檢驗(yàn)醫(yī)師實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通模式分析

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摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展背景下，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室與臨床存在溝通不足的現(xiàn)狀，制約了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)甚至臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這就需要既具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，又具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)能力的檢驗(yàn)醫(yī)師參與臨床診療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)室與臨床的溝通、協(xié)調(diào)、銜接和咨詢等工作。該文通過(guò)分析檢驗(yàn)醫(yī)師在實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通中發(fā)揮的作用，探討培養(yǎng)與構(gòu)建以檢驗(yàn)醫(yī)師為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通模式，旨在呼吁業(yè)界提高對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師培訓(xùn)發(fā)展的重視程度，也希望臨床能夠接納檢驗(yàn)人員參與臨床診療工作，共同提高醫(yī)療水平和促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)醫(yī)師；臨床溝通

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)療人員利用物理、化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等多學(xué)科原理和新興技術(shù)對(duì)各種臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析，從而進(jìn)行疾病診斷、治療與監(jiān)測(cè)的綜合性學(xué)科。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)間過(guò)渡和融合的橋梁學(xué)科，這與影像醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)科有相似之處［1］。隨著臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅速發(fā)展，檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)不斷更新，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)入飛速發(fā)展的重要時(shí)期。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)測(cè)等過(guò)程中越來(lái)越依賴檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。這種新的醫(yī)學(xué)發(fā)展背景模式下，就要求對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員的教育培養(yǎng)要注重臨床和檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)的交叉與融合。與此同時(shí)，專門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室與臨床科室溝通與交流的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)運(yùn)而出［2－3］。檢驗(yàn)醫(yī)師作為連接檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的最佳橋梁，在推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)溝通協(xié)作的同時(shí)，有力地促進(jìn)兩大學(xué)科的整合與發(fā)展，是臨床醫(yī)學(xué)診療領(lǐng)域的1個(gè)新興發(fā)展模式。本文通過(guò)分析檢驗(yàn)醫(yī)師在實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通中發(fā)揮的作用，探討培養(yǎng)與構(gòu)建以檢驗(yàn)醫(yī)師為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通模式，旨在呼吁業(yè)界提高對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師培訓(xùn)發(fā)展的重視程度，也希望臨床能夠接納檢驗(yàn)人員參與臨床診療工作，共同提高醫(yī)療水平和促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展。

1實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通不足的現(xiàn)狀

從實(shí)驗(yàn)室和臨床的需求上看存在一定供求矛盾，實(shí)驗(yàn)室需要臨床做到正確選擇、采集和運(yùn)輸標(biāo)本，而臨床對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的需求是提供快速、準(zhǔn)確且與臨床相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告。獲得準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告的1個(gè)完整檢驗(yàn)流程，受到分析前、分析中和分析后各類因素的制約［4］。有關(guān)資料顯示，約半數(shù)以上的檢驗(yàn)誤差發(fā)生在標(biāo)本分析前，即檢驗(yàn)還未執(zhí)行就已發(fā)生了，暗示實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通不足現(xiàn)狀的存在［5］。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天需要處理大量標(biāo)本，其標(biāo)本種類繁雜，包括血液、體液等液體類型標(biāo)本及組織、糞便等非液體類型標(biāo)本。其次，標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)的方式多樣，采集時(shí)間和方法，采集容器形狀和容量各異。再次，標(biāo)本的前處理和操作方式也不同。臨床血液學(xué)、臨床生物化學(xué)和免疫學(xué)檢測(cè)的標(biāo)本以血液和體液為主，標(biāo)本處理易于標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化儀器操作，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化。而臨床微生物實(shí)驗(yàn)室受多種復(fù)雜因素所限制，其自動(dòng)化技術(shù)應(yīng)用起步較晚，大多數(shù)標(biāo)本接種和病原學(xué)檢測(cè)仍然離不開(kāi)傳統(tǒng)手工方法［6］。正確采集和處理標(biāo)本是保證實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的前提條件，而標(biāo)本采集主要由臨床醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，但醫(yī)護(hù)人員對(duì)諸多復(fù)雜的標(biāo)本采集要求和注意事項(xiàng)不甚了解，這成為影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素之一。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)各有側(cè)重，使得實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通具有必要性。縱觀目前我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生先需要在醫(yī)學(xué)院或醫(yī)科大學(xué)完成醫(yī)學(xué)教育和見(jiàn)實(shí)習(xí)之后，或繼續(xù)完成碩士、博士研究生等科研能力與創(chuàng)新思維培訓(xùn)后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性規(guī)范化培訓(xùn)。首先在醫(yī)學(xué)本科教育階段，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)時(shí)長(zhǎng)較短，所學(xué)內(nèi)容有限，很多學(xué)生剛剛完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課學(xué)習(xí)還并未完全進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的方法、原理、參考值和臨床意義一知半解。其次，在臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)和規(guī)范化培訓(xùn)階段，基本都在各臨床專業(yè)科室進(jìn)行醫(yī)療培訓(xùn)，僅能在臨床診療工作過(guò)程中通過(guò)患者診療了解檢驗(yàn)知識(shí)，基本沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室接觸檢驗(yàn)工作和流程。在研究生教育階段，也幾乎沒(méi)有理論課或選修課涉及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。因此，培養(yǎng)既要有較強(qiáng)醫(yī)療、教學(xué)、科研能力，又精通醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等多學(xué)科知識(shí)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才不可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)。相反，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)，其側(cè)重于常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)特別是形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器、設(shè)備性能的維護(hù)和使用，檢驗(yàn)項(xiàng)目方法學(xué)、原理、能力驗(yàn)證、質(zhì)量控制、分析流程和臨床意義的相關(guān)培訓(xùn)。檢驗(yàn)技師極少有臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)經(jīng)歷，基本無(wú)接觸患者和疾病診療的相關(guān)經(jīng)歷和臨床思維。這一現(xiàn)狀造成實(shí)驗(yàn)室與臨床專業(yè)人員在知識(shí)理論層面上的不對(duì)等，檢驗(yàn)人員缺乏“臨床意識(shí)”和“溝通技巧”，臨床人員缺乏“檢驗(yàn)意識(shí)”［7－8］。在大多數(shù)醫(yī)院，檢驗(yàn)科本身屬于醫(yī)技輔助科室，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位、影響力不如臨床專業(yè)科室。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員團(tuán)隊(duì)以檢驗(yàn)技師為主，總體學(xué)歷偏低，偏重檢驗(yàn)技術(shù)而臨床背景薄弱，大多數(shù)檢驗(yàn)人員缺乏臨床溝通的主動(dòng)性，面對(duì)臨床醫(yī)師和患者的咨詢和疑問(wèn)往往信心不足或不能及時(shí)解決臨床問(wèn)題。當(dāng)對(duì)于患者的某個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果存在異議時(shí)，臨床醫(yī)師時(shí)常會(huì)抱怨實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果不可靠、不準(zhǔn)確，而檢驗(yàn)科人員常會(huì)認(rèn)為臨床醫(yī)師未正確理解檢驗(yàn)結(jié)果，兩者之間的不信任和隔閡會(huì)隨之加劇［7］。而具有臨床背景的醫(yī)學(xué)生很少會(huì)主動(dòng)到檢驗(yàn)科從事檢驗(yàn)工作［9］，這就加劇了實(shí)驗(yàn)室和臨床工作銜接和溝通不得力的現(xiàn)狀。反之，這種現(xiàn)狀也會(huì)從醫(yī)療、教學(xué)與科研整體水平上影響檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科和檢驗(yàn)人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，久而久之也會(huì)影響臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

2檢驗(yàn)醫(yī)師參與實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通的目的和意義

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)朝著實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化、檢測(cè)項(xiàng)目多樣化、檢查方法快速和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室檢查已成為明確患者疾病診斷、監(jiān)測(cè)患者治療效果和影響患者臨床結(jié)局的重要醫(yī)學(xué)指標(biāo)，對(duì)臨床治療決策具有重要影響。在現(xiàn)實(shí)工作中，臨床醫(yī)師往往需要掌握大量臨床技能和知識(shí)因而對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)疏于了解，迫使臨床科室與實(shí)驗(yàn)室之間的合作溝通日益頻繁。實(shí)驗(yàn)室一方面需要向臨床快速、全面地提供各類檢測(cè)數(shù)據(jù)和信息，一方面指導(dǎo)臨床選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目和解讀檢驗(yàn)結(jié)果。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)診斷分工的不斷細(xì)化，就需要一些既具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，又具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)的人員從事臨床檢驗(yàn)工作，滿足臨床診療和溝通咨詢的需求，因此劃分出以臨床咨詢和溝通為目標(biāo)的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師崗位。國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》文件（ISO15189）明確指出“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室除對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行各種檢測(cè)外，還要能提供檢測(cè)結(jié)果的解釋及實(shí)驗(yàn)室所涵蓋的內(nèi)容和范圍之內(nèi)的咨詢性服務(wù)”［10］。有別于檢驗(yàn)技師，檢驗(yàn)醫(yī)師是專科醫(yī)師，是醫(yī)師的重要組成部分，其教育和培訓(xùn)背景必須符合臨床醫(yī)師要求，并具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，再經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專科培訓(xùn)，其主要職能包括指導(dǎo)臨床合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，正確采集和運(yùn)送標(biāo)本，解釋分析檢驗(yàn)結(jié)果，參與臨床疾病診治會(huì)診和討論，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室與臨床科室溝通與交流［11］。目前，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和醫(yī)師協(xié)會(huì)已在住院醫(yī)師分類中設(shè)立了檢驗(yàn)醫(yī)師類別，臨床檢驗(yàn)也已被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)納入建立專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度的首批試點(diǎn)。檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培養(yǎng)高水平專業(yè)人才的重要手段，也是提高臨床醫(yī)療技術(shù)水平和人才隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)和發(fā)展的重要措施［12］。由于檢驗(yàn)醫(yī)師在教育、培養(yǎng)和資格準(zhǔn)入方面與臨床醫(yī)師相似，并且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，具備臨床分析思維，因此更能勝任實(shí)驗(yàn)室與臨床的溝通工作。

3培養(yǎng)并建立以檢驗(yàn)醫(yī)師導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通模式

盡管檢驗(yàn)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師從本質(zhì)上具有區(qū)別，但是這并不意味著檢驗(yàn)醫(yī)師在科室地位上高于檢驗(yàn)技師，或者檢驗(yàn)醫(yī)師不需要從事常規(guī)檢驗(yàn)工作。相反，檢驗(yàn)醫(yī)師不但要參與和熟悉各項(xiàng)檢驗(yàn)工作，還要加強(qiáng)臨床專業(yè)能力。培養(yǎng)1名合格的檢驗(yàn)醫(yī)師，不僅要提高自身專業(yè)水平和臨床溝通能力，而且要注重自身修養(yǎng)和工作責(zé)任心的養(yǎng)成，充分發(fā)揮其在醫(yī)、教、研學(xué)科中的帶頭作用。在檢驗(yàn)流程監(jiān)管、項(xiàng)目選擇、應(yīng)用研發(fā)及結(jié)果解釋等方面，建立與培養(yǎng)以檢驗(yàn)醫(yī)師為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通模式，在醫(yī)院建設(shè)管理、學(xué)科技術(shù)發(fā)展、醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量提升等層面都具有重要意義。首先，檢驗(yàn)醫(yī)師需要在檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)中確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在檢驗(yàn)分析前，檢驗(yàn)醫(yī)師既要積極輔助臨床的檢驗(yàn)申請(qǐng)、病患準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存、處理和檢測(cè)，為得到可靠的檢驗(yàn)結(jié)果給予指導(dǎo)和咨詢。正確采集和處理標(biāo)本是保證實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的重要前提，檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)注意日常臨床標(biāo)本送檢所存在的問(wèn)題，在與臨床溝通時(shí)將標(biāo)本采集注意事項(xiàng)和存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，將影響標(biāo)本分析的各種影響因素告知臨床人員。在分析中，應(yīng)規(guī)范、督促檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵循操作規(guī)程和質(zhì)量控制程序，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。還需注意分析后質(zhì)量管理，特別是檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床診斷，確認(rèn)其是否符合臨床信息，提出復(fù)查意見(jiàn)，對(duì)具有診斷意義的報(bào)告嚴(yán)格把關(guān)、甚至親自簽署。對(duì)于與臨床不符的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)及時(shí)與臨床對(duì)話溝通，從臨床到實(shí)驗(yàn)室的各個(gè)環(huán)節(jié)中查找原因，避免爭(zhēng)議和誤會(huì)的發(fā)生，同時(shí)也提高臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室的信任。其次，檢驗(yàn)醫(yī)師能夠深入理解各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，制訂疾病診斷的檢驗(yàn)相關(guān)路徑和項(xiàng)目組合。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)評(píng)估各種檢驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)合本單位具體情況選擇適宜技術(shù)與裝備，與臨床共同制訂符合循證醫(yī)學(xué)和臨床路徑最直接、有效、經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和項(xiàng)目組合，協(xié)助、指導(dǎo)臨床疾病診治。這要求在檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)和輪轉(zhuǎn)時(shí)，嚴(yán)格從事一線檢驗(yàn)工作來(lái)熟悉檢驗(yàn)工作與流程，才能充分掌握和開(kāi)展各種檢測(cè)項(xiàng)目并制訂疾病診斷方案和路徑，根據(jù)其滿足臨床疾病診治需求的情況適度對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行組合和調(diào)整。通過(guò)參與臨床交流，直接解答臨床人員對(duì)于各類檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用存在的疑惑，如項(xiàng)目的方法學(xué)、影響因素、特異度、靈敏度、陰性或陽(yáng)性預(yù)測(cè)值等各種概念。此外，通過(guò)由檢驗(yàn)科編寫(xiě)的臨床送檢手冊(cè)，各檢驗(yàn)專業(yè)組編寫(xiě)的每2月1期“檢驗(yàn)通訊”，定期向臨床科室發(fā)放的檢驗(yàn)知識(shí)手冊(cè)，從檢驗(yàn)醫(yī)師的視角對(duì)已開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)介紹和解讀，同時(shí)也對(duì)系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)路徑進(jìn)行分析和總結(jié)。再次，檢驗(yàn)醫(yī)師需要明確臨床對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求，規(guī)劃和開(kāi)發(fā)新的檢驗(yàn)項(xiàng)目并推動(dòng)其臨床應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究不斷深入，各種醫(yī)療技術(shù)方法層出不窮，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新使更多設(shè)備和方法應(yīng)用于臨床診斷。正是新的臨床需求成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力，新的檢驗(yàn)技術(shù)臨床應(yīng)用是臨床診療革新的保障。檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)掌握檢驗(yàn)領(lǐng)域最新發(fā)展趨勢(shì)，積極深入臨床了解疾病診療中存在的困惑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室所開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目與臨床診療的實(shí)際情況，推薦、宣傳和開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，引進(jìn)新的儀器設(shè)備。通過(guò)了解臨床疾病診療中存在的困惑，與臨床科室開(kāi)展科研合作，拓展檢驗(yàn)項(xiàng)目、路徑和疾病診斷能力。通過(guò)“檢驗(yàn)通訊”、科室網(wǎng)絡(luò)論壇和微信平臺(tái)等途徑，對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)和新知識(shí)向臨床和廣大患者進(jìn)行傳遞和分享，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)多媒體平臺(tái)與其積極開(kāi)展宣傳、互動(dòng)和答疑解惑。最后，檢驗(yàn)醫(yī)師需要參與臨床病例會(huì)診，正確解釋檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)臨床診斷提出建議。檢驗(yàn)醫(yī)師定期參與臨床交班、培訓(xùn)，不斷進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，鍛煉臨床思維能力，同時(shí)也能掌握臨床需求。檢驗(yàn)醫(yī)師參與臨床會(huì)診、病例討論，是將被動(dòng)的溝通轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)交流，也是宣傳檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集和運(yùn)送方法、新技術(shù)、新方法的最佳時(shí)機(jī)。在病例討論前，檢驗(yàn)醫(yī)師通過(guò)閱讀病歷、查看患者、走訪主診醫(yī)師、匯總臨床診療和檢驗(yàn)信息；在病例討論中，對(duì)各種影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行深層理解，完成與檢驗(yàn)有關(guān)問(wèn)題的技術(shù)咨詢工作，并指導(dǎo)項(xiàng)目選擇和送檢，進(jìn)一步跟蹤指導(dǎo)臨床診療。利用實(shí)驗(yàn)室和臨床溝通在典型病例診療中發(fā)揮新突破的契機(jī)下，拓展臨床和實(shí)驗(yàn)室人員思維，也加強(qiáng)雙方互相了解與支持，提高臨床對(duì)與實(shí)驗(yàn)室溝通的歡迎、支持力度。

綜上所述，未來(lái)檢驗(yàn)科的定位將不僅僅是輔助科室，而是能夠參與臨床實(shí)踐指導(dǎo)和決策的科室。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和臨床的溝通與協(xié)作，是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確和臨床診療合理的前提，對(duì)于醫(yī)院臨床診治水平的提升及學(xué)科共同發(fā)展具有重要作用。只有提高對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師培訓(xùn)發(fā)展的重視程度，接納檢驗(yàn)人員參與臨床診療工作，充分調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)師在實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通中發(fā)揮的積極作用，培養(yǎng)和構(gòu)建以檢驗(yàn)醫(yī)師為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)室與臨床溝通模式，才能夠共同提高醫(yī)療水平和促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展。

作者:周柯 孫菲 徐修禮 劉家云 馬越云 郝曉柯 單位:空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院