模擬教學在動物醫(yī)學臨床教學的應用

導語：模擬教學在動物醫(yī)學臨床教學的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:動物醫(yī)學模擬教學是通過各種模型和虛擬系統(tǒng)創(chuàng)建模擬某一疾病狀態(tài)和臨床診治條件，從而培養(yǎng)學生實踐動手能力和掌握臨床基本診療技能的一種教學方法。筆者從目前動物醫(yī)學教學現(xiàn)狀、模擬教學在動物醫(yī)學教學的必然發(fā)展趨勢和優(yōu)勢、模擬教學應用中的教學用途和考核、模擬教學模型的研發(fā)及模擬教學中存在的不足和相應對策等方面進行了全面分析，以期為動物醫(yī)學專業(yè)開設(shè)和發(fā)展模擬教學提供理論支持。

關(guān)鍵詞:動物醫(yī)學;模擬教學;模型;虛擬系統(tǒng);臨床技能

模擬教學是指在一種人造仿真的情境或環(huán)境里學習某職業(yè)所需的知識、技能和能力［1－2］。在動物醫(yī)學專業(yè)教學中，采用現(xiàn)代智能技術(shù)、虛擬系統(tǒng)或一些仿真動物模型，以“模擬”來代替“真實”的疾病狀態(tài)或臨床診療條件，參照人類醫(yī)學的相關(guān)教學內(nèi)容，模擬動物的正常解剖結(jié)構(gòu)(如骨骼形態(tài))、正常生理機能以及模擬動物疾病的臨床癥狀、疾病發(fā)展演變過程和診療過程，甚至采用現(xiàn)代智能軟件創(chuàng)建出虛擬的患病動物或虛擬的臨床現(xiàn)場(病房、手術(shù)室等)乃至虛擬的醫(yī)院代替真實的患病動物或者真實臨床場景(如動物的難產(chǎn)模擬救助)進行教學、學生的臨床實踐訓練和學生實際操作技能的能力評估等，目的是盡可能接近或復制臨床病例的疾病發(fā)生發(fā)展過程。通過臨床模擬實踐，提高學生臨床綜合診療能力，培養(yǎng)學生實踐動手能力和掌握臨床基本診療技術(shù)，從而有效指導臨床實踐。在當前形勢下，模擬教學在動物醫(yī)學教學中還很少應用，但可以肯定的是模擬教學在未來的教學中一定會發(fā)揮越來越重要的作用，筆者針對動物醫(yī)學模擬教學的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等進行闡述。

1動物醫(yī)學臨床教學現(xiàn)狀

對于每個臨床獸醫(yī)師而言，必須掌握最基本的臨床基本診療技術(shù)和實驗室操作技術(shù)。動物醫(yī)學專業(yè)的學生從大學一年級開始學習動物解剖學，到大學二年級開始學習獸醫(yī)臨床診斷學，然后逐步學習相關(guān)的專業(yè)技能，直到大學四年級和大學五年級階段進入臨床實踐學習，更是要確實掌握每項常用臨床診斷技術(shù)和治療技術(shù)，并了解不同診療技術(shù)的應用范圍及其適應癥、禁忌癥。對于必須掌握的臨床常用診治操作步驟與要領(lǐng)，必須要通過不斷的臨床實踐訓練才能準確、熟練地掌握這些基本操作技術(shù)，為今后的工作奠定基礎(chǔ)。臨床基本診療操作技術(shù)歷來是動物醫(yī)學專業(yè)教學難點之一，學生必須要經(jīng)過反復練習才能逐步掌握并應用。在傳統(tǒng)教學中，學生幾乎完全依靠臨床實習或工作后才能真正遇到或開始鍛煉并逐步掌握這些操作技能。目前，隨著高校招生規(guī)模的擴大，使得可以利用的臨床教學資源相對不足，特別是現(xiàn)代養(yǎng)殖逐步向規(guī)模化、集約化方向發(fā)展，以預防為主、治療為輔，這樣使得學生在上學期間接觸到臨床病例的機會越來越少，導致動物醫(yī)學專業(yè)學生的基本操作技能和臨床診療技術(shù)的學習及臨床實習困難重重，學生的臨床能力培養(yǎng)受到嚴重影響。除了學校的教學資源不足之外，學校經(jīng)費投入不足也是比較突出的問題。一般來說，動物醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)經(jīng)費要高于其他專業(yè)的培養(yǎng)經(jīng)費。如果學校下?lián)芙?jīng)費不足，特別是實驗動物經(jīng)費不足，使得動物醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)變得越來越困難，極少數(shù)學校甚至沒有條件讓學生接觸大動物(牛、馬等)進行臨床實習或?qū)嶋H操作，很多學生即使經(jīng)歷過臨床實習并且畢業(yè)了，但是他們沒有經(jīng)歷過一次在大動物身上進行基本診療的機會。這樣的后果是動物醫(yī)學專業(yè)的學生對常規(guī)的操作和臨床合理救助等必須掌握的診療技術(shù)及適用癥、禁忌癥等必須掌握的技術(shù)掌握不扎實，甚至對某些不當操作技術(shù)可能引起的并發(fā)癥或嚴重后果更是心中無數(shù)。學生們臨床診療技能的培養(yǎng)只能在工作后由養(yǎng)殖場的獸醫(yī)“師傅”們來傳授基本操作方法，由于“師傅”們對相關(guān)理論知識相對匱乏或良莠不齊，操作手法各異，導致學生學到的東西也不標準、不科學，甚至有些是錯誤的。學生在工作后經(jīng)過多年的積累才能掌握常規(guī)獸醫(yī)臨床操作技術(shù)和診斷技術(shù)，而不是在學校學習期間通過正常的教學環(huán)節(jié)不斷地鞏固加強掌握的。當然，國內(nèi)大多數(shù)的高等學校具備開展相關(guān)教學內(nèi)容的條件，但是可能部分學校存在教學資源不足、學生不能在正常教學過程中全面熟練掌握這些基本操作技能的情況。所有這些問題都會對傳統(tǒng)動物醫(yī)學專業(yè)臨床教學產(chǎn)生重大的沖擊，因此如何提高動物醫(yī)學專業(yè)學生臨床操作技能和常規(guī)診斷技術(shù)也是長期以來困擾動物醫(yī)學專業(yè)臨床教學的重要問題。

2模擬教學在動物醫(yī)學臨床教學中的發(fā)展趨勢

動物醫(yī)學專業(yè)模擬教學的發(fā)展和人類醫(yī)學的模擬教學的發(fā)展相似。人類醫(yī)學發(fā)展早期也是從解剖模型的設(shè)計開始，例如讓醫(yī)學學生通過實物標本或模型認知各組織器官來加強教學效果，后來逐步通過模擬而模仿人類的常規(guī)生理機能和代謝活動，以及發(fā)展到智能化模擬醫(yī)學水平。目前，很多發(fā)達國家和地區(qū)都已經(jīng)利用現(xiàn)代智能化模擬醫(yī)學手段建構(gòu)臨床技能教學，以此來提高和保證臨床教學質(zhì)量，應用現(xiàn)代智能化模擬醫(yī)學進行教學必然會成為人類醫(yī)學和動物醫(yī)學專業(yè)臨床醫(yī)學教育未來發(fā)展的趨勢。同樣，動物醫(yī)學專業(yè)的模擬教學也有類似的經(jīng)歷，但是與人類醫(yī)學相比，無論是研發(fā)力度，還是經(jīng)費投入以及各高校的重視程度，模擬教學的應用都遠遠落后于人類醫(yī)學。對于動物醫(yī)學專業(yè)學生，臨床技能的培養(yǎng)一直是國內(nèi)外動物醫(yī)學教育關(guān)注的熱點，由于常規(guī)獸醫(yī)臨床檢查技術(shù)和臨床診療等基本技能是動物醫(yī)學專業(yè)學生今后從事動物臨床診療工作的基礎(chǔ)，學生掌握常規(guī)臨床技能是動物醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標，這些技能對于學生后期實習及將來工作具有十分重要的作用。近年來，由于全國各高等農(nóng)業(yè)院校和職業(yè)學校動物醫(yī)學教育規(guī)模的不斷擴大，以及在集約化、規(guī)模化和現(xiàn)代化的動物養(yǎng)殖模式下，動物醫(yī)學專業(yè)的學生接觸到臨床典型病例的機會不斷減少，導致教師的教學和學生熟練學習掌握臨床基本診療技能的機會越來越少，從而導致動物醫(yī)學專業(yè)學生臨床診療技能掌握不熟練，甚至沒有機會接觸，該環(huán)節(jié)也成為動物醫(yī)學專業(yè)教育的薄弱環(huán)節(jié)，也是每個動物醫(yī)學教育工作者潛心希望改善和提高的環(huán)節(jié)。如果在動物醫(yī)學專業(yè)的臨床基本診療技能教學中引入模擬教學，可以在一定程度上緩解臨床教學資源的不足，學生可以通過模擬教學來增加臨床基本診療技能的學習機會，盡管是模擬實踐教學，但是也可以提高學生臨床實踐的技能和對相關(guān)知識的理解和應用。只要動物醫(yī)學專業(yè)臨床教師致力發(fā)展模擬教學，一定可以在動物醫(yī)學教學中加強學生對許多臨床基本技能的掌握，諸如氣管插管、靜脈穿刺或注射、動脈穿刺、神經(jīng)阻滯、針灸練習、神經(jīng)傳導和經(jīng)絡(luò)走向與分布的掌握等，以及利用動物后軀模型進行大動物難產(chǎn)的模擬救助等。雖然動物醫(yī)學專業(yè)模擬教學會隨著其獨特的優(yōu)勢而發(fā)揮出越來越重要的作用，但是模擬教學不能完全取代傳統(tǒng)的獸醫(yī)臨床教學。因此，如何將模擬教學與傳統(tǒng)教學有機結(jié)合發(fā)揮模擬教學的優(yōu)勢，如何最大限度地利用模擬教學方法，特別是應用現(xiàn)代智能化模擬教學手段，需要動物醫(yī)學專業(yè)的教師深入挖掘和提高模擬教學的潛能，讓學生掌握和熟練應用動物醫(yī)學專業(yè)的臨床基本技能，仍然是動物醫(yī)學教育工作者們不斷探索的重要目標之一。隨著時代的發(fā)展及計算機和網(wǎng)絡(luò)虛擬模型技術(shù)的發(fā)展，未來以計算機技術(shù)為標志的各種現(xiàn)代技術(shù)的應用，模擬教學不僅是動物醫(yī)學教育改革適應社會發(fā)展的必然選擇，也是動物醫(yī)學教育自身發(fā)展進步的必然趨勢。模擬教學必將在動物醫(yī)學教學方法上再次掀起一場革命，為動物醫(yī)學教學帶來劃時代的進步。

3模擬教學在動物醫(yī)學臨床教學中的優(yōu)勢

模擬教學具有時間靈活、易于調(diào)控、無風險、允許出錯、可以重復等優(yōu)勢，“模擬”能很好地彌補“真實”教學的諸多缺陷，讓學生在接觸真實動物病例之前就可以進行相關(guān)的基本診療操作成為可能。模擬教學中最常用的仿真模型教學已成為傳統(tǒng)及有效的教學手段之一，原因是其在教學上具有可重復性、可控制性和實用性等優(yōu)點，仿真模型可以完全模擬“真實”情況。通過仿真模型的模擬訓練，不僅可以提高學生學習的積極性，還可以鞏固和加強學生臨床基本操作技能的規(guī)范性和熟練度。如大動物難產(chǎn)救助教學模擬，可以讓學生通過反復練習來掌握大動物在分娩過程中的專業(yè)知識和常見的臨床救助方法。針對不同年級的學生和不同的課程需要，使用各種仿真模型教學并進行實踐操作訓練，不僅可以讓動物醫(yī)學專業(yè)低年級學生在學習解剖、生理等專業(yè)知識時就能夠通過模擬教學手段掌握動物的基本解剖和生理結(jié)構(gòu)，并在學習專業(yè)知識早期就能樹立動物醫(yī)學專業(yè)臨床實踐性強的教育理念，為今后專業(yè)知識的學習奠定更好的基礎(chǔ)。模擬訓練具有可反復操作和病例的可復制性等優(yōu)勢，可使動物醫(yī)學專業(yè)高年級學生通過教學模型在課上課下反復練習，達到熟練掌握全部教學內(nèi)容和實踐技能的目的。學生通過這樣反復的模擬訓練可以熟練掌握專業(yè)基本技能，進而能提高其自身的心理素質(zhì)、縮短與臨床實踐的距離，而且學生能夠在模擬訓練中及時發(fā)現(xiàn)自己在操作過程中的錯誤和對基本操作要點的掌握程度，能及時總結(jié)和改正自己在學習中的錯誤或不足，從而激發(fā)學習興趣，提高對專業(yè)基礎(chǔ)知識的掌握程度。仿真模擬教學還能克服傳統(tǒng)教學“坐等病例”的被動局面，利用模擬訓練不受時間限制的優(yōu)勢，隨時可以進行實踐技能的提高練習。

4動物醫(yī)學臨床教學模型的研發(fā)方式

在模擬教學中，教學模型是模擬教學的載體，其研發(fā)就顯得尤為重要［3］。模型研發(fā)的價值最終要體現(xiàn)在教學中，因此教學需求是研發(fā)教學模型的原動力，而一線教師和學生則成為教學需求的直接主體，也成為研發(fā)模型的主體。動物醫(yī)學院校的一線教師應自主積極研發(fā)相關(guān)教學模型，使教學需求在第一時間就轉(zhuǎn)化為研發(fā)項目，并能快速將研發(fā)產(chǎn)品應用到教學實踐中進行檢驗，這樣就能使研發(fā)工作具備源源不斷的創(chuàng)新動力。對于教學模型的研發(fā)，必須打破以企業(yè)為主體的研發(fā)模式。企業(yè)研發(fā)出的模型產(chǎn)品多數(shù)在實用性和實際需求上具有一定的差異，而且價格昂貴，高校很難全面購置。因此，動物醫(yī)學一線教師應該根據(jù)教學需求，通過組建團隊、搭建研發(fā)技術(shù)平臺，積極爭取不同層次的經(jīng)費支持，開展多方位、多層次的模型研發(fā)，滿足自身教學的需求。另外，各高校也應該積極支持一線教師研發(fā)新的教學模型，鼓勵教師積極構(gòu)建研發(fā)創(chuàng)新體系，同時加大研發(fā)經(jīng)費的投入，并制訂一些激勵機制，激發(fā)和支持一線教師積極投身教學模型的研發(fā)。反過來，教師研發(fā)出的產(chǎn)品，可以通過自身反復應用來檢驗和完善，然后可采取校企合作、技術(shù)轉(zhuǎn)讓和展銷等多途徑在各高校推廣應用［4］，讓產(chǎn)品快速進入各院校動物醫(yī)學臨床教學的課堂。

5模擬教學在動物醫(yī)學臨床教學中的應用

5.1示教教學。從事動物醫(yī)學的教師必須要在本學科全體教師的參與下，經(jīng)過多次演示和模擬，保證操作規(guī)程的統(tǒng)一性和規(guī)范性。只有在所有任課教師集體備課和研討的基礎(chǔ)上，在教研室主任和經(jīng)驗豐富的教師組織帶領(lǐng)下，制定最終的統(tǒng)一操作程序或操作流程，才可以在課堂上以示教的方式給學生操作演示，讓學生掌握操作規(guī)程和技術(shù)要領(lǐng)。5.2學生課堂上的訓練教學。由任課教師講授訓練模型的操作要點、注意事項以及該模型的適應癥、禁忌癥等，然后由實驗教師嚴格按照技術(shù)操作要領(lǐng)和操作流程演示給學生，按照班級人數(shù)將學生隨機分為若干小組，每組4～6人，由1名教師指導，學生逐一在教學模型上進行訓練，教師旁觀并隨時糾正錯誤，要求學生均達到合格的教學效果。5.3學生課后的訓練教學。如果學生在課堂中對某一臨床實際操作技術(shù)沒有熟練掌握，在課后可以再與相應的實驗教師聯(lián)系，利用課余時間反復練習，最后達到熟練掌握該臨床診療技能的程度。5.4考核。根據(jù)不同的教學內(nèi)容設(shè)置不同的考核方法。例如教師可以根據(jù)訓練內(nèi)容提前設(shè)定到某一特定訓練環(huán)節(jié)，然后讓學生通過所學知識及操作要點完成后續(xù)的操作或演示，教師根據(jù)學生的表現(xiàn)及評分標準打分;或者教師在演示訓練某一內(nèi)容時，故意出現(xiàn)一些“疏漏或錯誤”，讓學生指出錯誤，然后教師根據(jù)學生回答問題的實際情況給出成績;教師也可以讓學生針對某一訓練內(nèi)容逐項操作，或者口述的同時并結(jié)合操作來考查操作要點，或者描述清楚該訓練內(nèi)容的主要發(fā)病情況和臨床病變等，教師在旁邊評審并給出成績。

6模擬教學中存在的不足和相應對策

模擬教學即使再先進和完美，也無法完全和臨床實際中所面臨的情況相比，因此在模擬訓練中會存在少數(shù)學生認為模擬動物不是“真”的動物或模擬效果達不到真實病例的復雜性或?qū)嵱眯裕霈F(xiàn)不認真進行模擬訓練或粗暴操作對待“模型動物”等情況。針對學生出現(xiàn)的不同情況，任課教師必須及時糾正學生的態(tài)度、制止學生的不良行為，讓學生認識到模擬訓練的重要性，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膶W習作風和道德標準，從思想上認識到模擬教學的重要性，這樣才能培養(yǎng)學生嚴謹認真的學習態(tài)度和行為習慣，認識到再逼真的模型也不能與真實的動物體相比，模擬操作與真實操作還存在一定的距離。因此，模擬教學只能作為動物醫(yī)學專業(yè)臨床教學的補充和提高基本技能訓練的輔助手段之一，不能完全代替真正的動物醫(yī)學專業(yè)的傳統(tǒng)臨床教學和臨床實習。模擬訓練也只能作為動物醫(yī)學專業(yè)學生技能訓練的一個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和傳統(tǒng)實踐訓練的必要補充，更多的訓練還要靠在實習和臨床工作中完善和掌握。目前，在國內(nèi)動物醫(yī)學教學中，臨床模擬訓練可以極大地豐富和補充教學資源、彌補教學資源緊張和實驗動物不足、改變獸醫(yī)臨床教學舉步維艱的狀況，不失為一種較好的方法，值得在全國大范圍內(nèi)推廣應用。另外，利用模擬教學和訓練的多種優(yōu)勢，諸如可重復性和可控制性，能夠讓動物醫(yī)學專業(yè)的學生熟練掌握基本臨床操作技能和提高診療技術(shù)水平，為下一步的臨床實習和將來真正的臨床工作奠定基礎(chǔ)，對于防范和減少醫(yī)療事故的發(fā)生也具有重大意義。由于動物醫(yī)學專業(yè)臨床實踐的模擬教學訓練需要大量高品質(zhì)的訓練模型，因此短時間內(nèi)學校的教學投資可能較大，但是從長久考慮還是模擬教學比在實際動物身上操作要節(jié)約資金。隨著國家和省(市)對教育經(jīng)費投入的逐漸增多，以及動物醫(yī)學專業(yè)教育高成本的特殊性，資金不會成為應用模型教學的障礙。相信在不遠的將來，動物醫(yī)學臨床模擬教學必將成為傳統(tǒng)教學的有力支撐，這種新的教學技術(shù)必將為提高動物醫(yī)學臨床教學質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)動物醫(yī)學專業(yè)人才發(fā)揮越來越大的作用。

7總結(jié)

目前，在現(xiàn)有條件下，逐步使用各種仿真模型和實體標本，結(jié)合多媒體教學資源和現(xiàn)代智能化教學方法，不僅會使教學內(nèi)容更加生動、有趣，而且能夠調(diào)動學生學習的積極性和學習興趣，增強學生臨床實踐技能。更重要的是利用教學模型進行模擬訓練，可部分或全部取代某一教學環(huán)節(jié)中實驗動物教學，這樣可大大降低師生感染人獸共患病的風險和實驗成本，投資少，效果好。發(fā)展臨床模擬教學更有利于實現(xiàn)臨床教學目標，提高學生實際動手能力和臨床實踐技能，鞏固和加強學生對專業(yè)課程理論的學習，提高教師的教學效果和學生的動手技能，為獸醫(yī)專業(yè)實用型人才培養(yǎng)和動物生產(chǎn)奠定基礎(chǔ)，符合我國當前實際情況，簡單實用，值得推廣。

參考文獻:

［1］陸瑜，韓如泉．仿真模型在麻醉臨床實踐教學中的作用［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30(1):35－37．

［2］趙磊，王天龍，肖瑋，等．醫(yī)學模擬系統(tǒng)在麻醉教學中的應用及進展［J］．北京醫(yī)學，2012，34(8):730－732．

［3］金桂蘭，曾莉，李長吉，等．醫(yī)學訓練模型材料的比較與應用［J］．中國組織工程研究與臨床康復，2009，13(42):8346－8348．

［4］余珊，張大新，王波．自主研發(fā)醫(yī)學模擬教學模型的方法及實踐［J］．昆明學院學報，2014，36(6):82－83．

作者:趙樹臣 高利 劉克祥 呂占軍 侯振中 單位:1.東北農(nóng)業(yè)大學 2.黑龍江省教育廳動物普通疾病防治重點實驗室