心理健康與心理病變研究論文

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一心理健康

何調心理健康？這是心理學、精神病學、心理衛生學等許多學科共同關心的重大理論問題。其說甚多，現選有代表性的理論供借鑒。

“心理健康（xmentalheallh）就個體的心理狀態而言，心理健康指個體在一般適應能力、自我滿足能力，人際間各種角色的扮演，智慧能力，對他人的積極態度，創造性，自主性，成熱性，對自己有利的態度，情緒與動機的自我控制等方面達到正常或良好水平。關于心理健康的正常狀態，一般有四種意義：正常即健康狀態，以有無心理疾病為判斷標準；正常即平均狀態，從統計學角度強調正常和異常之間的程度變化，處于正態分布中間范圍的屬于正常；正常即理想狀態，正常是用來評價行為而非描述行為；正常即適應過程．將正常看作是不斷發展進步的過程，心理健康的人能不斷學習有效的技巧以應付緊張狀態。這個心理健康概念僅僅描述了心理健康的有關現象，尚未把握到心理健康最一般的規定性。

下面再看（云五社會科學大辭典》（心理學）卷對心理健康的論述。該書沒有專設心理健康的條目．只在“心理衛生”的條目中順便論及心理健康的問題：心理健康的標準：“健康”雖為一極常用的形容詞，但確極不易為之作一明確的界說。以”無病”為健康似應毫無疑義，但若干人常不自覺疾病之存在，若干疾病或尚無法診察；所以并不易確定誰為健康的人。

心理健康的標準則更不易確定，因心理疾病癥狀之診察更較為困難的緣故，因之一般學者多主張以整個行為的適應情況為基準，而不過分重視各別癥狀之有無。約言之。心理健康的人多能符合下列各點：

（1）樂于工作．且能將本身的知識與能力，在工作中表現出來：并能于工作中獲得滿足之感。

（2）能與他人建立和諧的關系，且樂于與人交往：其對人的態度．常是正面的態度（如喜悅、信賴、尊敬等）多于反面的態度（如敵視、懷疑、畏懼、好惡等）。

（3）對本身有適當的了解，并能有悅納的態度。愿意努力發展其身心潛能，但對于無法補救的缺陷，也能安然接受，而不以為羞。

（4）和現實環境有良好的接觸，并能作健全的適應。對生活中各項問題，能用切實有效的方法謀求解決，而不企圖脫逃。這個心理健康標準從行為主義的角度描述了人在心理健康狀態下行為的一些特點；對什么是心理健康的問題也避而未答。

概念上，上述文獻末分心理與意識，其所謂心理健康，實際所指的就是意識健康。下而論述筆者的心理健康觀。筆者的心理健康觀可稱之為心理健康的自覺平衡統一說：心理健康是自覺平衡統一的心理狀態。這個定義包含如下四方面相互聯系著的內容。

第一．心理健康是心理的一種狀態。“心理健康”的矛盾概念是心理病變或心理疾病。這兩個概念共同的最鄰近的屬概念是心理狀態。明確了這三個概念間的種屬關系就可以和我們前面討論過的心理狀態的理論聯系起來了。心理健康狀態的最重要的規定性在于健康；這是由定義包含著的以下三點內容來揭示的。

第二，心理健康的獨特規定性就在于自覺、平衡．統一。自覺、平衡與統一這三個規定因素是從不同維度上進行概括的結果。它們之間有著以統一為核心的內在聯系。“統一”是從心理的全局說的；“自覺”是人心理的統一形成的高層次的綜合功能；“平衡則是心理各構成部分間相互關系的態勢。下面，我們先看心理的統一。

心理的統一是在人整體整合下的根源于各心理要素的相對獨立的心理整合狀態。心理作為人整個機體的一個第一層次的要素，它也是由各系列，各亞層次的心理要素共同構成的。這些要素以結構與功能逐層遞變的關系共同構成人的心理。心理作為一個第一層次的要素統一著各亞層次的心理要素，形成相對獨立的整合。這種整合形成的內向作用力控制著并在一定范圍內覺知著各內在構成要素；其外向作用力則是買現同肌肉、骨骼、皮膚、內臟、腺體等要素的相互結合，共同參加到人整體的整合中。因而，所謂心理的統一即在人體整合統一下的根源于各心理構成要素的相對獨立的心理的整合，是根源于心理各層次要素作用力又在人整體統一下的心理力的網絡體系。心理的構成要素甚多，從心理的全局來看有意識和意下心理兩大部分，從心理過程模式的角度看，有不同系列的操作過程、感知過程、拮抗過程和反射過程；就意識的全局看，有意向、認識、情感三大部分．從另外的角度者則有智能、意志、情感三大部分；就人的觀念而論，有自我意識和關于外部對象的意識，現實對象的意識和虛擬對象的意識等。這些不同的心理要素都有其獨特的規定性，都有其結構與功能，都會這樣那樣地參加到心理的整合中，統一為心理，并在心理的統一下存在和發揮作用。在心理的統一中還包含著意識相對獨立的統一。在個人的控制和感知上，意識的統一首先就是感到自己有一個以各種思想觀念為核心，以自己感知和想象到的時空為范圍的主觀世界。這個主觀世界的諸種過程、觀念等都是觀念的主體“我”的；“我”控制著它們，了解著它們，隨“我”調遣，任“我”使用。通過意識的統一。人們了解著自我與外部客觀世界，控制著自己的觀念和肢體，把意識譜構成要素結構起來，形成一個完整的意識體系，與意下心理一起參加到人整體的整合中，協助整體的整合，把人各層次的構成要素統一為一個有機整體．從而實現人的生活行為。具有統一性是心理建構的根本規定性。

第三．心理健康的另一個重要規定因素就是自覺。自覺是意識統一形成的綜合功能。所謂自覺即在人整體統一下的意識相對獨立的整合對人自己的意識、肢體與整體的生活行為自控、自知、自塑、自正的作用規律。這種綜合功能集中表現為如下四個方面。其一，自控，即意識的以現實為基準的自我控制作用。人諸多意識過程的行、止都在意識的控制、掌握之中。人對自己整個的意識狀態都可以進行相應的調節與控制。人在生活行為中形成了大量的可以實證的現實意識：也形成了眾多虛幻意識。一個心理健康的人，總是以現實意識為基準來控制自己的生活行為。其二，自知，即人以現實意識為基準對自己的觀念、意識過程、相應動作和行為過程形成某種直接覺知和思維評價；從而了解自己的觀念、意識過程、相應動作、相應行為過程展開的具體狀況和品質上的優劣。其三，自塑．即人根據對自己知識、品德、能力等方面實際情況的了解；根據自己的需要與興趣展開相應的學習，訓練、修養，以便發展自己的德、識、學、能及身體素質。這就是所謂自我塑造。其四，自正或自我校正。人一旦發現自己的意識、動作、行為中的偏差、疏漏、缺陷，即會進行新的努力。通過學習、訓練校正其偏差、彌補其疏漏．糾正其缺陷。自正的另一個重要表現是．自己一旦陷入心理失衡狀態，則努力進行自我調節，抑制某些觀念或建構某些新的觀念，從而使自己的心理恢復平衡。。自正是自覺的一個重要表現。總之，自覺是人意識統一而形成的綜合功能，是人心理健康的根本規定因素。第

四，心理健康是心理自覺平衡的統一狀態，這里引入了心理平衡的概念。在學術界已有心理平衡說：

心理平衡（Psychologicalbalance）個人在認識上達到主客觀統一．人們之間互相尊重、互相信任，保持著互助、友好、合作的關系。從而使群體里每個人都認識自己工作和生活的意義。而心理不平衡則是受歧視、侮辱、有壓抑感甚至產生自卑、羞恥、絕望、抱怨、不滿等消極情緒。這段話未給心理平衡下一個科學定義，僅僅描述了些有關現象。因而，對我們的研究來說還是不夠的。何謂心理平衡？心理平衡是心理的各主要構成部分間協調一致的關系態勢。這個定又包合以下兩方面相互聯系著的內容。其一，心理平衡是一種協調一致的關系態勢。所謂關系態勢是由諸構成部分組成的關系格局和動態的發展趨勢。在心理平衡統一的關系態勢下．各構成部分間具有協調一致的格局，具有某種穩定的積極的變化趨勢。其二，心理平衡所指的諸構成成分間的協調一致。首先是意識與意下心理間的協同一致。其次是各系列的意識過程的協門一致。各種操作過程、感知過程都根據人生活行為和外部情境的需要及時展開，適時停止：各司其職，各盡其脫有主有從地恰當展開，達到諸意識過程間協調一致。再次，知、意、情三大范疇的協調一致。三者的一致主要指自己認識到的自身狀況、生活環境、外部對象與自己意識傾向一致，引起肯定、接受的態度．誘發相應情感。還有，智能、意志與情感的協調一致。意志的控制堅持體用受智能過程肯定、協調．情感過程受智能過程約束，意志過程與情感過程也支持智能過程；從而使人的生活行為合理又堅定地進行下去。最后是不同觀念的協調一致。這樣，心理平衡就有了上述五個維度的協調一致。平衡是發揮自覺功能的動態平衡。

上面．我們分四個方面論述了心理健康的自覺平衡密統一說。具有自覺平衡統一狀態的心理，是為健康的心理。上面，是對心理健康的正面論述。為進一步理解心理健康，還須把它與心理病變相對照。請看下1一節的論述。

二心理病變狀態

當明確了心理健康后，就可進而討論心理病變狀態或心理疾病了．什么是心理疾病？首先看我國學術界代表性看法。

精神疾病（mentaldisease）由各種有害的物理、化學、生物、遺傳、心理、社會、文化、環境等因素引起的心理或行為障礙，常損及患者的社會功能、人際關系和生活能力、可大致劃分為：神經癥（neurosis）和精神病psychosis）兩大類。臨床表現各有不同，神經癥患者常存在各種心理沖突。焦慮、抑郁等不愉快的內心體驗和軀體不適、但與現實環境仍有較好接觸，多主動求醫，迫切要求治療。而精神病患者有較嚴重的認知、情感和行為紊亂，不能正常適應社會環境，現實檢驗能力往往受到損害，不承認自己有病、不主動求醫，甚至拒絕治療。

有的研究者把心理病變稱為心理變態。何謂心理變態？張伯源、陳仲庚二位教授編著的《變態心理學〉是一本很好的教材。該書未給心理變態下定義．但概括了學術界常用的劃分常態與變態的四個標準1．以檢驗作為標準；2.杜會常模和社會適應的標準：3.病因與癥狀存在與否的標準;4.統計學標準.對這些標準．張、陳二位也認為并非十全十美。變態標準應該根據心理病態的根本規定性而提出.看來，判定心理病變狀態的根本規定性乃是第一位的研究任務。

從方法論上看，判定心理病變首先要根據心理病變的各種經驗事實；其次則需與心理健康的經驗事實相比較；其三，心理健康觀是判定心理病變的主觀參照系；其四是運有恰當的定義揭示心理病的包含著種種差異性的特有共性。上一節，我們提出了心理健康的自覺平衡統一論。以此理論為參照系，進一步提出心理病變的昏亂失衡說：心理病變是在人心理、社會文化、生物等原因作用下形成的昏亂失衡統一的心理狀態。這個定義包含如下六方面相互聯系的內容。第一，心理病變是一種昏亂失衡統一的心理狀態。在上一節我們已論述了心理的統一。心理的統一可以是健康的統一，也可以是病變的統一。后一種統一即統一的某種心理疾病。心理病變的統一．又集中地規定于如下兩點：第二，心理病變首先是一種失衡的統一。平衡與失衡是從諸心理要素間的關系態勢上來著眼的。心理失衡是心理的諸內在構成要素的關系態勢上的失衡。健康的人也會有心理失衡，但經過人自覺的調節，可使其心理恢復平衡統一的狀態。心理變態者的失衡則難平復，形成某種失衡的統一，統一為某種心理疾病。病變的失衡首先是從心理的全體上來講的，任何局部的失衡都會造成整個心理結構態勢上的失衡。但具體到每一個心理疾病患者，其失衡又是具體地存在于特定心理范疇內；在失衡的那部分心理要素之外，還有眾多未曾失衡的部分。究竟什么是心理要素失衡，還須又具體分析。從心理疾病的具體癥狀來看，失衡可發生在許多范圍內。其二，意識與意下心理的失衡。

一般說來，意識與意下心理的根本區別在于，意識是自覺的心理意下心理是自主的心理。后者不須人自覺控制而由低級植物性神經中樞按節律自由地展開。意識可通過隨意運動感情影響意下心理，但不直接控制意下心理這就是二者平衡統一的狀態。某些神經官能癥患者的某種觀念可直接控制意下心理，形成某種軀體癥狀。如痙攣、陽痿、嘔吐、厭食等。此時，通過自我暗示的作用，自覺的意識越過意識功能的界線延伸到常人不能的意下心理功能范疇；形成一種意識越位的意識與意下心理的失衡統一。

其二，意識的失衡。意識是由多系列的意識過程和多種觀念統一而成的。從意識全局來看，意識的平衡統一表現在許多方面。一是意識過程行止上的平衡或失調。在平衡狀態下，各種意識過程的行止都在“我”的自覺控制之中，即自認為該行則行，該止則止，行止自如，行止有度。在失衡狀態下，往往該行不行，該止不止，不能自覺地控制自己的意識過程，形成許多強迫性的觀念或動作。如強迫洗手、強迫檢查門鎖、強迫性儀式動作等。二是現實意識與虛幻意識的平衡與失衡。對于心理健康的人而言，關于現實對象的意識是大量的，也是占主導地位的．當以．他也會幻想，也會建構許多虛幻意識。但他了解自己的觀念中哪些是真實的，哪些是虛幻的。他絕不會以虛幻意識為根據來處世為人。在病理狀態下，患者往往把虛幻意識當成是真實的，并以虛幻意識為基準來統一其現實意識。如有人把自己角色幻想成的虛幻角色（總統、大元帥、地球王、宇宙王等）當成是自己的真實身份。以自居的這種角色為基準來對待生活現實．形成以虛幻意識為主導的虛幻意識與現實意識的統一。統一為某種精神分裂癥。三是自我意識與外物意識的平衡與失衡。在健康狀態下，自我意識與外務意識各有相對獨立的存在；在人的生活實踐中各安其位，各發揮其特定的作用．二者的關系是平衡的統一。在病理狀態下，患者往往混淆自我意識與外物意識，把自我當成外物或把外物當成自我，這種失衡的統一，統一為某種獨待的癔癥。上述失衡是意識全局的失衡。分析地看．又表現為認識的失衡．意向的失衡、認識與意向關系的失衡、情感與誘因的失衡等．下面分述之．

其三，認識的失衡．眾所周知．認識有直接認識（感知覺）與間接認識之分。直接認識與間接認識的平衡統一，是認識范疇的健康的表現。但二者也有失衡的狀態。認識的失衡又分為三種。一是直接認識（感知）的失衡。在正常狀態下．適宜的內外刺激引起人相應感知覺。感知的失衡則在有感知而無相應刺激，或感知與刺激背離。如幻聽、幻視、幻嗅、幻觸及種種病理性錯覺。感知上的失衡就是感覺對象與感知覺的對應性關系上的失衡。這種失衡的統一形成種種幻覺或病理錯覺，二是思維的失衡，待別是表現在判斷、推理等邏輯關系上的悖繆。三是直接認識與間接認識關系上的失衡，如運用語詞的抽象概括與相應感知經驗的背離。這背離情況下的統一。形成某種虛妄、錯誤的觀念。

其四，意向的失衡。意向是專司人心理和生活行為中定向的意識體系，人們都是以其自我意識的核心、以一定的立場為出發點、以系列的間接追求和直接控制為方向、以種種規范途徑和方法共同組成人生活行為的定向體系。在意向體系中，集中表現的生活行為方向的就是一系列間接追求和直接控制。間接追求是經抽象和形象思維建構起來的觀念形態的行為目標；如需要、理想、目的、計劃、興趣等。直接控制是人在生活行為中根據即時的情境對自己肢體和感官的控制。間接追求和直接控制各有相對獨立的存在。意向的平衡首先是間接追求與直接控制的平衡，間接追求技一定方向組織、支配直接控制；直接控制則具體體現著某種間接追求，意向的失衡則有多種表現。一是間接追求的失衡。把理想當成現實者最常見。如前某趙姓知識青年自居為趙教授，并在胸前掛上書有“趙教授”的牌子。二是直接控制失衡，即失去恰當的目標。如一患者從背后受到攻擊后，不去攻擊身后的攻擊者，而是攻擊他前面的人。三是直接控制與間接追求的失衡。如二戰期間，有的士兵為逃避上戰場則希望自己癱瘓。對于心理健康的人而言，直接控制的肢體運動不會因個人希望癱瘓的觀念而真地癱瘓起來。但對某種癔病患者，在癱瘓的自我暗示作用下，癱瘓的觀念導致了直接控制系統真的出現了癱瘓。形成了間接追求越位的間接追求與直接控制的失衡統一等。意向的失衡是多種多樣的。

其五．認識與意向的失衡。在健康狀態下認識與意向是平衡的統一，包括兩個方面。一是直接控制與感知的統一；即在正確感知的指示、監視下進行相應的肢體控制，從而統一為準確的系列動作和恰當的行為。但在心理病態狀態下，感知和動作可能失衡。如有病理錯覺的人把很遠的東西看成很近的東西，便動手去拿；二者的失衡統一為不準確的動作和有失誤的行為。二是間接認識與間接追求的平衡統一；即以正確的間接認識為根據來規劃、決策自己的理想、目的、計劃，恰當地決策自己的生活行為。但在病理條件下，其間接認識會發生種種錯誤，如自居為”地球王”、某某人要迫害我等。以此為據來決策自己的生活行為，使其間接追求背向其生活現實。二者的失衡統一為系列妄想和悖繆行為。

其六，情感與誘因的失衡。情感是由某種觀、感知與心理結構中相應觀念相綜合形成的情結所誘發的反應與體驗統一的心理過程。即時的觀感是情感的直接誘因。即時的觀念、感知以既有知識結構為據被理解。其價值與既有意向相綜合形成某種新觀念。這種新觀念是誘發情感反映與體驗的情結。對于心理健康的人而言，誘因（即時的觀感）與情感有內在的一致性；如與人意向一致的事物的觀感引起肯定的情感，與人意向背離的事物引起否定的情感等，情感與誘因的平衡統一為一系列合情合理的情感。在病理狀態下，誘因與情感往往失去平衡；肯定的誘因引起否定的情感，否定的誘因引起肯定的情感等。二者的失衡統一為一系列悖繆的情感。

其七，記憶的失衡，在健康狀態下，識記、回憶、認知等記憶環節是平衡統一的。識記時儲存下的信息一致，能實現相應的再認。在病理條件下則可能產生識記與回憶、再認的失衡，表現為遺忘癥、再認錯誤、回憶混亂等。識記與回憶、認再的失衡統一為不同的癥狀。上面，我們簡述了心理失衡的主要情況。心理失衡形成心理不同要素相互關系態勢上的混亂，是心理病變的重要規定因素。

第三，心理病態的另一重要規定因素即混亂統一。混亂統一是相對于心理健康狀態的自覺統一而言的。。自覺與混亂都是從心理的總體格局或心理結構上來說的，平衡統一與失調統一是心理健康與心理疾病在心理結構方面的規定因素。自覺統一與混亂統一則是心理健康與心理疾病在心理功能范圍內的規定因素。關于自覺統一，上節已述。混亂統一則是一種變態的統一。所謂混亂即人心理和相應行為上的失控、失誤、倒退的功能狀態。失控即人失去對自己心理和行為的恰當、合理的控制，形成一系列悖繆的控制或強迫性控制、強迫性觀念。失識即對自己心理與行為以及對相應外部對象失去應有的正確的認識，而形成某種偏執的、錯誤的認識。倒退即不能積極地塑造自己，而在能力上、人格上后退、昏亂即其觀念和行為上失去正常秩序，陷入某種無序狀態。失控、失識、倒退、混亂的功能統一為一系列特定的心理疾病癥狀．這些癥狀與失衡有著內在的一致性。失衡是心理結構范疇上的混亂；混亂則是心理功能上的失衡。概括地說，心理病變就是混亂失衡統一的心理狀態。

第四，心理病變狀態一般是由心理健康狀態轉化來的。人為什么會發生心理病變呢？關于發生病變的原因，已在心理病變的定義中指出了心理、社會文化、生物等幾方面。這里首先討論造成心理病變的心理原因。一般說來、心理疾病的心理原因主要是不良的心理追求、偏見、低下的挫折承受力、不良的心理習慣易受暗示性。其一．不良的心理追求是對自己有害的心理追求。如有人過分關心自己的身體健康，關心自己的健康本身是好事，但一過分，便易出現偏差。一遇不適便懷疑得了某種絕癥，夸大、自我恫嚇、形成相應焦慮、恐懼，并想方法消除之；從而導致某種神經癥。再如鐘情幻想，但若沉溺于幻想，到幻想中尋求心理滿足而逃避現實。則往往成為某種變態人格的契機。其二，偏見是由于意向上的好惡而規定的扭曲對象的偏頗的認識傾向。人們難免有偏見；但導致心理病變的偏見是篤信躬行的偏見。為了證明自己的偏見，往往挖空心思，努力從自己的觀念內或現實中尋找、編造根據。久而久之，導致自己的某種心理病變。其三，低下的挫折耐受力使人經不起挫折，形成對誘因的夸大傾向和逃避行為。其四，不良的心理習慣積累著病變的誘因。其五，易受暗示性導致自我擾亂等。這些心理原因不見得會導致心理疾病，但心理病變往往離不開這些心理原因。

第五，導致心理病變的還有一系列社會文化原因。人都生活在一定的社會關系體系中，是一定社會關系與社會利益的承擔者。在長短不等的社會生活鐘，通過學習勞動、創造吸收社會文化，按照社會文化的要求組織自己的生活，來建立種種社會關系。人社會生活中，既能建立協調的社會關系，也會形成某種對立的失衡的社會關系。在后一種情況下，則會承受來自社會的打擊、壓力。對來自社會上的打擊、壓力，個人可能合理地加以統一。但若一系列生活事件接踵而來，當社會壓力超過人的承受能力時，也可能產生焦慮、恐俱等反應甚至導致病變。總之．社會關系上的失衡、社會壓力的超量，是導致心理病變的一個重要原因。

第六，導致心理病變的還有某種生物的原因。眾多同卵雙生子與異卵雙生于同病律（前者為25----40%，后者為5一15％）的調查和其他調查都肯定了信；心理疾病與遺傳大有關系。其中智力落后和精神病與遺傳的關系更大。非遺傳的先天原因．如妊娠中毒、胎兒營養不良、出生創傷等，對新生兒的大腦腦及感官均有影響．神經系統和感官解剖結構上的缺陷即是心理結構上的病變，也規定了相應心理過程的病變。此外．或作為原因。或作為結果，神經生化物質的比例與代謝的失調，在心理疾病患者身上也都相伴而行。甚至藥物、、不良物理環境籌，也會不同程度地危害人的心理健康．甚至導致心理病變。

上面．我們分六個方面論述了心理疾病的混亂失調說。此說與心理健康的自覺平衡統一稅互相參照，便會有更深刻的理解。