慕課在醫學繼續教育中的應用

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慕課，即大規模網絡開放課程，是以大規模互動參與、借助互聯網開放獲取信息資源為目標的在線課程，既提供視頻、教材、習題集等傳統課程材料，也提供網絡交互平臺，并為學習參與者建立學習社區，將廣大學習者，在共同學習目標、學習興趣和先備知識的驅使下組織起來，從理論到實踐都真正意義上做到了學習有效發生。慕課可以說是數字互聯網技術在教育領域中應用的最佳范例。醫學繼續教育是指完成醫學在校教育和醫學畢業后教育（研究生教育與住院醫師規培）之后進行的在職教育，其目的旨在使在職衛生人員不斷學習與自身工作相關的新理論、新知識、新技術，跟上醫學的發展。自改革開放以來，我國醫學也進入了高速發展的新時期，突出表現就是醫學繼續教育培訓急劇增多。由于衛生在職人員與其他專業在職人員相比，普遍存在工作強度高、作息時間不規律的特點，因此醫學繼續教育的形式應該更加靈活，按照學習者的特點進行課程安排和設計，創造高質量、高效率的學習環境。慕課的特點與醫學繼續教育的特殊要求相適應，能夠滿足衛生在職人員學習的各項需求。以下是筆者對慕課在醫學繼續教育中應用可能性的幾點思考。

一、醫學繼續教育的特點

醫學教育是終身教育，包括在校教育、畢業后教育、繼續教育三部分。醫學繼續教育是從理論到實踐，再從實踐到理論，不斷循環往復的過程，包括臨床能力、教學水平、科研能力三個方面，缺一不可。醫學繼續教育除了具有官方認可、有償性、體驗式學習、社會服務等特點外，同時還有著不同于其他領域繼續教育的自身特點。

1.終身性醫學科學是以人為服務對象的應用學科，與其他領域相比，知識更新速度快，需要持續學習，是終身教育。進入21世紀，醫學已經由經驗時代進入循證醫學時代，醫學行為的規范化、標準化成為時代需求。新藥物、新技術不斷出現，臨床診療指南不斷更新，都需要繼續教育。

2.個體性醫學繼續教育形式多樣，參與者工作經歷、教育水平、所在醫院、專業特點等大不相同。因此，醫學繼續教育必然是個體性、多元性教育，不像在校教育系統全面。另外，從事醫療工作的人員往往工作繁重，難以脫產學習，對于學習時間有著個體化的需求。如何利用好完全被碎片化的間歇時間是醫學繼續教育的難點。

3.實踐性醫學繼續教育的目的最終是要服務于醫學專業發展，提高醫學服務能力。不論任何教育內容，最終都要應用到工作實際中去，具有很強的實踐性。特別是針對病患的技術操作等，僅僅理論教學是不夠的，需要親臨現場的觀摩和教學以及實際動手練習和教師的指導，將理論知識應用到工作實踐中去是醫學繼續教育的一大課題。

二、慕課的應用特點

慕課的應用特點為在線教學、素材豐富、啟發教育、協作學習、免費共享。這些特點正可以滿足目前衛生在職人員的繼續教育要求。

1.形式新穎、素材豐富慕課是基于數字互聯網的新型教育模式，其出現為醫學繼續教育提供了前所未有的豐富素材和資源。視頻、音頻、動畫、圖片與講者完美組合，為醫學在職學習人員提供了更加容易理解的學習素材和學習場景。

2.滿足需求、方便學習醫學繼續教育的需求是個體化、多元化的，碎片化的課程可以滿足不同層次學生的需求。對于已具備醫學系統化知識的醫務工作者而言，他們所急需解決的是在日常工作中不斷發現的問題，針對解決實際問題的專題化課程是最好的選擇。醫務工作者大多有繁重的工作壓力，學習時間緊而任務重，慕課可以充分利用他們已經被碎片化的時間，提供靈活的學習課程，給更多的醫務工作者提供學習機會。同時，學生可以實時在線學習，不再用集中學習，這給工作生活在偏遠地區的基層醫務工作者提供了同等學習的條件和機會。

3．在線平臺、實時互動慕課優勢在于可以實時在線，即時交流學習中的問題和心得。互動不僅在授課教師和學員之間，而且學員與學員之間也可以方便交流，為答疑和討論提供了交流的平臺。醫學是一門實踐性很強的學科，個人經驗非常重要，因此人與人的交流和互動是醫學繼續教育的核心。與其他網絡教育模式相比，慕課創造出了更為真實的人際關系，教師學員可以更便捷、更有效地了解彼此需求和教學問題，有利于授課內容和方式的不斷改進。

三、我國醫學繼續教育參與者分析

我國醫學繼續教育是國家頒布法律規定，由學會、協會組織，企業提供服務，衛生在職人員參加的一種教育學習活動。參與醫學繼續教育中的不同主體有自己的角色和定位，并起到不同的功能。

1.政府我國繼續教育的發展開始于1979年5月，我國派代表參加第一屆國際繼續工程教育大會，標志著我國正式引入現代意義上的繼續教育理念。政府通過以頒布行政法規、法律、設立國家資助等形式，促進社會成員不斷學習技能、提高文化素質，促進產業結構調整，保障經濟增長、推動社會的和諧與進步。我國的醫學繼續教育工作是在國家衛生和計劃生育委員會科技教育司的直接領導和管理下有序進行的。

2.醫學學術組織指以從事醫學研究，推動醫學發展為目的的組織，是以醫學相關知識的繼承與創新為目標而進行合理的管理與協調的具有高度自主性的社會實體，如中華醫學會、中國醫師協會等。醫學繼續教育工作是各級學會發揮其功能的重要落腳點。目前，官方認可的醫學繼續教育均是政府委托中華醫學會、中國醫師協會組織的。

3.醫學專業人員醫學專業人員分為授課教師和學習者。授課教授可以通過教學活動展示自己的研究成果，推廣自己的學術觀點，樹立自己的學術地位。學習者可以學習他人的知識成果，提高自身的工作能力，激活、激勵、啟迪思維能力，進行新的創新活動。

4.醫藥企業通過繼續教育活動可以展示企業研究成果和產品，樹立品牌形象，影響政府與專業人員的觀點，從而實現產品使用率和銷售的增加。對于醫藥企業來講，能參與到醫學繼續教育活動中，是其營銷的最高境界，是企業營銷的核心戰略。

5.出版單位及與信息傳播相關的技術公司一般利用自己所擁有的內容版權和信息傳播技術，將權威的醫學信息記錄、公開，并向專業受眾傳遞。其參與醫學繼續教育的途徑主要是依靠具體的產品，如紙質圖書、數字產品等。近年來，醫學繼續教育越來越依托數字傳播技術來實現教育目的。

四、醫學繼續教育慕課的策劃

目前，國內已經有幾家出版企業或者互聯網信息公司開發了慕課教育平臺，唯一以醫學教育為核心內容的平臺是人民衛生出版社有限公司開發的“人衛慕課”教育平臺。醫學繼續教育慕課建設涉及組織、籌資、制作、傳播、學習評價等環節，因此前期策劃工作非常重要。根據醫學繼續教育的特點和慕課的特性，筆者認為應采用平臺搭臺、企業出資、專家展示的協作方式，針對新觀點、新技術、新藥物、新方法的推廣，以及適合基層普適技術的教育，開發與醫學慕課課程，取得經濟效益的同時，不忘社會效益。

1.項目來源慕課平臺應根據市場需求捕捉選題，經論證后，完成項目計劃書。項目可來源于以下幾方面：①來源于政府部門、學術組織的需求；②來源于院校、醫院的需求；③來源于醫藥企業的需求；④來源于權威專家的需求；⑤平臺按照市場需求自己組織。

2.資金來源制作慕課是一個花費巨大的工作，因此在項目立項前，必須要明確資金的來源和數目。以下是幾個可能的資金來源方：①需求方出資；②平臺方出資；③申請政府資助。

3.慕課制作所有平臺的醫學繼續教育慕課應嚴格按照平臺出臺的慕課標準制作上傳。①可由需求方組織技術公司制作，經平臺審核后上傳；②由平臺自己設計制作并上傳。

4.繼教學分認證所有上傳慕課應通過中華醫學會、中國醫師協會等學會組織向政府申請繼續教育學分，從而提高衛生在職人員學習的積極性。

5.慕課傳播慕課傳播可以根據需求方的不同，采用不同的推廣方式。可以用免費公開課的形式，也可以用小規模上網學習收費的模式。例如，有些由政府出資或企業出資的公開課，因其帶有公益性，可以選擇免費；而有些醫院和知名專家的課程要求版權的經濟權利，則必須付費進行學習。以上是筆者對慕課在醫學繼續教育中應用的幾點簡單思考。與此同時，人民衛生出版社有限公司已經通過了幾門醫學繼續教育慕課課程的選題立項工作，正在緊張的制作過程中。希望通過慕課在醫學繼續教育的使用中，不斷總結經驗和教訓，與同道們共同分享。

作者:賈曉巍 單位:人民衛生出版社