異位妊娠中醫(yī)治療方法論文

導(dǎo)語：異位妊娠中醫(yī)治療方法論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

受精卵種植發(fā)育在子宮體腔以外的地方，稱為異位妊娠(ectopicpregnancy)，習(xí)稱宮外孕。根據(jù)受精卵種植部位的不同，異位妊娠分為:輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。異位妊娠的發(fā)生率:95%~98%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管，多數(shù)發(fā)生在輸卵管的遠(yuǎn)端三分之二，最常見的是壺腹部占78%，峽部占12%，傘部占5%，角部或間質(zhì)部占2%，其余為腹腔、宮頸及卵巢。

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，做到早期診斷、早期治療，對提高治療效果、降低醫(yī)療風(fēng)險、挽救生命減少損失有重要意義。特別在基層醫(yī)院尤為重要，現(xiàn)將82例異位妊娠的治療結(jié)果分析如下。

一、資料與方法

1.1觀察對象所有病例均來自我院接診治療的82例異位妊娠，不包括來院時完全破裂、休克的患者，年齡21～46歲;未產(chǎn)47例，已產(chǎn)35例;臨床表現(xiàn)，停經(jīng)時間32～51d，其中23例有早孕反應(yīng)，45例無明顯早孕反應(yīng)，43例有下腹隱痛，以盆腔炎就診37例，54例陰道不規(guī)則流血，以月經(jīng)不調(diào)就診29例。

1.2診斷方法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查(B超及血HCG檢查)82例患者入院初步診斷異位妊娠，行后穹隆穿刺抽出不凝血67例，未抽出不凝血的15例不能確診，嚴(yán)密觀察，監(jiān)測血HCG值及B超。

1.3分組與治療方法所有患者67例，隨機(jī)分為兩組:其中37例為中醫(yī)治療組，30例為手術(shù)對照組。

治療組37例，年齡21~46歲，平均年齡32.4歲，根據(jù)患者情況辨證選方。

1.3.1未破損期治法活血化瘀，消癥殺胚。方藥:宮外孕Ⅱ號方。赤芍、丹參各15g，桃仁9g，三棱、莪術(shù)各3～6g，可同時應(yīng)用天花粉針劑以提高殺胚效果。

1.3.2已破損期

①休克型治法;回陽救脫，活血化瘀。方藥:參附湯、生脈散合宮外孕Ⅰ號方。人參50g，附子10g，麥冬20g，五味子20g，赤芍15g，桃仁9g，丹參15g。

②不穩(wěn)定型治法:活血化瘀佐以益氣。方藥:赤芍15g，丹參15g，桃仁9g，黨參50g，黃芪100g。

③包塊型治法:破瘀消癥。方藥:宮外孕Ⅱ號方:三棱20g，莪術(shù)20g，赤芍15g，桃仁15g，丹參20g。

二、其他療法

2.1中藥灌腸法紫草30g，蜈蚣2g，淮牛膝10g，丹參15g，赤芍12g，桃仁10g，當(dāng)歸10g，花粉30g，三棱10g，南星30g水煎，濃縮成150mL，藥溫宜30～40℃，每次藥量100～150mL，每日灌腸一次。本方具有活血化瘀，消炎殺胚，散結(jié)止痛的作用，適用于治療宮外孕。

2.2敷貼法樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀朱9g，麝香0.06g。前四味藥共研細(xì)木，用時加熱成糊狀，乘熱加麝香貼于腹部癥結(jié)處。具有破瘀消癥之效，適用瘀血內(nèi)結(jié)型宮外孕。也可用于陳舊性宮外孕。若包塊兼炎癥感染時禁用此藥。

2.3混合療法虎杖、熟石膏、冰片，研未做成藥餅，外敷患側(cè)下腹部;同時電針足三里、三陰交(雙側(cè))，留針20分鐘，1日2次。配服湯藥，休克型與不穩(wěn)定型服用宮外孕Ⅰ號方;包決型服用宮外孕Ⅱ號方。公務(wù)員之家:

對照組30例，年齡22~45歲，平均年齡32.5歲，實施手術(shù)治療。

三、療效評定與結(jié)果

3.1療效評定痊愈:臨床癥狀全部消失。顯效:臨床癥狀明顯緩解。有效:臨床癥狀有所減輕。無效:主要癥狀及體征，B超檢查無變化。

3.2結(jié)果治療組37例，痊愈30例，顯效5例，有效2例，無效0例;對照組30例，手術(shù)順利，術(shù)后常規(guī)抗炎治療，住院4～7d，出院時血HCG值30例<100mIU/mL，4例<317mIU/mL，簽字出院。1個月后復(fù)查血HCG值正常。

四、討論

根據(jù)中醫(yī)學(xué)八綱辨證理論，異位妊娠屬于瘀阻少腹，屬不通則痛的實證，故中醫(yī)以活血化瘀、消癥散結(jié)為治則，改善血液循環(huán)，促進(jìn)血腫與妊娠產(chǎn)物的吸收及輸卵管再通。中醫(yī)療法不僅能消除盆腔包塊，還能有效防止再次異位妊娠的發(fā)生，最大限度地保全患者的生育機(jī)能，是一種經(jīng)濟(jì)實惠、易于推廣、易為廣大患者接受的治療方法，具有重要的現(xiàn)實意義及良好的研究前景。但中醫(yī)治療體系相對滯后，正確規(guī)范的治療方案一直未能很好解決。筆者認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥治療該病的實驗研究，從而更深入地揭示中醫(yī)藥治療該病的本質(zhì)，進(jìn)一步縮短療程，提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.340-349.

[2]《現(xiàn)代診斷治療學(xué)》翻譯組譯.現(xiàn)代診斷治療學(xué)[M].廣州:科學(xué)普及出版社，1977:331.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:106.

[4]劉付強(qiáng)，胡先平，廖文杰.早期異位妊娠484例的診治體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2004，(10):60.

[5]林彩霞.超聲檢查在異位妊娠診斷治療中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(5):72.

[6]肖建平，劉云清，張家輝.宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(7):134