心理學在臨床醫學中有效運用

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隨著現代醫學的發展以及醫學模式的轉變，作為臨床的大夫會越來越體會到，在影響健康的因素中，除了生物因素之外，還有社會、心理因素。從整體的觀點出發，了解患者的心理狀態、情緒變化、性格特征及社會背景，掌握一些心理學知識，對于疾病的診治、轉歸，都有著非常重要的作用，[1]以下是我院今年接診的一位因車禍行脾切除術的患者，男，21歲，手術12天后，出現尿失禁，自述頭暈、頭痛。經體格檢查、實驗室檢查排除生物因素，根據主治醫師經驗，依患者的病情及手術情況，應該不會出現這些癥狀，但病人訴說頭暈、頭痛，夜間尿床，病人訴說不知道自己尿床。主治醫師分辨不清，請心理科醫生會診。

經過咨詢了解到，患者父母均健在，兄妹三人，有一哥、一姐，住院期間由父親與姐夫看護。母親身體不好，去年因意外事故做脾切除手術后，出現尿失禁。根據基本情況，及與患者的溝通可以分析得出：

1患者雖然已滿二十一周歲，但因為家人的溺愛，心理年齡尚小，對事物沒有獨立的判斷能力，容易受到其他事情的干擾，對困難如疼痛的承受能力差，為避免下床活動的疼痛，術后連續臥床12天。

2父母重男輕女的思想較嚴重，對兩個男孩無微不至的照顧，反而剝奪了孩子自我成長的空間，孩子獨立能力差。因為母親術后出現尿失禁（雖未證實與手術有直接關系）父親擔心孩子是否也會有，而這種擔心反倒給孩子一個暗示，加重孩子的這一癥狀。

3孩子內心的沖突：手術后因疼痛不想下床，但又因有很高的道德標準，覺得這樣做不好，不應該，于是尿失禁成了不下床很好的借口，不是我不想下床，是因為我有病，所以我可以心安理得地不下床鍛煉，還有人關心我。

根據此情況，心理醫生開始對患者及其家屬開展心理干預，措施如下：

1告知患者及家屬手術的效果，治療的過程、時間，讓患者對病情預期的轉歸有一個了解，做到心中有數。

2針對因車禍帶給患者的緊張與恐慌情緒，醫護合力，積極排解。

3鼓勵患者下床適當活動，告知患者正常人躺床上十天也會感到頭暈、頭痛，更何況是做了脾切除手術以后，頭暈、頭痛是很正常的反應，下床適當活動有利于身體各部分機能的恢復。

4引導家人配合通過積極的暗示，鼓勵孩子下床鍛煉。

5最后鼓勵患者增加獨立能力，自己的事情要自己思考，勇敢面對，不依賴父母。

通過一系列干預，孩子順利下床，一周后康復出院。“藥物三分治,精神七分療”。一個臨床醫生除了有豐富的醫學科學知識,還應有廣泛的心理學知識。[2]這樣才能辨別清楚影響患者健康的真正原因，從而有針對性的治療。