院各代頭孢菌素類藥物的用藥金額與用藥頻度詳見表2、表3。表2各代頭孢菌素類藥物用藥金額比較萬元（略）表3各代頭孢菌素類藥物用藥頻度比較（略）注：*為均值

由表2可見，第三代頭孢菌素類藥物的用藥金額最大，各年的用藥金額均占總用藥金額的70%左右，但呈逐年下降趨勢；第四代頭孢菌素類藥物用藥金額最小，但用藥金額較2002年上升了367.03％。2004年，第二代頭孢菌素類藥物的用藥金額較2002年上升52.06%。

由表3可見，3年中DDDs排序為：第一代＞第三代＞第二代＞第四代；DDDc排序則為第四代＞第三代＞第二代＞第一代。第一、二、三、四代頭孢菌素類藥物2004年與2002年比較DDDs分別上升5.3%、195.05%、34.68%、428.57%，DDDc則分別下降39.62%、48.44%、35.43%、21.65%。

2.3頭孢菌素類藥物單品種的用藥金額及生產(chǎn)商銷售金額排序2002~2004年瑞安人民醫(yī)院頭孢菌素類藥物單品種的用藥金額按通用名和商品名排序及生產(chǎn)商銷售金額排序前5位詳見表4、表5。表4按通用名、商品名排序的單品種用藥金額（略）表5生產(chǎn)商銷售頭孢菌素類藥物金額排序（略）

由表4可見，按通用名金額排序的前1、3、5位的金額之和分別為187.9、352.75、483.32萬元，分別占該類藥物總金額的25.16%、47.24%、64.73%；按商品名（產(chǎn)商名稱）金額排序的前1、3、5位的金額之和分別為33.35、81.07、114.33萬元，分別占該類藥物總金額的15.29%、37.16%、52.4%。

2.4頭孢菌素類藥物單品種的使用數(shù)量排序

見表6。由表6可見，片劑美豐、針劑頭孢唑啉使用量最大，各占口服、針劑總量的44.63%、43.09%，均為第一代頭孢菌素類藥物。表6按商品名排序的單品種使用數(shù)量（略）

由表5可見，按藥品生產(chǎn)商銷售金額排序的前1、3、5位的金額之和分別為66.7、86.28、121萬元，分別占該類藥物總金額的30.58%、39.55%、55.46%。

3討論

從上述數(shù)據(jù)看來，我院頭孢菌素類藥物的使用基本正常。雖在用藥金額上第三代排序靠前，但第一代在DDDs排首位，在使用數(shù)量方面也以第一代為主，故第一代占臨床治療的主導地位。

數(shù)據(jù)表明，第三代頭孢菌素類藥物用藥金額最大，按通用名排序的前5位的用藥金額之和占總金額的64.73%，其中4種為第三代頭孢菌素類藥物，而按通用名、商品名、產(chǎn)商用藥金額排序時，結(jié)果不一致，說明生產(chǎn)商同時有多種產(chǎn)品進入市場，市場競爭日趨激烈。第二、四代頭孢菌素類藥物2004年與2002年比較，DDDs上升195.05%、428.57%，DDDc則下降48.44%、21.65%，說明藥物價格有所下降，這可能是醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一招標采購和浙江省藥品實行順價作價的結(jié)果。第一代頭孢菌素類藥物使用數(shù)量最大，但第三代的用藥金額最高，說明臨床醫(yī)生對頭孢菌素類藥物選用較為合理，而第三代頭孢菌素類藥物抗菌譜廣、抗菌作用強，故價格稍高。第四代頭孢菌素類藥物DDDc均在40％左右，由于第四代頭孢抗菌譜廣，對革蘭陽、陰性菌群作用都較強，為避免造成細菌耐藥性和二重感染，臨床應用上應慎用。在34種頭孢菌素類藥物中，以注射劑為主，口服為輔，這可能與住院患者癥狀較門診重有關(guān)。

以后臨床醫(yī)生應加強對藥物抗菌譜、藥代動力學的了解，更加安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物，遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”的原則，減少不必要的抗菌藥物的聯(lián)合應用，盡量做到能免則免，不輕易使用抗生素。

【參考文獻】

1呂靜，肖錫州.1999年廣州地區(qū)頭孢菌素類藥物用藥分析.廣東藥學，2001，11（5）：56-57.

2林彩嬋，李星，鄧文廣.2002年1~12月我院住院部抗菌藥物使用分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004，10（14）：158-159.

3符紅波，鄭奕輝，周勇.頭孢菌素類抗生素用藥分析.華南預防醫(yī)學，2004，30（3）：53-56.