超聲診斷學混合教學模式分析

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摘要：小規模限制性在線課程（SPOC）是由慕課（MOOC）發展而來的一種新型課程模式，其在繼承MOOC優點的同時，還能彌補傳統課堂教學的不足。把SPOC與課堂教學相結合，并將其應用于教學中，有利于整合優質教學資源，對促進學科發展、提升教學質量具有重要作用。

關鍵詞：SPOC；超聲診斷學；混合式教學

超聲診斷學要求學生具備較扎實的專業基礎及較強的臨床操作能力，能針對特異超聲圖像進行獨立分析以及思考，在校大學生要想學好這門課程會面臨很大挑戰。隨著網絡技術的迅猛發展，基于由慕課（MOOC）發展而來的小規模限制性在線課程（SPOC）的混合教學模式興起，并被廣泛應用于教育系統[1]，為醫學影像教育改革提供了一個全新的視角及方向[2]。

1SPOC概述

SPOC即小規模限制性在線課程，相對于MOOC而言，其對授課對象有更為嚴格的要求，有利于為在校生定制相關課程，其本質是一種結合課堂教學與在線教學的混合學習模式[3]。混合學習是不同學習時空、不同學習資源及不同學習方式的混合。將面授與網絡虛擬學習時空有機結合，使教學活動更人性化[4]。將課堂資源與視頻、文本、動畫等不同形式網絡學習資源混合，使教學內容更豐富；將傳統講授與翻轉課堂、PBL教學、案例教學等相結合，使教學形式更多元化[5]。

2基于SPOC的混合教學模式在超聲診斷學教學中應用的優勢

2.1傳統教學模式的局限性。超聲診斷學是影像醫學與核醫學下面的分支學科，目前超聲診斷學教學主要采用傳統的課堂講授模式。傳統教學模式存在以下不足：（1）教學內容：目前超聲診斷學教學內容以超聲類為主，較少提及基礎醫學知識，更別說臨床操作方法，不利于學生知識體系構建和臨床診斷思維培養。（2）教學形式：目前超聲診斷學在教學形式上以PPT教學為主，教師照本宣科、照屏講課。雖然現在大多數醫學院校在教學中利用了多媒體技術，但受傳統課堂教學環境、課時長短等因素影響，學生并不能仔細觀察、理解復雜疾病的超聲特征。（3）教學實踐：超聲診斷學是一門實踐性很強的課程。由于課時限制，教師講授書面知識已是勉強，加之醫學院校附屬醫院影像設備數量有限，無法讓所有學生有機會親自操作儀器，導致學生缺乏超聲類儀器操作技能。2.2基于SPOC的混合教學模式的優勢?；赟POC的混合教學模式下，教師利用多媒體技術，講授與超聲教學內容相關的基礎及臨床課程，同時進行錄制相關超聲類儀器的操作方式及手法演練，使超聲診斷學與基礎科學、臨床科學相結合。基于SPOC的特性，學生在自主學習SPOC相關課程之余，還可參與相關知識討論及在線提問，調動學生學習主動性。教師課上引導學生參與同伴或與教師之間的互動，解決問題，進一步完成知識內化[6]。之后教師在課上利用充足的時間引導學生進行案例學習，通過重現或者模擬現實場景，以案例為驅動，培養學生診斷及推理能力。

3基于SPOC的混合教學模式在超聲診斷學教學中的應用

3.1教學內容體系設計。教師首先設計好課程基本信息模塊，如課程大綱、教學目標介紹、課程基礎知識及臨床學科回顧等。SPOC平臺上的課程內容以核心且重要的概念類、記憶類、結構性知識為重點，同時提供一定的學習指導；而實體課堂以學生討論為主、教師引導為輔，使理論與實踐相結合，使學生實現個性化學習。3.2SPOC平臺的教學活動設計。借助網絡信息技術優勢，融基礎科學、臨床科學與超聲診斷學等教育資源于一個教學系統，以學生為中心，將理論與實踐聯系起來，構建一種完整、均衡的課程模式[7]。例如，在設計肝臟超聲疾病診斷的SPOC平臺教學時，首先引導學生復習肝臟解剖及生理學知識，隨后針對學生學習內容，提供肝臟各節段切面的超聲圖像，使其能夠直觀地感受肝臟各葉、段及脈管系統在超聲圖像上的分布，從而讓學生更好地理解肝臟解剖和肝動、靜脈血流變化，強化以往所學基礎知識。然后讓學生觀看各種疾病狀態下的肝臟超聲圖像，如肝血管瘤在不同肝背景下的超聲回聲表現及大小、血流情況。了解形態學變化后，可以讓學生根據這些形態學變化，推測其所帶來的后果，如壓迫周圍組織等，再從臨床治療角度進行分析，從而實現“基礎—診斷—臨床”三位一體教學。與其他醫學課程不同的是，除了結構性知識教學外，SPOC平臺教學還增加了超聲類儀器操作課程錄制，能為隨后的實踐教學打好基礎。3.3實體課堂教學活動設計。運用翻轉課堂、案例分析、PBL教學等各種教學方式的關鍵就在于如何使學生內化通過SPOC所學到的知識，并將其與臨床實踐相聯系。（1）學生在教師引導下剖析SPOC疑難問題。由學生提出在SPOC學習過程中遇到的問題，包括超聲診斷學知識以及超聲類儀器操作要點。由于不同學習者本身所掌握知識情況不同，在小組討論過程中必然會遇到不同問題，此時便需要教師根據學生的不同需求進行個性化學習指導，加深學生對知識的理解。（2）引導學生完成超聲類儀器基本操作及臨床實踐。首先教師在課上面對面指導學生操作超聲類儀器，使學生對超聲類儀器的組成、具體操作有初步感受[8]。然后安排學生以小組形式進行操作練習，初步掌握不同臟器的常規超聲掃查方式，熟悉正常超聲切面的聲像圖特點。（3）在教學過程中安排學生跟隨教師進入臨床超聲診室現場觀摩，帶教教師從操作注意事項和技巧、診斷思路、診斷依據等方面進行講解，使學生有更清晰、直觀的認識。3.4教學評價體系設計。目前教學評價體系為以形成性評價為主，過程性、總結性評價為輔的多元評價體系[9]。形成性評價主要考查學生SPOC平臺學習任務完成情況以及在課堂教學和臨床實踐過程中的表現。過程性評價及總結性評價主要是實時監測學生對于網上學習內容的及時瀏覽與復習情況，考查學生線上、線下學習成果。這樣多元化的評價方式能全面評價學生學習效果，有利于提高學生學習主動性。

4反思

跟上時展步伐，轉變醫學教育模式和學習方式是教育改革的關鍵?；赟POC的混合教學模式有助于提高超聲診斷學教學質量，加深學生對醫學基礎知識、超聲診斷學知識的理解，提高自主學習能力、臨床思維能力，真正實現“以學生為中心”的教學。當然，基于SPOC的混合教學模式的應用要求學生具備較強的自律性。同時基于SPOC的混合教學模式的實施需要網絡硬件與技術支持，需要教師綜合考慮課程安排、網絡視頻錄制等問題，對教師的綜合素質要求較高。網絡技術及大數據的發展給醫學教育教學改革帶來了難得的機遇，也給超聲診斷學教學改革帶來了挑戰。

作者:孫立濤 吳言 李曉瑩 張爽 單位:哈爾濱醫科大學附屬第二醫院