療養(yǎng)院成本核算問題及對策

導(dǎo)語：療養(yǎng)院成本核算問題及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中普遍采用全成本核算的方式對企業(yè)在經(jīng)營過程中的財(cái)務(wù)成本進(jìn)行核算，可以降低企業(yè)在經(jīng)營過程中的運(yùn)營成本，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。而軍隊(duì)療養(yǎng)院具有難度大、涉及面廣等諸多特點(diǎn)，在成本核算中需要花費(fèi)大量的人力和精力，為提高軍隊(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)工作效率和質(zhì)量，就借鑒企業(yè)全成本核算的方式，對療養(yǎng)院中的管理費(fèi)用、醫(yī)療用品消耗及工資成本等進(jìn)行核算，使療養(yǎng)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀加以改善，提高服務(wù)質(zhì)量。但在實(shí)施全成本核算過程中也存在一定的問題，為了對其中存在的問題進(jìn)行有效解決，本文就對軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施全成本核算的問題及對策進(jìn)行探討，促使療養(yǎng)院醫(yī)療資源發(fā)揮其最大效益。

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)療養(yǎng)院；全成本核算；問題及對策

在市場經(jīng)濟(jì)體制環(huán)境下，我國的醫(yī)療政策發(fā)生改革，官兵對醫(yī)療保健需求較高，為軍隊(duì)療養(yǎng)院工作帶來新的發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)我國醫(yī)療事業(yè)在發(fā)展過程中市場競爭愈加激烈，軍隊(duì)療養(yǎng)院的發(fā)展也面臨著一定的挑戰(zhàn)。為提高軍隊(duì)療養(yǎng)院在市場中的競爭能力，在經(jīng)營管理中采用全成本核算理念，使軍隊(duì)療養(yǎng)院的經(jīng)濟(jì)管理水平提高，從而使療養(yǎng)院在經(jīng)營中的經(jīng)濟(jì)效益得到明顯的提升，全成本核算理念的應(yīng)用，使原有“重投入，輕產(chǎn)出”的傳統(tǒng)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了軍隊(duì)療養(yǎng)院的建設(shè)和發(fā)展。但就軍隊(duì)療養(yǎng)院目前情況來看，在全成本核算理念的實(shí)施過程中仍存在一定的問題，職能作用不能得到充分的發(fā)揮，且核算管理采用粗放式的管理模式，對經(jīng)營成本不能進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)重制約了軍隊(duì)療養(yǎng)院的發(fā)展，為解決這些問題，軍隊(duì)療養(yǎng)院管理人員就要充分發(fā)揮其主體作用，對全成本核算理念及方式進(jìn)行改進(jìn)和完善。

一．軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施全成本核算的問題分析

（一）全成本核算實(shí)施基礎(chǔ)薄弱。軍隊(duì)療養(yǎng)院在成本核算中，由于長期存在認(rèn)識不足，并堅(jiān)持采用傳統(tǒng)核算方式和管理模式，導(dǎo)致在療養(yǎng)院的經(jīng)營管理中普遍存在重醫(yī)療，輕財(cái)務(wù)的現(xiàn)象。在實(shí)際成本核算過程中，核算的范圍狹窄，核算內(nèi)容片面，同時(shí)也缺乏明確的核算和操作標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致軍隊(duì)療養(yǎng)院在實(shí)施全成本核算過程中無法有效的展開核算工作。軍隊(duì)療養(yǎng)院核算中主要是對后勤保障部門和行政管理部門的成本進(jìn)行核算，由于這兩個(gè)部門的成本支出占總支出比例大，但目前在對這兩個(gè)部門進(jìn)行成本核算過程中核算方式不完善，使成本核算范圍減少，也對成本核算效果產(chǎn)生一定的影響[2]。在對于療養(yǎng)院人員管理、固定資產(chǎn)的成本管理中同時(shí)也存在交叉管理和管理漏洞問題，由于療養(yǎng)院在成本核算中主要是按照級次劃分的方式，對管理費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅c企業(yè)中的成本核算相比標(biāo)準(zhǔn)較低，導(dǎo)致成本核算結(jié)果失去了其本身的意義。（二）全成本核算準(zhǔn)確性較低。軍隊(duì)療養(yǎng)院在日常經(jīng)營過程中經(jīng)費(fèi)有標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)兩種，主要源自于上級撥付和醫(yī)療收入等方面，其服務(wù)對象不僅是軍隊(duì)人員，還包括社會公眾，從而決定了療養(yǎng)院的成本收支具有雙重性。軍隊(duì)療養(yǎng)院中的工作人員組成主要有編制內(nèi)和編制外兩種，編制內(nèi)主要是隸屬軍隊(duì)編制，其工資薪酬主要是國防部門下?lián)埽幹仆鈩t是人員聘用，工資薪酬主要是日常經(jīng)營收入和支出。軍隊(duì)療養(yǎng)院在成本核算中具有一定的復(fù)雜性，為確保核算結(jié)果準(zhǔn)確，在成本核算過程中核算科目和類別更加詳細(xì)，如對于業(yè)務(wù)管理經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)用、易耗品消耗費(fèi)用等，在單元核算中并不能將其簡單的劃分為管理費(fèi)用或是業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，否則則會導(dǎo)致成本核算的結(jié)果不具備準(zhǔn)確性。（三）成本核算難度大。軍隊(duì)療養(yǎng)院具有多個(gè)部門和多個(gè)科室，各個(gè)科室及部門之間的分工細(xì)密，卻又緊密合作，是一種特殊的體系，在日常經(jīng)營和管理過程中因科室不同、部門不同、專業(yè)不同等，導(dǎo)致其成本也不盡相同[3]。同時(shí)，又由于療養(yǎng)院服務(wù)對象不僅僅是對軍隊(duì)人員，還包括社會公眾，具有多樣性特征，在對于同一疾病診療過程中，因醫(yī)務(wù)人員不同也會采取不同的治療方式，相應(yīng)的病人對醫(yī)療服務(wù)時(shí)間、適應(yīng)程度、經(jīng)濟(jì)承受能力等的要求也不同，從而使醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)成本也發(fā)生了相應(yīng)的變化。由此可知療養(yǎng)院在成本分?jǐn)倳r(shí)是十分繁瑣和復(fù)雜的，成本核算難度較大。

二．軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施全成本核算的對策

（一）加強(qiáng)對軍隊(duì)療養(yǎng)院運(yùn)營成本的核算意識。由于軍隊(duì)療養(yǎng)院與普通療養(yǎng)院相比較而言，其工作性質(zhì)較為特殊，需要為官兵提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在日常經(jīng)營管理中首先就要充分樹立起成本核算意識，療養(yǎng)院黨委人員需要做好帶頭作用，共同轉(zhuǎn)變療養(yǎng)院成本核算管理的傳統(tǒng)觀念，并由傳統(tǒng)粗放式的管理模式向精細(xì)化方向轉(zhuǎn)變，根據(jù)季節(jié)規(guī)律性及內(nèi)外部環(huán)境，將成本管理作為出發(fā)點(diǎn)，將其納入到全院議事日程中去，提高對全成本核算工作的重視程度。其次，還要樹立成本加效益的管理觀念，并大力宣傳軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)施全成本核算控制的重要性和必要性，讓所有人員都充分意識到成本核算工作給療養(yǎng)院建設(shè)和發(fā)展帶來的促進(jìn)作用，并積極參與到成本核算工作中去，不僅僅將其作為經(jīng)濟(jì)管理部門職責(zé)，形成全員參與意識，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而吸引潛在的軍隊(duì)醫(yī)療資源[4]。最后，還要將成本核算工作與個(gè)人利益掛鉤，并明確規(guī)定成本核算管理的主要方法、對象及其獎(jiǎng)罰措施，與個(gè)人利益、晉升、補(bǔ)貼等相掛鉤，使軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的經(jīng)濟(jì)管理工作。（二）建立完善的全成本核算管理系統(tǒng)。全成本核算模式在療養(yǎng)院中的貫徹落實(shí)，不僅需要打破部門的界線，將多個(gè)部門工作進(jìn)行整合，如信息統(tǒng)計(jì)部門、物資采購部門及財(cái)務(wù)部門等，并設(shè)立為經(jīng)濟(jì)管理部門，根據(jù)其不同的工作職能分別設(shè)立為審計(jì)部門、信息部門、物資部門等，每個(gè)部門中都配備相應(yīng)的專職人員，并在黨委直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行成本核算。此外，還要將療養(yǎng)院中的資源加以整合，通過豐富的信息資源、設(shè)備資源及人力資源等，建立崗位職責(zé)，對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分工合作，對全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中所產(chǎn)生的成本支出進(jìn)行監(jiān)控、核算及評價(jià)，確保成本核算工作的有序展開[5]。最后，還要在療養(yǎng)院信息系統(tǒng)中融入全成本核算的內(nèi)容，將各個(gè)部門在日常經(jīng)營及管理中的成本支出信息及時(shí)收錄到系統(tǒng)中，由專人進(jìn)行統(tǒng)一管理，對成本資料進(jìn)行收集與匯總，從而減少成本核算人員的工作強(qiáng)度和工作壓力，根據(jù)療養(yǎng)院實(shí)際發(fā)展情況制定科學(xué)的核算方法，確保成本信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。（三）對單元成本進(jìn)行合理分?jǐn)偅龊们瀹a(chǎn)核資工作。軍隊(duì)療養(yǎng)院全成本核算是一種全方位和全過程的核算方式，主要體現(xiàn)在成本計(jì)劃、核算、分析、控制這四個(gè)方面中，其中成本核算的主要依據(jù)是要獲取數(shù)據(jù)源，在成本核算時(shí)根據(jù)療養(yǎng)院組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行核算單元的設(shè)立，通常基本的核算單元主要包括有職能辦公室、診室和科室這三個(gè)部門單元，成本單元?jiǎng)t主要包括保勤保障部門、行政管理部門等，該單元無直接的經(jīng)濟(jì)收益，因此在核算中應(yīng)將項(xiàng)目核算作為出發(fā)點(diǎn)，按部門和人頭制定成本核算指標(biāo)，由專人對部門的成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)錄報(bào)，并將其上報(bào)給財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理中心，對全院進(jìn)行清產(chǎn)核資，做到心中有數(shù)[6]。

三、結(jié)語

軍隊(duì)療養(yǎng)院在實(shí)施全成本核算過程中主要是借鑒醫(yī)院中全成本核算的管理模式及管理方法，結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用，對醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置和充分利用，從而節(jié)約療養(yǎng)院在經(jīng)營管理中的成本開支，從而獲得最大化的經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效控制，從而彌補(bǔ)部分科室經(jīng)費(fèi)不足的問題，推動(dòng)軍隊(duì)療養(yǎng)院的全面建設(shè)和持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬琳,蘇國同,張明月,季微微.《軍隊(duì)療養(yǎng)院全成本核算管理信息平臺》的特色分析[J].東南國防醫(yī)藥,2008,(06):460-462.

[2]蘇國同,汪家倫,李波,韓雄,宋啟哲.軍隊(duì)療養(yǎng)院全成本核算管理信息系統(tǒng)的研制與實(shí)踐[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,(07):390-392.

[3]蘇國同,汪家倫,李波,韓雄.軍隊(duì)療養(yǎng)院全成本核算管理信息系統(tǒng)的研制與實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,(07):683-685.

[4]任新合,薛莎.軍隊(duì)療養(yǎng)院建立的成本核算體系在醫(yī)用設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].經(jīng)濟(jì)師,2014,(10):115+117.

[5]季微微,馬琳.“軍隊(duì)療養(yǎng)院全成本核算管理信息平臺”在試運(yùn)行過程中存在的若干問題及解決辦法[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(02):188.

作者:李雪婧 單位:原濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院