鼻咽癌臨床觀察分析論文

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論文關鍵詞：艾易舒注射液；鼻咽癌；三維適形放療

論文摘要：目的：觀察并評價艾易舒注射液配合放療治療鼻咽癌的臨床療效及安全性。方法：選取我院2004年7月～2006年7月診斷為鼻咽癌患者139例，其中觀察組69例，對照組70例；兩組均使用Varian2300直線加速器及三維適形放療技術，總劑量70～78eGy/35～39Fx。觀察組于放療同時使用艾易舒注射液，于化療第1天及最后1天采血，檢查患者肝腎功能及一般情況記錄，每周復查血常規1次。結果：觀察組近期療效與對照組無明顯差異，觀察組患者生活質量提高率明顯高于對照組，而白細胞、血小板減少及口腔潰瘍的發生率明顯小于對照組。結論：艾易舒注射液聯合放療治療鼻咽癌能夠有效提高患者生活質量，減少放療相關毒性反應。

鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其治療的主要方法為放射治療。然而，放射治療往往有嚴重的放射反應，包括黏膜炎癥，口腔難以愈合的潰瘍，嚴重的口干，皮膚紅斑等等；放療導致的骨髓抑制更可能中斷治療的進程，影響放療的治療效果，影響患者的預后。我院從2004年7月～2006年7月使用艾易舒注射液配合三維適形放療治療鼻咽癌患者共69例，并同時設立對照組患者共70例，以評價艾易舒注射液在治療鼻咽癌中的有效性及安全性。

1．資料與方法

1．1臨床資料

所有139例患者皆為我院首治病例，診斷皆經過病理證實；按照隨機數表法將患者隨機分為觀察組及對照組。其中，觀察組患者共69人，其中男性52人，女性17人；年齡30～69歲，中位年齡43歲；臨床分期Ⅱ期12人，Ⅲ期42人，Ⅳa期15人；低分化鱗癌51人，高分化鱗癌15人，未分化癌3人。對照組共70人，其中男性54人，女性16人；年齡27-65歲，中位年齡45歲；臨床分期Ⅱ期11人，Ⅲ期41人，Ⅳa期18人；低分化鱗癌49人，高分化鱗癌17人，未分化癌4人。兩組間臨床資料之間無顯著性差異(P＞0.05)。

1．2治療方法

全部患者使用Varian2300直線加速器x線6mV照射，按常規射野包括鼻咽、顱底和頸部。每周照射5次(周一到周五)，每次200cGy。鼻咽部照射總量70～78Gv。頸部轉移性淋巴結照射總量60～70Gy；預防量50～52Gy。兩組照射方法及劑量均相同。治療組除行放射治療外，于放療同時從第1天開始使用艾易舒注射液50m1加入500ml生理鹽水中。靜脈滴注每天1次，每周5天，持續至放療結束。

1．3觀察項目

①近期療效：根據WHO制定的實體瘤療效標準評定。CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩定)、PD(進展)。OR總

1．4統計學處理

獲得數據采用Epidata3:1輸入，并采用SPSS12.0進行數據分析(t檢驗和x2檢驗)。

2．結果

2．1近期療效比較

觀察組：CR21例，PR35例，SD10例。PD3例，OR=81.16％；對照組：CR18例，PR36例，SD12例，PD4例，OR=77.14％，兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2．2生活質量

觀察組中生活質量提高共51例(73.91％)，生活質量降低2例(2.90％)，穩定16例(23.19％)。對照組生活質量提高共42例(60.00％)，生活質量降低6例(8.57％)，穩定12例(17.14％)。兩組比較，觀察組生活質量提高高于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。

2．3毒副反應

觀察組在白細胞減少、血小板減少以及口腔潰瘍方面明顯輕于對照組。

治療的耐受性，改善患者的生活質量。因此，可作為一種鼻咽癌放療的有效輔助用藥。

3．討論

目前，鼻咽癌的治療首選放療，其總的5年生存率為50％～60％，I期在90％以上，Ⅱ期在70％～80％，Ⅲ期在50％左右，Ⅳ期在30％左右。盡管近年來CT和MRI的廣泛應用，放療技術的成熟提高了放射治療的療效，但是放療導致的口腔黏膜反應、皮膚反應、骨髓抑制等仍嚴重影響患者的生存質量。艾易舒注射液中為含有斑蝥酸鈉維生素B6的新型抗腫瘤藥物。《神農本草經》中就曾記載斑蝥具有破血逐瘀，散結消炎，功毒蝕瘡的功效。斑蝥酸鈉是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制腫瘤細胞蛋白質和核酸的合成，繼而影響RNA和DNA的生物合成，最終抑制癌細胞的生成和分裂；可降低腫瘤細胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高過氧化氫酶活力，改善細胞能量代謝，直接抑制癌細胞內DNA和RNA合成及前體的滲入，使癌細胞形態和功能發生變化，直接殺死癌細胞，對骨髓無抑制作用并且無抗腫瘤藥物常見的消化道反應。近年來國內也有眾多報道使用艾易舒注射液配合其他療法治療腫瘤，不僅獲得了良好的療效，并且患者的生活質量大大提高㈣。

本次臨床觀察結果也表明艾易舒注射液聯合鼻咽癌放療，保護了患者骨髓的功能和免疫功能，提高患者對放射性緩解率(有效率)=(cR＋PR)例數，總數×100％。②生活質量：根據Kamofskv評分法進行，治療前后評分增加大于等于10分為提高，減少小于等于10分為降低，增加或減少小于10分為穩定。③毒副反應：按WHO標準評定。患者于治療前1天及最后1天查肝腎功能，于治療期間每周檢查血常規。并對患者可評價病灶(鼻咽、頸部淋巴結)進行評測。