執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試教學改革探討

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1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求及特點

近十年來，楚雄彝族自治州國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率呈現(xiàn)出一定的變化趨勢，楚雄彝族自治州和全國國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率比較見圖1。從圖1中，可以看出，楚雄彝族自治州和全國國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率呈現(xiàn)出相同的變化趨勢，從2004年到2007年是逐年降低，2008年到2010年是升高，2011年到2013年有下降。從整體看，楚雄彝族自治州國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率要高于全國，其中最明顯的是2010、2012年和2013年，楚雄彝族自治州國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率要高出全國約九個和八個百分點。但有些年份楚雄彝族自治州國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率要低于全國，比如2006年和2007年較為明顯。執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試通過率很大程度上取決于考生在校學習成效，臨床醫(yī)學教學改革必需與資格考試接軌，不斷創(chuàng)新，提高通過率[2]。

2學校臨床醫(yī)學教學改革思考

2.1深化人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學課程體系。構建“三融合（學校、醫(yī)院、社區(qū)）、四遞進（職業(yè)基本素質、職業(yè)基礎能力、職業(yè)核心能力、職業(yè)綜合能力）”的人才培養(yǎng)模式。對教學課程進行優(yōu)化時，必須將培養(yǎng)學生的臨床實踐能力作為重點，注重對學生的全面培養(yǎng)，將所有課程進行合理綜合，完成課程的優(yōu)化。將人文思想教育加入到醫(yī)學專業(yè)教育中，使學生樹立人文關懷的核心思想，除了臨床的課程，與臨床相關的一些基礎課程也應該被作為教學的重點，對臨床專業(yè)課程和其他基礎課程進行合理安排，使學生在掌握足夠理論的同時盡早接觸臨床。基礎課程主要包括如下幾大塊：社會與健康模塊、臨床核心模塊、系統(tǒng)模塊、公共基礎模塊、技能模塊。其中技能模塊又包含醫(yī)患溝通技能、臨床基本技能、基礎實驗技能、終身學習技能。2.2更新教學內容與教學手段，加強師資隊伍建設。（1）以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱為依據(jù)，科學設計理論及實訓課程，為學生畢業(yè)一年后的資格考試奠定基礎。按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求強化技能培訓，調整課程體系和教學內容，明確執(zhí)業(yè)資格考試項目，使專業(yè)技能或綜合實訓課程教學大綱與執(zhí)業(yè)資格考試大綱相銜接。（2）教學方法和教學手段的改革，注重學生實踐技能的培養(yǎng)，轉變教學觀念，以學生為中心。理論課推行“以病例為引導”的PBL教學法；實訓課推行“六步教學法”；運用多媒體教學技術，積極探索臨床技能情境教學，模擬仿真教學、任務項目教學法等新的教學方法，提高教學效率和教學質量。（3）高等醫(yī)學教育的人才培養(yǎng)目標是能適應現(xiàn)代社會需要的知識寬、能力強、高素質的高級醫(yī)學人才，要保證高級醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，決定因素在教師。校內教師通過國培、省培、進修學習、頂崗培訓等多種措施，大力培養(yǎng)既能從事理論課的講授和科研，又能勝任臨床診療工作，熟練指導學生臨床、教學和（或）科研的“雙師型”教師。2.3推動臨床實踐教學改革，優(yōu)化實踐教學體系。（1）建立一個科學合理的實踐教學體系，該體系的重點是提高學生的實踐能力。主要內容是以理論學習為基礎，模擬訓練為依托，臨床實踐為重點，保證每位學生都能擁有實踐機會。積極在學校開展各類醫(yī)學技能競賽，同時積極參加省和國家組織的各項比賽，通過鼓勵學生參與各類技能競賽，提高學生學習積極性，促進學生的全面發(fā)展。（2）合理設計實踐課程，體現(xiàn)綜合性特點。在一些經(jīng)典實驗的基礎上建立基礎試驗和專業(yè)實驗等拓展項目，建立不同主題的實驗項目，讓學生選擇自己感興趣的主題進行研究。對于有價值的主題，學校幫助學生立項，為學生的研究提供各方面的支持。新課程以“臨床技能中心”為基地，利用教學模型（包括電子標準化病人、高仿真模擬人等）、模擬手術、多媒體技術、網(wǎng)絡技術、動物手術等多種手段對學生進行循序漸進的培訓，其間穿插學生到附屬醫(yī)院見習，將技能中心與附屬醫(yī)院、醫(yī)學模型與真實臨床病人結合起來，全面培訓學生的基本技能。（3）教師采用專職與兼職相結合的模式，在學校專職教師的基礎上，從附屬醫(yī)院各臨床科室抽調優(yōu)秀教學骨干參與教學，以滿足臨床技能教學的全程教學需要。充分利用寒暑假時間，由教師組織學生到當?shù)匾恍┽t(yī)院進行見習，讓學生對臨床實踐有一個初步了解。2.4參照臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試形式開展“三段式”考核。建立科學完善的質量監(jiān)控體系，考核以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向，在臨床醫(yī)學專業(yè)設立“三段式”考核模式，考試分為基礎綜合考試、臨床綜合考試、畢業(yè)綜合考試（實踐技能操作考試、醫(yī)學綜合筆試）三部分。以考促學，以考促教，提高學生自主學習、創(chuàng)新學習的積極性，最終實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學人才的目標。

3結論

綜上所述，高等醫(yī)學教育的主要目標是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才，在實踐中，應以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和醫(yī)院需求為導向，借鑒、參照臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，構建臨床教學新模式，培養(yǎng)出更多合格的醫(yī)師，充分滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

作者:周國忠 單位:楚雄醫(yī)藥高等專科學校

參考文獻

[1]張晉湘，吳丹桂，劉世明，許松青.以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向構建臨床教學新模式[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，01:7-8.

[2]楊翠云，劉湘云，劉艷陽，趙拴枝，孟晶瑩，劉瑞.從近10年我院的醫(yī)師資格考試結果探討臨床教學工作改革[J].內蒙古醫(yī)學院學報，2012，S3:404-407.