推拿學課程混合教學方法研究

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【摘要】：在分析傳統教學方法和慕課優缺點的基礎上，提出了基于慕課的推拿學課程混合教學方法，分別介紹了基于慕課的推拿學課程混合教學設計和學習效果。對比教學實驗結果可知，基于慕課的推拿學課程混合教學方法不僅提高了學生的學習成績，而且充分調動了其學習積極性，使學生對知識的記憶更加深刻，其分析問題、解決問題的能力均得到提高。

【關鍵詞】：推拿學；慕課；混合教學方法；學習效果評價

推拿學是一門既重視理論知識學習又強調實踐技能的中醫課程，是具有中醫特色的臨床學科之一，推拿不僅治療骨傷疾病，對內、婦、兒科也有較好的療效，推拿主要是通過按摩手法來達到治病的目的［1－4］。中醫推拿手法流派眾多，但是對于手法的基本要求是一致的，可以概括為持久、均勻、有力、柔和。推拿學課程作為既重視理論知識學習又注重實踐技能掌握的中醫臨床課程，其教學效果的優劣會影響學生臨床能力的提升［5－7］。慕課是以計算機網絡為載體，學習者可以通過在線視頻、學習小組、線下見面會等多種靈活的方式進行交流［8－9］，它的主要特點是在線開放，給傳統的課堂教學模式帶來巨大影響［10－13］。2013年，清華大學、北京大學、復旦大學等十余所高校陸續加入了慕課課程平臺建設。人民衛生出版社聯合吉林大學白求恩醫學院、上海交通大學醫學院、四川大學華西醫學院、中山大學醫學院等53家國內一流醫學院校及中華醫學會、中國醫師協會等建設中國醫學教育慕課平臺，聯盟單位已近200家，慕課的迅猛發展對醫學教育產生了深遠影響［14－16］。

1傳統教學方法與基于慕課的教學方法比較

傳統教學方法是學生只能根據學校規定的時間在指定的地點上課，教師講完理論課，學生在實踐課時進行練習，上課的時間、地點和學時都已經提前定好。這種學習方式忽略了對學生自主學習能力培養，且學生會對課堂講授產生厭倦情緒；學生間存在能力、智力和個性差異，傳統教學很難做到因材施教。與傳統的教學方法相比，慕課具有無地域限制、隨時互動等優勢。慕課把學習主動權交給學生，學生可以根據自己的空余時間和實際情況，隨時隨地學習，而且可以多次反復學習。同時，慕課的學習形式靈活，視頻內容短小精悍，可以滿足碎片化學習的需要。在傳統教學方法方面對學生學習效果的考核包括平時成績、加上理論考試和實踐考核。其中，學生的出勤率、上課紀律、課堂表現、課后作業作為平時成績；理論考試著重考查理論知識理解和掌握程度，以及運用所學知識分析問題和解決問題的能力；實踐考核包括模擬實踐考核、綜合目標考核、過程考核（如表1所示）。慕課教學的考核方法如圖1所示，分為平時成績、章測驗成績、見面課成績和期末考試成績。盡管基于慕課的教學方法優點眾多，但是慕課對于實踐性強的知識也有局限性，很難再現診療過程。推拿學課程是實踐性很強的學科，要想掌握其精髓就需要進入臨床實踐，在教師指導下進行大量練習才能體會，而傳統教學的實踐課上教師可以手把手地教學生推拿手法。因此，該文充分利用傳統教學方法和慕課教學的優勢，提出了基于慕課的推拿學課程混合教學方法，將傳統教學方法和慕課教學進行優勢互補，提高學習效果。

2基于慕課的推拿學課程混合教學設計

推拿學是推拿醫師運用推拿手法或借助一定的推拿工具作用于患者體表的穴位來治療疾病的一種治療方法。推拿學是研究用推拿療法治療疾病的系統科學，主要研究推拿治療疾病的作用原理、治療方法、適用范圍等。推拿學課程的目標是學習推拿保健理論，樹立正確的推拿養生理念，掌握推拿養生相關技術，普及推拿相關方法。課程設計的原則是遵循未病先防、既病防變、愈后防復的理念，推拿相關的基本理論與手法操作、功法實踐相結合。對于慕課課程的教師來說，將教學內容化整為零，同時，還要幫助學生將碎片知識系統化，就需要獨到用心的設計。混合教學設計對學習活動序列做出了整體安排，并充分考慮為學習過程提供哪些支持、選擇合適的教學實施策略等。單元設計從教師、學習者兩方面有針對性地進行線上、線下學習活動設計，其目標是服務于課程學目標。資源設計環節主要是針對性地為學習者提供資源類型及資源內容。教學效果評價主要是從學生學習過程和課程考核標準進行分析。教學方法是實施混合教學模式的關鍵。在教學實施過程中，教學方法會影響學生獲取知識的效果。混合教學模式的核心思想就是根據不同的學習情景和對象，采用不同的教學方法。根據混合教學模式的思路，其教學方法設計體現教師主導和學生主體的混合，體現不同教學媒體和教學資源的混合。文章提出的混合教學模式采用傳統教學方法和慕課相結合，根據學習者的實際情況自主選擇學習方法。對于實踐性強的知識章節，側重采用傳統教學方法。包括以下幾個部分：①案例引入：每個教學單元均通過病例將學生引入學習實踐的情境之中，隨即引出學習任務，從而調動學生學習的積極性和主動性。②啟發引導：在案例分析時采用啟發式的方法引入學習任務。③角色扮演：在完成實際操作時，教師先進行操作示范，然后學生角色扮演，身臨其境地感受推拿操作手法。④目標驅動：目標歸屬感促使他們充分發揮自己的潛能，思考解決問題的方法，將已掌握的知識技能應用于復雜問題的解決，養成獨立思考和自主學習的能力。基于慕課的教學設計內容包括教學團隊、課程設計、在線教程、見面課、課程公告、互動問答、作業測試、考核標準等，在線教程將該課程的重點內容分別以通俗易懂的短視頻方式呈現給學習者。該教學團隊將制作好的慕課課程《推拿保健與養生》投入使用，采用的慕課學習平臺24小時開放，學生可以隨時隨地在線學習，并安排了互動問答、作業測試、考核標準等欄目，便于學生檢驗學習效果。

3基于慕課的推拿學課程混合學習效果評價

選取浙江中醫藥大學2015級針灸推拿專業本科生60人參與混合教學實驗，隨機分為實驗組和對照組，每組各30人。其中，實驗組男生14人，女生16人，對照組男生13人，女生17人。兩組學生基本資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。實驗組采用基于慕課的混合教學方法，對照組采用傳統模式的教學方法。兩組均采用同一版本授課教材，兩組學生分別在課程結束后兩周內進行相同百分制試卷的測試。測試結果顯示：實驗組學生平均成績（81．4±2．56）分高于對照組平均成績（71．23±2．98）分，差異具有統計學意義（P＜0．05）。與學生交談過程中了解到，實驗組學生表現出更大的學習興趣，學習積極性明顯提高，知識記憶更深刻，學生分析問題、解決問題等綜合能力均得到了提高；而對照組學生學習興趣沒有得到充分調動。

4討論

該文充分利用傳統教學方法和慕課的優勢，提出了基于慕課的推拿學課程混合教學方法，改變了傳統課堂枯燥無味的“填鴨式”教學，注重學生協作性和創造性的學習，發揮了學生的主觀能動性，培養了學生的實踐能力和創新能力。混合教學方法的效果評價需要根據學習者的差異區別對待（已有知識技能水平、學習動機、學習習慣、信息素養能力等）。例如：針灸推拿專業的本科生在學習該課程時，考核標準與其他專業的本科生選修該課程時的考核標準可以有所差異，做到有的放矢，教學效果評價可以進一步完善和優化。

作者:馬亮 王曉東 呂立江