基層醫院聘請護士的狀況

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隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，基層醫院都面臨著縮減編制與強化基礎護理服務的兩難境地。在這種情況下，為彌補人力資源不足的現狀，聘用護士已經成為醫院臨床護理工作的主力軍。為了探討聘用護士的管理和發展，對我市五家二級醫院的聘用護士現狀進行調查。尋找和發現聘用護士面臨的管理重點和現狀，以達到提高認識，轉變觀念，更好地推動醫院健康、持續發展，促進醫院建立健全聘用護士的管理組織體系。

1對象與方法

1.1調查對象

選擇縣市區5家二級醫院為調查對象，與聘用護士有關的調查項目，分層次，分類別對醫院高層管理人員、中層領導、正式編制的醫生、護士及聘用護士本人進行調查。

1.2調查方法

1.2.1重點訪談

醫院院長、分管護理副院長、護理部主任、臨床護士長作為訪談對象，進行訪談。

1.2.2問卷調查

調查從兩個層面開始：一是聘用護士隊伍的問卷調查，問卷內容包括：基本情況、繼續醫院教育、福利待遇、工作壓力、自我評價和未來發展6個方面，共計38個題，102個數據，從578名聘用護士中，隨機調查325人，覆蓋率為64.9%。二是醫院其他工作人員的問卷調查，主要針對聘用護士的地位作用、業務素質和管理三個方面的12各數據。隨機調查科室護士長45人，醫生100人，護士100人，共計242人。

1.3資料收集處理

收集5所醫院發展床位情況、全院護士的職稱和學歷情況、聘用護士的年齡與在院工作時間、是否有聘用人員專門的培訓管理機構、是否有完善的管理制度和激勵機制等資料，結合訪談情況和問卷調查結果進行綜合分析。把收集到的各類數據輸入Exsel數據庫進行分類整理利用，spss15.0進行統計學分析。

2結果與分析

2.1護士數量與床護比情況

近6年來，5所醫院聘用護士已成為醫院主力。截止調查為止，5所醫院護士總數986人，其中聘用護士578人，占總數的58.62%，并且三家醫院聘用護士數量均超過正式在編護士數量，聘用護士在臨床護理工作中已經成為中流砥柱，確定起到緩解人力短缺、保證臨床護理工作正常運行的作用。盡管如此3所醫院的平均床護比為1:0.38，距離要求的1：0.4的基礎要求還有一定差距，說明5所醫院的臨床護士均不同程度存在超負荷工作現象。

2.2業務素質

從調查情況看，5所醫院中的聘用護士大部分年紀輕、職稱低、臨床工作時間短。30歲以下的聘用護士占88.92%，有護師職稱的占3.76%，工齡小于5年占62.3%，工齡小于3年占52.3%。5所醫院具備執業資格的護士總數570人，只有很少一部分人不具備執業資格。學歷層次偏低，大專學歷僅占到了總數的23.9%，可喜的是本科、碩士研究生隊伍已逐步補充到聘用護士隊伍中來。從訪談情況來看，聘用護士成為科室技術骨干和提升領導職務的人數不到12人，其余人員全部從事臨床一線護理工作。在科研方面，聘用護士人均為0.4篇，人均在職教育為0.5人，有10人參與科室科研課題。

2.3工作態度

在對本職工作所持態度調查中，30%的聘用護士回答“熱愛護理事業，愿意為之獻身”，60%的回答“能敬業愛崗，做本職工作”，反映出當前聘用護士大多具有良好的工作態度，當問及目前從事工作是否滿意時，75%的人員表示滿意或較滿意，但同時有60%的人員表示有機會會跳槽。

67%的人員回答“沒有歸屬感，無法實現自己的理想”，42%的人員回答“工資待遇偏低”。反映出聘用護士隊伍不穩定的潛在因素。

2.4聘用護士的管理情況

2.4.1聘用護士的管理工作尚未引起足夠重視：目前，聘用護士雖然暫時緩解了醫院人力不足的現狀，但是對聘任護士的長期管理和發展尚未引起用人單位的足夠認識，存在重用輕管的現象。沒有專門的人力資源管理機構；對聘用護士的業務培訓、深造進修重視不夠；管理者主觀上對聘任護士不重視。

2.4.2缺乏行之有效的管理機制：目前，5所醫院聘用護士的管理仍處于發展階段。還缺乏聘用護士的招聘、使用、考評方面的范化制度，主觀隨意性大。

2.4.3缺乏針對聘用護士的培訓：5所醫院對聘任護士都有專門的培訓計劃、培訓方案，但針對聘任護士自身的培訓開展不夠。從問卷調查的情況看，3所醫院聘用護士的繼續醫學教育方式以參加醫院和科室組織的活動為主；僅有30%的護士參加了成人高考、自學等在職學歷教育；少數聘用護士參加市區組織的學術交流活動；偶爾個別聘用護士參加公派學習進修。

2.5福利待遇情況

醫院在聘用護士的福利待遇方面存在很多不合理和不規范的問題。2所醫院中部分護士未簽勞動合同；5所醫院護士工資普遍較低；3所醫院職稱晉升與工資不掛勾。

2.6地位與期望

本次調查中，89.78%的聘用護士和82.32%其他工作人員均認為聘用護士在臨床護理工作中發揮重要作用。是正式在編護士的重要補充力量，對聘用護士的重要性認識趨于一致。但是在聘用護士的未來展望調查中，87.7%的聘用護士認為聘用護士數量已接近正式在編人員數。但82.1%的聘用護士認為“無論聘用護士在醫院臨床護理工作中占多么重要的位置，都無法獲取同正式在編人員同等的福利待遇。

3討論

在增收節支、減員增效的社會大背景下，為彌補臨床護士數量不足，不得不從社會招聘大量聘任制護士，來滿足病房的護理工作需要。本次調查結果顯示，聘任護士已成為醫院建設發展的一支重要力量。如何調動他們的工作積極性，促進護理質量，促進醫院健康發展。讓病人得到優質服務。應著力做好以下幾方面工作：

3.1提供良好的生活保障，解除后顧之憂

根據當地經濟水平適當提高工資待遇，最好高于當地的人均水平；在住房、福利、子女求學等方面給予全力支持；要想方設法為聘用護士解決職稱、評聘等問題，辦理各種社會保險，提高護士的社會地位。

3.2健全激勵機制，拓寬發展空間

建立公平合理的人才競爭機制和激勵機制，不唯學歷，不唯資歷，打破職務“終身制”，讓優秀人才真正有用武之地。制定明確的聘用人員職稱評定、培訓、考核、待遇、繼續教育等規定，切實維護聘用護士的合法權益。狠抓崗位培訓、倡導在職學歷教育，制定崗位培訓內容，定期培訓考核，不斷提高聘用護士的業務素質。

3.3培養團隊意識，增強主人翁責任感

用長期形成的優良傳統和文化底蘊，注重培育具有人文精神的醫院文化，營造舒心和諧的良好氛圍。設立同事間支持委員會，創造和暢通多樣化的上下溝通渠道，鼓舞全院職工的士氣和干勁，增強凝聚力和向心力，徹底消除“做一天和尚撞一天鐘”的消極思想。同時醫院管理者要善于圍繞醫院的發展戰略，使每位員工都產生巨大的使命感和成就感，并為實現自己的理想而努力奮斗。