抗菌藥物合理應(yīng)用及藥學(xué)干預(yù)措施

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在臨床中，抗菌藥物是常用治療藥物，用于多種疾病的治療[1]。目前階段，伴隨抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，不合理的情況也逐漸突顯出來。濫用抗菌藥物會(huì)直接出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況，直接增加了醫(yī)療費(fèi)用，甚至?xí)共【退幮悦黠@強(qiáng)化，影響臨床治療效果，對(duì)患者的生命健康與社會(huì)穩(wěn)定均帶來了負(fù)面作用。為此，抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性逐漸突顯出來，有必要選擇科學(xué)合理的干預(yù)措施，盡量減少抗菌藥物應(yīng)用不合理的情況[2]。由此可見，深入研究并分析抗菌藥物合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)措施及其臨床價(jià)值具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，為抗菌藥物臨床應(yīng)用提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及200例患者家屬知情后開展研究，選擇2016年11月—2017年11月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的100張抗菌處方納入此次研究工作并作為對(duì)照組，選擇2017年12月—2018年12月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的100張抗菌處方作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組100例中，男50例（50%）、女50例（50%），患者年齡為21～84歲，平均為（64.75±5.73）歲；對(duì)照組100例中，男55例（55%）、女45例（45%），患者年齡為23～83歲，平均為（64.80±5.69）歲。納入依據(jù)：（1）自愿參與研究；（2）臨床資料完整。排除依據(jù)：（1）合并神經(jīng)、認(rèn)知功能障礙；（2）意識(shí)不清；（3）臨床資料不完整。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料，如年齡、性別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）組建藥學(xué)干預(yù)小組，成員為藥劑師與藥方人員并進(jìn)行藥物干預(yù)。干預(yù)前，小組成員需接受藥學(xué)干預(yù)知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)，以提高自身專業(yè)素質(zhì)[3]。（2）構(gòu)建藥學(xué)干預(yù)管理小組，成員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門負(fù)責(zé)人員等，主要負(fù)責(zé)管理并監(jiān)督藥物干預(yù)工作開展?fàn)顩r。（3）制定并完善藥學(xué)干預(yù)制度。藥學(xué)干預(yù)小組應(yīng)考慮醫(yī)院與內(nèi)部各科室狀況確定藥學(xué)干預(yù)制度，并遵循不同科室抗菌藥物應(yīng)用要求開展工作，嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的用藥行為[4]。（4）創(chuàng)建患者用藥檔案，內(nèi)容包含用藥過程的監(jiān)測情況與療效等，對(duì)用藥問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取針對(duì)性的解決措施。（5）定期組織臨床藥師參與藥理與合理用藥知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，特別是研討會(huì)和專題講座等，嚴(yán)格考核其用藥合理性，不斷增強(qiáng)臨床藥師合理應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)水平[5]。（6）藥學(xué)干預(yù)小組全面宣傳抗菌藥物應(yīng)用合理的重要性，并在各科室張貼使用抗菌藥物的具體要求和制度，定期抽查抗菌藥物的用藥處方，全面評(píng)估并了解抗菌藥物的應(yīng)用狀況，合理采用完善措施。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組抗菌藥物使用不合理情況、抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程進(jìn)行比較與分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組抗菌藥物使用不合理情況。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用方法不合理、聯(lián)用不合理、無指征用藥、用藥劑量過大幾率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）（見表1）。2.2兩組抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程對(duì)比。通過對(duì)兩組抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程的比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

3討論

在臨床治療中，抗菌藥物的應(yīng)用范圍廣泛，抑菌與殺菌效果明顯，一定程度上優(yōu)化了疾病的治療效果[6]。特別是感染性疾病的治療方面，抗菌藥物的治療作用不容小覷。現(xiàn)階段，抗菌藥物的種類諸多，一般有大環(huán)內(nèi)脂類藥物、青霉素類藥物、克林霉素類藥物、四環(huán)素類藥物與頭孢菌素類藥物等等。正是因?yàn)榭咕幬飸?yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，且藥物的種類明顯增多，所以臨床中抗菌藥物的濫用現(xiàn)象逐漸突顯出來[7]。長此以往，患者家庭負(fù)擔(dān)隨之加重，嚴(yán)重危害了患者身心健康。為此，抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的有效干預(yù)十分有必要。對(duì)臨床用藥應(yīng)用的管理實(shí)施藥學(xué)干預(yù)措施，可以持續(xù)性地改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，抗菌藥物聯(lián)用情況、藥物費(fèi)用、應(yīng)用療程均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以說明，藥學(xué)干預(yù)能夠有效規(guī)范臨床抗菌藥物的應(yīng)用效果[8]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，抗菌藥物使用不合理率低于對(duì)照組，臨床比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，藥學(xué)干預(yù)措施的應(yīng)用，可以全面改善抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性[9]。總體歸納分析，藥學(xué)干預(yù)措施的合理運(yùn)用，使得臨床藥師與工作人員對(duì)藥物合理應(yīng)用知識(shí)的掌握程度不斷提高，合理用藥意識(shí)增強(qiáng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物應(yīng)用的問題，使工作人員用藥行為更規(guī)范，一定程度上優(yōu)化了用藥的合理性[10]。在以上研究中，抗菌藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在應(yīng)用方法不合理、聯(lián)用不合理、無指征用藥、用藥劑量過大等方面，所以在臨床藥學(xué)干預(yù)中，應(yīng)高度重視以上問題的監(jiān)督與管理作用[11]。特別是臨床藥師與醫(yī)師要參與到監(jiān)管抗菌藥物不合理工作中，不斷完善醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，嚴(yán)格審核臨床抗菌藥物應(yīng)用效果，并深入了解醫(yī)院抗菌藥物使用的情況，總結(jié)藥物應(yīng)用問題，進(jìn)而科學(xué)合理地制定改善措施，以全面提升抗菌藥物的合理應(yīng)用效果[12]。

綜上所述，將藥學(xué)干預(yù)措施應(yīng)用于抗菌藥物合理應(yīng)用中的臨床價(jià)值顯著，不僅提高了抗菌藥物應(yīng)用的合理程度，同樣縮短了藥物應(yīng)用療程與費(fèi)用。

作者:胡明珠 單位:銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科