急診護理風險評估和風險防范探討

導語：急診護理風險評估和風險防范探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

對于傳統的急救護理來說，這種繁復瑣碎的程序則會變相加重傷患的創傷，降低搶救的成功率，增加了急救的風險性。為了能夠幫助患者成功的生存下來，我們更要盡量避免一切可能造成患者急救風險的方式方法。急診主要針對于突發的、危重的、有生命危險的病人，因此它具有突發性、復雜性、高風險性等特性，而醫護人員也要相對于病人要有思維敏捷性、快節奏性、技術性的操作系統。急診相對于傳統醫院模式已不斷改進，由傳統分科護送的護理程序改為一體化的新型護理模式，節約了大量的時間與精力。定期對各科護士及醫生進行考試考核以及學習培訓，可以提高急診的搶救率與臨床護理的效率。學習標準用語及醫學術語，方便于醫患治療的溝通，更好的了解病情，進行護理評估。本次實驗選擇了218例急診患者，對于各個環節的風險性進行評估和制定預防風險發生的措施等。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月至2016年12月所收治的218例急診嚴重創傷需要搶救的患者，其中急性炎癥56例，割傷42例，燒傷38例，交通意外36例，摔傷15例，燙傷11例，食物中毒9例，爆炸傷9例。其中男111例，女107例。年齡5～70歲，平均年齡(46.54±8.26)歲。所有患者其他基本資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。針對每項臨床護理操作可能會造成的風險進行評估，然后制定防范風險的具體措施。（1）醫院內所導致的風險：①急救機器的故障或損壞；②醫療器械設計紕漏；③醫院內運轉程序問題。（2）醫護人員所導致的風險：①醫護人員臨床經驗缺乏；②專業理論知識不扎實；③急救技術操作不夠熟練；④醫護人員數量不足；⑤醫囑的傳達、記錄不及時或出現錯誤。（3）醫患沖突所導致的風險：①病人由于疼痛感或虛弱感，心情焦急暴躁；②急救人員與患者及家屬溝通不當；③醫患雙方的法律意識淡漠。急診的護理風險防范措施：①定期檢查、保養醫療器械；②統計記錄器械臨床使用率和磨損率；③使用無銜接空隙的新型一體化護理程序；④定期進行培訓、學習國內外先進知識和操作技術；⑤根據各科室側重不同進行綜合考試及專業考試；⑥擴大范圍招收護理人員；⑦對患者進行心理護理，緩解患者情緒；⑧對患者家屬進行健康教育以及知識普及；⑨對病患有耐心的溝通，用語規范、禮貌；⑩嚴格依照臨床規定進行急救步驟，醫囑要及時進行記錄和核對，書寫要規范、清晰、工整。1.3療效判定。觀察兩組急診至手術時間，檢查時間及急診停留時間等，比較兩組搶救成功率、致殘率、死亡率及并發癥等。1.4統計學分析采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（-x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組搶救情況比較。治療組急診至手術時間（6.72±4.37）min，檢查時間（10.43±1.73）min、及急診停留時間（6.99±4.73）min與對照組比較差異明顯（P＜0.05），見表1。2.2兩組救治結果比較。治療組搶救成功率81.65%、死亡率6.42%、并發癥15.59%及致殘率11.92%與對照組差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表2。3討論急診護理的臨床護理風險除了人為因素更要注意更多的可控的其他因素，對于外界能夠盡量防范的風險，如醫院制度漏洞或護理程序運轉障礙等問題，更要將其盡量完善，使其趨于完美。醫院內現推廣急診一體化護理干預[1]，其主要目的是幫助患者提高生存率，為患者爭取更多的治療時間和黃金搶救時間。急診的一體化護理做到了無縫銜接的臨床護理程序，節省了過去傳統急救護理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價、康復等一系列繁復駁雜的環節，將其變成了真正的一體化護理程序，從而大大提高了患者的搶救的成功率和護理程序的完整性。另外醫院內和救護車上都要配備完全，先進的監護機器可以讓醫護人員更快速準確的了解病人的情況，更加正確的進行急救措施，可以先行進行暫時性的簡單包扎手術。與此同時，醫院的醫護人員要通知相關科室進行準備操作，準備好手術室、藥品、血漿等用物。所有急診人員需要培養一定的默契，可以加強團隊協作的能力，也可以在出現風險意外時能夠及時迅速的改正或彌補過失，避免對患者造成不可挽回的傷害。但同時也要注意操作的系統化與規范性，不能因為事情緊急而疏忽大意，操作務必精準且迅速[2]。目前臨床上對于風險評估與風險防范及其重視，因為這是最大限度的能夠改變患者死亡和致傷殘狀況的方法[3]。由于防范措施的不斷增加，也使得臨床操作要求越發苛刻，對于醫護人員的考驗也是難度大增，但為了醫院“以人為本”的核心，身為醫護人員就應該不斷學習、不斷進步，為了挽救更多的生命而付出更多的努力和血汗。對本文所選218例患者進行對比分析可以看出，對于不同分類的病患使用不同的方法，但隨著臨床上不斷改良后的操作措施，病人的搶救成功率和生存率不斷增加，死亡率、傷殘率不斷降低。這是對于臨床護理的風險防范措施極大的肯定，越來越少的客觀因素被剔除，越來越多的病患被治愈。對比可見實行措施后拯救患者的效率更高，效果更好。護理程序規范在進行風險評估和風險防范措施實行后更加完整和安全，也能夠保證急救的質量。

綜上所述，急診護理中的風險評估與風險防范必不可少，這對臨床護理意義重大，可以提高搶救效率，縮短搶救時間，增強護理效果，是降低致殘率和挽救患者生命的重要環節。

作者:耍晨新 單位:河南中醫藥大學第三附屬醫院急診科

【參考文獻】

[1]金曉瓊，林斯，陳欣瓊.急診護理中的風險評估和風險防范[J].中國高等醫學教育，2013，10:82-84.

[2]譚雯，侯丹，張洋.急診護理工作中的風險評估與防范[J].現代醫院管理，2012，10(3):26-29.

[3]喬文，黃潔，陳娟.急診護理工作中的風險評估與防范[J].飲食保健，2017，04(4):58-60.