急診科醫護關系的影響及對策透析

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摘要：急診科是醫院全天候對外開放的窗口，多數就診病人起病急，病情重。工作特點是隨機性和突發性強，它對醫護人員的應變能力、配合能力、技術水平要求較高。在這種工作量大，壓力高的環境中工作，使醫生與護士容易產生矛盾。因此探討急診醫護關系的影響因素并采取相應的對策有利于建立良好的醫護關系，從而提高醫療護理質量。

關鍵詞：急診科醫護關系

1影響急診醫護關系的因素

1.1應對急危重癥患者病情變化時反應不一有時護士缺乏業務知識和對病情估計經驗不足，擅做主張導致耽誤及時治療，或醫生認為護士大驚小怪、小題大做而導致應答不及時而產生醫護矛盾。

1.2濫用口頭醫囑過后漏記急診科危急重癥患者搶救時或手術中，醫生多用口頭醫囑，按要求過后醫生要在6小時補記，但在臨床工作中確有各種原因而濫用口頭醫囑過后漏記，造成醫護之間相互指責引起矛盾。

1.3醫囑開出時間與護士執行時間不一致如病人于下午6：00就診，醫生認為病人病情危重立即給予治療，待病情平穩后于下午8：00辦理入院手續，入院時間為8：00，這樣給護士造成記錄時間誤差，同時也為醫療糾紛埋下隱患。

1.4醫生、護士對彼此能力不夠信任急診工作要求醫生具有良好的知識基礎，快速準確的診斷與治療技術，較高的臨床判斷能力，不斷學習并掌握新技術、新動向，并有自知之明，當病情需要時及時請專家或其他科室醫生會診，醫生的小小失誤會給病人帶來嚴重的后果，而護士要承擔著是忠于醫生還是忠于病人的內心沖突。

1.5醫生與護士溝通不良許多因素均能影響醫護之間的溝通。如性別和威望是兩個相互關聯的因素。男女之間思考問題的角度和思維方式不同。醫生的權威影響溝通的質量，護士因畏懼醫生的權威及知識水平有限而缺乏自信，故醫生對護士提出的問題常常反應消極或粗暴地予以回絕。

2醫護相互間的角色期望

2.1醫生對護士的角色期望醫生往往期望護士能非常默契地了解醫生的醫囑，有較熟練的護理操作技能，有較高的醫學急救知識，能迅速地執行醫囑，及時而詳細地報告有關患者的病情變化[1－2]。能對患者進行科學的護理，做好患者及家屬的解釋與心理溝通工作，以保證醫療過程的順利進行和成功。

2.2護士對醫生的角色期望護士期望醫生首先要精通專業業務，有高度責任心，搶救患者分秒必爭，醫囑及時準確[3-4]。診斷正確，治療得當，盡可能按病房醫療護理工作時間表的規定開醫囑，作各種處置。醫囑執行過程中若有問題給予適當的幫助，在必要和可能時對醫囑及時做出調整，還希望醫生能認識到護士在醫療團隊中的重要作用[5]，在患者面前尊重護士的工作，幫助護士提高醫學知識水平[2]。

3建立急診科良好醫護關系的對策

3.1相互學習，體力互補在救護車出診時，醫生和護士要將藥品箱、器械箱、氧氣袋、擔架搬至病人家中實施診治，兩人雖有明確分工，但醫生大多是男性，應體諒護士體力上的不足[6]；護士則可幫助醫生量血壓，做心電圖等力所能及的工作，這樣既節約了時間，又使醫護關系更加默契，不斷提高相互合作的層次。

3.2相互補臺，加強協作一輛救護車出診一般配備一名醫生和一名護士，這就使得補臺與協作顯的尤為重要，護士在執行醫囑過程中要全面細致地觀察患者的病情，提供重要和有效的信息，醫囑中如有不妥之處要及時提出，醫生也要重視護士提供的信息。及時補臺保證了醫療的安全性。同時也要求醫生與護士之間要相互學習交流，共同總結每次出診的經驗教訓，不斷提高醫療護理水平[6－7]。

3.3互相幫助，調整心態急診科工作長期處于急、忙、亂的環境中，再加上社會矛盾得不到很好解決，患者及家屬又將矛盾轉化到醫護人員頭上。在醫療糾紛過程中，當班醫生或護士要為對方善意的勸解，使大事化小，從而醫護間感情得到提升[7]。

3.4樹立良好的職業形象要善于培養職業道德的涵養力，情緒行為的自制力，醫護關系的親和力，醫生言談舉止要沉穩、謙遜，善于思考，給人一種信賴感。護士則應是語言得體細膩，細致體貼給人一種親切感[3]。

3.5掌握溝通技巧，學會溝通方法醫護工作你中有我，我中有你，這種密切關系依賴于醫護之間溝通的效果，而溝通技巧和方法是影響溝通效果的重要因素。在特殊情況和場合下，如搶救危重患者時醫護雙方要克制個人的情緒，照顧到雙方平時的性格特點，盡可能做到沉重冷靜，平和順從[8]。搶救無論成功與否，均不應在搶救現場責怪對方。如確有經驗不足，操作不熟練等問題，也宜在事后心平氣和地、善意地給對方指出，并幫助對方改進。

總之，危重病人救護中的醫護關系影響到病人的救治質量，而醫護配合矛盾的存在是不可避免的。所以加強醫護合作，營造和諧氛圍，才能有效地提高醫療護理質量。

【參考文獻】

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[2]其布熱.建立良好的醫護關系[J].實用醫技雜志，2003，10（5）：506.

[3]穆燕紅.張靜.張晶.影響醫護關系心理因素的分析與對策[J].護理管理雜志,2003,3(2):48.

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[5]熊真真，袁麗.醫療人際關系中新型醫護關系的建立[J].護理學雜志，2005，20（15）:78-80.

[6]史瑞芬，黃瑾耘.試論市場經濟下的護患關系重構與護理服務創新[J].護理學雜志，2005，20（15）:48-50.

[7]鐘愛玲，戴紅霞.手術室骨科護理專家和專科護士的設置及培訓[J].護士進修雜志，2005，20（6）:519-520.

[8]魏君.中外護理教育發展概況[J].護理研究，2006,20（3A）：642-644.