甲亢超聲診斷意義論文

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摘要：目的探討甲亢的超聲診斷價值。方法通過彩色多普勒診斷儀，觀察甲狀腺的二維圖像及彩色血流情況。結果116例表現為甲狀腺彌漫腫大，回聲減低不均，甲狀腺血流呈“火海征”，33例表現為甲狀腺局部減低，局部血流豐富，7例表現為甲狀腺回聲稍增強不均，腺體內血流稍增多。結論彩色多普勒對甲亢的診斷及藥物治療療效的觀察有一定的臨床意義。

關鍵詞：甲亢彩色多普勒診斷

1資料與方法

所有病人均來自門診病人，年齡15—54歲，平均年齡35歲。所用儀器為GE-SYSTEMFIVE，探頭頻率為10MHZ，病人仰臥位，暴露頸部，將探頭置于甲狀腺軟骨下方，從上向下，從內向外，做一系列橫切及縱切檢查。記錄甲狀腺雙葉上下徑、左右徑及前后徑，觀察甲狀腺的回聲，有無結節，甲狀腺的血流及甲狀腺上動脈的流速。

2結果

116例患者表現為：甲狀腺明顯腫大，回聲彌漫減低不均，彩色多普勒及頻譜多普勒表現為，甲狀腺血流豐富，呈“火海征”，甲狀腺上動脈內徑增寬，動脈流速大于70cm/s，最高可達200cm/s。33例患者表現為：甲狀腺回聲局部減低，彩色多普勒及頻譜多普勒表現為，局部血流豐富，甲狀腺上動脈流速小于70cm/s。

7例患者表現為：甲狀腺回聲稍強不均，彩色多普勒及頻譜多普勒表現為，腺體內血流信號稍豐富，甲狀腺上動脈流速小于50cm/s。

3討論

甲亢多見于青年人，目前認為與原發免疫疾患有關，多器官受累和高代謝狀態為其臨床特征。

3.1二維聲像圖表現

甲狀腺普遍腫大，兩葉對稱均勻性腫大，腺體輪廓可呈分葉狀，常發生于下極背側，易被誤認為結節。腺體回聲明顯受病程和治療的影響，對于病程長及反復發作的患者，可表現為腺體回聲水平與正常腺體相當或稍強。而對于未經治療的患者，腺體回聲明顯減低不均，多數為彌漫性減低，少數為局灶性減低，腺體彈性好，探頭擠壓回聲減低區范圍縮小和回聲增強，甲狀腺上下動脈內徑增寬。

3.2彩色多普勒表現

對于彌漫回聲減低者，整個腺體內布滿搏動性的彩色血流信號，稱之為“火海征”。對于局灶性、散在性回聲減低者，局部可見豐富血流信號，而對于病程較長或反復發作者，血流信號較正常豐富，無典型“火海征”表現。

3.3頻譜多普勒表現

對于彌漫性回聲減低者，甲狀腺上動脈、下動脈及腺體內動脈血流量增多，流速明顯增快，阻力減低。局灶性減低者，甲狀腺上動脈流速正常或稍快。而甲狀腺回聲稍強者，甲狀腺上動脈流速可正常。

甲亢時，血流速度可隨T3、T4的升高而加快。治療后，甲狀腺上下動脈的內徑變窄，流速減低，血流恢復正常，T3、T4降至正常范圍。所以彩超對甲亢病人的藥物治療、病程觀察以及手術時機的選擇有一定的臨床意義。隨著彩超的普及以及它具有的操作時間短、無痛苦、無放射、可反復檢查等優點，已被越來越多的臨床醫生認可。

參考文獻

[1]李建初，袁光華，等.血管和淺表器官彩色多普勒超聲診斷學[M].北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1999.10.

[2]周永昌，郭萬學主編.超聲醫學[M].第三版.北京：北京科技文獻出版社，1998.4.