甲亢日常護理范文

導語：如何才能寫好一篇甲亢日常護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

50例甲亢患者中男性26例，女性24例，平均年齡（45.2±18.3）歲。甲亢病史在2個月到5年之間不等。所有患者均在我院經臨床癥狀以及甲狀腺功能檢查確診。甲亢患者臨床表現為全身各系統功能的代謝增加以及交感神經的高度興奮[2]。

2護理方法

2.1常規護理

甲亢病情的發展因人而異，甲亢病人在進行碘131治療過程中應當根據實際情況，對于病情嚴重患者應盡量選擇入院治療?；颊叩闹委熯^程中應當保持良好的生活習慣和心理狀態，多休息，不能從事重體力勞動。單人單間，室內環境應整潔、光線柔和、無不良刺激，且帶有獨立衛生間。護理人員應當將日常注意事項詳細告知患者，同時對于入院患者要密切觀察生命體征，防止各類并發癥的出現。對于未住院患者，護理人員應做好定期回訪工作。

2.2服藥護理

在進行碘131治療時，護理人員必須具備相關的放射防護知識。碘131取出后應立即交予患者服用，避免途中不必要的逗留。同時護理人員一定要認真核對所取藥物同患者信息是否一致。患者一般在飯前2h服用，服藥后護理人員應當注意患者是否出現惡心嘔吐的情況?；颊叻幒髴M量避免人群，單獨居住，同時避免劇烈運動，宜多休息。服藥后避免觸及甲狀腺?；颊咴诜玫?31時應當遵醫囑停服其他甲狀腺治療藥物和利尿藥物。

2.3飲食護理

患者日常飲食以高營養高熱量為主，避免刺激性食物，如煙酒茶等。患者應當長期保持低碘的食物，如避免食用碘鹽、海帶等。患者在日常生活中應多飲水。排泄應選擇患者自己病房的衛生間中。

2.4心理護理

甲亢是一類自身免疫疾病，目前的治療方案主要在于緩解甲亢癥狀。由于該疾病控制效果不佳，且需常年治療，患者通常會對疾病的治療抱以消極的心態。這既不利于患者的心理健康，同時也不利于患者后期治療的配合。因此護理人員要及時對患者進行開導。由于患者服藥后，護理人員應同其保持一定距離，因此護理人員應當盡量使用肢體語言，以及在平時必要的接觸中做到態度熱情誠懇。同時為患者提供多種娛樂消遣方式，如書籍、電視電影、聽音樂等，避免患者感到被人忽視或是隔離的不良情緒。由于患者接受治療期間與家屬接觸時間很少，因此護理人員應當經常告知家屬患者的近況，同時以自身的專業知識盡量減少家屬的擔心焦慮情緒。

2.5健康教育

健康教育在碘131治療甲亢疾病的護理中非常重要。這是因為一方面甲亢難治療易復發的特點，使得患者必須長期接受治療和承受相關不適癥狀；另一方面碘131是一種放射性物質，本質是對人體有害。基于這兩點，患者常常會造成較大心理負擔，由于相關知識的欠缺容易產生一些健康誤區。因此護理人員一定要對患者及其家屬做好健康教育。用簡單易懂的語言詳細講解甲亢的發生原理、碘131的治療原理，特別是說明碘131對于人體的危害以及如何避免。使患者及家屬對于該疾病的治療有一個系統的認識，對今后的生活有一個恰當的預期。同時糾正患者的疾病誤區，幫助患者建立信心。

2.6并發癥預防

年輕甲亢患者在進行碘131治療后的三個月容易出現甲減。出現甲減后患者臨床癥狀正好跟甲亢相反，因此護理人員在護理過程中應當密切觀察患者癥狀，并要求患者自述自身變化。當患者出現畏寒怕冷、情緒淡漠、便秘等癥狀時，護理人員一定要及時報告醫生，重新調整治療方法。此外患者在甲亢患病過程中還容易出現各種并發癥，預防的最佳方法是密切觀察患者病情變化，及時報告醫生。當患者出現心痛、心跳異常情況時，盡早進行心電圖診斷；當患者出現眼球突出時，應將保持室內光線柔和，外出時帶太陽眼鏡，并進一步減少鹽的攝入。

在患者出院時護理人員還應當做好出院指導，告知患者一定要嚴格遵醫囑服藥，并在日常生活中注意各項禁忌。要求患者定期復查，排泄物應妥善處理，不要與小孩接觸。

3結果

經過碘131治療后每月進行回訪，50例患者在服藥后兩周內各項臨床癥狀開始明顯減少，無嚴重并發癥出現；三個月后患者全身功能亢進和精神癥狀基本消失；一年內完全治愈且無復發患者26例（52%），甲亢得到有效控制患者17例（34%），有效率為86%。5例患者出現甲亢復發（10%）。

篇2

[關鍵詞] 甲亢；糖尿病；護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0172-03

甲亢是臨床上常見的一種疾病，該病是由于甲狀腺激素分泌異常所引起的一種綜合癥，甲亢患者常常合并糖尿病，而糖尿病患者也極易誘發甲亢，甲亢合并糖尿病大大加快病情的惡化，患者若是不及時治療，則會威脅到生命安全。臨床上治療甲亢合并糖尿病通常是使用手術方式，治療過程中，圍手術期護理是提高患者手術成功率的關鍵，因此對護理質量要給予高度重視。該研究對2012年10月―2013年11月在該院接受治療的100例甲亢合并糖尿病患者護理情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院接受治療的100例甲亢合并糖尿病患者，將所有患者平均分為研究組與對照組，每組50例患者。研究組50例患者，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲；病程5個月～4年，平均（2.78±2.84）年；其中有8例患者為甲亢性心臟病，10例為繼發性甲亢，13例為并發糖尿病腎病，19例為原發性甲亢；對照組50例患者年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲；病程6個月～4年，平均（2.88±2.92）年，其中有10例患者為甲亢性心臟病，11例為繼發性甲亢，11例為并發糖尿病腎病，18例為原發性甲亢。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予50例對照組患者常規護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環境護理，對患者的呼吸、血壓以及脈搏定時進行測量，查看患者是否存在切口出血現象，一旦發現立馬通知醫生進行處理，避免傷口發生感染。在患者病床旁邊準備好氣管切開包，患者若是出現呼吸困難癥狀，檢查是否為血壓迫氣管，如是壓迫則立馬將其解開保持患者呼吸通暢[1]。甲亢性心臟病患者容易出現心臟意外，因此，需要采用心電進行監護?；颊咴谶M行手術時，容易造成喉返神經損傷，影響到發聲，完成手術之后要嚴密觀察患者發聲情況。此外，手術若是處理存在問題，則會引發甲狀腺危象，患者會出現心跳加快、出汗以及溫度上升等癥狀，嚴重的患者還可能發生休克，由此可見，術前的準備工作與術后的護理工作一定要做好。

1.2.2 研究組 研究組患者在常規護理的基礎上，加以采取以下幾種護理方法：

心理護理：甲亢合并糖尿病患者高發人群為中老年人，中老年人尤其是老年人，面對手術時難免會產生恐懼感，此時的患者除了存在恐懼感之外，還存在抑郁情緒，由于甲亢是心身疾病，該病的發病原因是由于心理應激所造成的甲亢癥狀，存在心理問題，治療時，心理護理是提高臨床療效的關鍵，若是患者一直處于壓抑的情緒，不但對質量產生不良影響，還會加快病情的惡化，因此，醫護人員在手術之前要常與患者聊天、溝通，開導患者[2]。甲亢合并糖尿病患者病情復雜，常常過度擔心身體狀況，加之甲亢需要很長一段時間治療，并且治療效果并不很快見效，患者需要常年服用藥物，患者由此感到失落絕望，甚至是產生放棄的念頭。而糖尿病眾所周知是根本無法治愈，只能靠注射胰島素或者是服用降糖藥物的方法來控制病情，患者一直處于服用藥物的生活狀態當中，在飲食上又要倍加注意，治療開銷大，給家庭帶來經濟負擔，因此，此甲亢合并糖尿病患者心理壓力巨大，大部分患者無法以正確的態度去面對疾病。手術前，給患者進行心理護理工作，主要是減輕患者的心理負擔，樹立患者的信心，通過成功案例的方式來激勵患者，并告訴患者手術治療優勢與方法，消除患者焦慮情緒，使其以積極向上的態度面對疾病。在完成之后，患者處于恢復期，會由于手術原因傷口出現明顯的疼痛感，此時醫護人員要給患者更多的關心與體貼，在與患者交談的過程中，告訴患者糖尿病與甲亢方面的知識，例如發病的機制、治療中如何配合醫務人員提高臨床療效以及治療的方式等，尤其是著重告訴患者治療中服用藥物所造成的不良反應，避免發生不良反應后患者產生緊張焦慮心理[3]。在與患者溝通的過程中，告訴患者甲亢合并糖尿病并不是他想象中那么恐怖，只要積極配合治療工作即可戰勝疾病，以最佳的狀態對面對手術，在醫生的指導下服用藥物控制血糖量，提高手術的成功率。

用藥指導護理：糖尿病合并甲亢由于病程比較長，患者需要服用大量的藥物，兩種疾病都可能威脅到患者的生命，因此要進行合理的病情控制。首先要控制的是甲亢，一般情況下都是通過口服藥物的方式來控制。藥物的種類比較多，患者常?；煜幬锏姆N類，在護理的過程中醫護人員要主動告訴患者每種藥物的使用方法與使用量，避免由于使用方法錯誤影響藥效。另外，還要告訴患者每種藥物的功能，因為糖尿病合并甲亢需要長期的治療才有效果，患者難免對藥物療效產生懷疑，當患者明白每種藥物的療效之后更愿意去服用[4]。藥物服用完畢之后，部分患者可能出現不良反應，醫護人員要嚴密觀察患者是否存在不良反應現象，并讓患者進行各類檢查，例如甲狀腺檢查、白細胞檢查等，一旦發現檢查結果出現異常，立即向醫生匯報情況。甲亢病情得以控制之后，對患者的血糖量進行控制，糖尿病病情比較輕的患者，可采用口服降糖藥物的方式來控制病情，若是病情比較嚴重則需要聯合胰島素進行治療[5]。服用藥物過程中，在醫生的指導下進行，病情嚴重的患者在使用胰島素前，護理人員要囑咐患者在30 min之內食用食物，使用胰島素的過程中，對患者的血糖水平進行嚴密觀察，觀察其是否有出現血糖過低等現象，預防治療效果受到不良影響。

術中與術后的護理：為了達到良好的手術效果，除了在手術之前對患者進行心理護理，讓患者以最佳的狀態去面對手術，在手術中，將患者的背部適當抬高，頭部稍微向后仰，使醫生開闊手術視野，便于手術。手術開始時，旁邊的護理人員與患者進行適當的交流，分散患者的注意力，使患者放松，并詢問患者是否存在不適應，盡量保持患者處于一個舒暢的心理狀態。當完成手術之后，告訴患者手術之后需要注意的各種事項，若是存在不適感要及時通知醫護人員，并在醫護人員的指導下進行康復鍛煉。

飲食護理：糖尿病患者若只是靠藥物來維持血糖水平，在飲食上不加以控制，依然會影響到治療效果，因此，在治療的過程中要嚴格控制飲食，通過飲食來控制病情。在患者治療過程中，若是不合理飲食，食用高糖類食物，血糖水平必然會上升，誘發各種并發癥，因此，患者要根據醫生的指導合理使用食物，盡量使用低糖量食物[6]。甲亢合并糖尿病患者消耗速度比單純糖尿病患者快，熱量也比較高，當穩定甲亢病情之后，指導患者合理飲食，告訴患者及其家屬合理飲食的重要性與食物的選擇，以低碘食物為主，患者積極配合護理工作，在飲食上不挑食，通過食物來維持身體能量。在醫院接受治療的患者，要定期邀請營養師對患者的身體狀況進行會診，并測量患者的體重，保持體重在一個健康的狀態之下，計算患者每天需要的總熱量，為其制定出適合患者的食譜，對于體重偏低的患者，需要進行額外的熱量補充，體重偏重的患者則需要降低總熱量。食譜不但要低碘，還要保證營養均衡，使患者以最佳的身體狀態去接受手術。

1.3 療效判定標準

甲亢合并糖尿病患者治療療效判定結果分別有顯效、有效和無效3種。顯效指的是患者手術恢復良好，血糖水平保持健康狀態，出現并發癥幾率低；有效指的是患者術后恢復一般，血糖水平保持健康狀態，部分患者出現并發癥，仍需要再治療一段時間；無效指的是患者術后恢復較差，無法控制患者血糖水平，患者出現并發癥?？傆行?（顯效數+有效數）/總人數。

1.4 統計方法

該研究使用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

3 討論

3.1 甲亢合并糖尿病的分析

甲亢屬于一種身心疾病，患者誘發此病后，要得到理想的治療效果，必須使患者保持一個舒暢的心情，甲亢患者常常在精神系統上出現問題，表現出煩躁、易怒等情緒，對治療帶來很大的影響，而甲亢患者常伴有糖尿病，主要原因是甲亢患者的甲狀腺激素水平與正常人相比明顯偏高，使體內的腸道加快糖原物質的吸收，患者血糖水平會明顯上升，另外，具有拮抗胰島素的作用，抑制血糖下降，患者血糖水平一旦升高，便會加快病情的惡化[7]。糖尿病合并甲亢患者與單純的糖尿病，或者是單純的甲亢患者病情相比，其更為嚴重，在治療中，不但要控制甲亢病情，還需要控制患者的血糖水平。目前，臨床治療甲亢合并糖尿病通常是采用手術的方法進行治療，將患者腫大的甲狀腺進行部分切除，圍手術期中，護理對患者的康復具有直接影響。

3.2 護理過程中需要注意的事項

在治療過程中，首先醫護人員要注意重點指導患者用藥，甲亢合并糖尿病患者需要服用的藥物較多，常常遺忘，醫護人員提醒，保證了患者正確服用藥物，指導患者服用藥物的過程，也是觀察患者病情的一個過程[8]。其次，在飲食護理中要注意，為患者合理安排飲食，掌握患者的病情，根據每個患者的自身情況，例如總熱量、營養素百分比等，制定飲食方案。最后，注意出院護理指導工作，為患者制定運動方案，控制每日的運動量，確定肝功能與尿糖等各項檢查的時間，叮囑家屬出院后鼓勵患者，使患者保持良好的精神狀態。

3.3 結果分析

該研究對2012年10月―2013年11月在該院接受治療的100例甲亢合并糖尿病患者護理情況進行分析，研究組患者進行規范性護理干預之后，50例患者的情緒均穩定下來，心理狀態良好，只有1例患者出現并發癥現象。在治療的過程中，糖尿病與甲亢兩組疾病同時爆發的患者，需要服用的藥量大，但是，經過藥物治療之后，測量患者空腹狀態、飲食之后的血糖濃度，分別為5.2～8.4 mmol/L、5.7～8.9 mmol/L，促甲狀腺激素為0.05～0.08 IU/mL，而游離三碘甲狀腺原氨酸則為16.15～22.3 ng/L。未進行規范性護理的對照組患者，血糖濃度未明顯下降，患者情緒不穩定，并且有7例患者出現并發癥。由此可見，經過規范性護理之后，甲亢合并糖尿病患者的病情得到了良好的改善。常志紅在《甲亢合并糖尿病的臨床護理干預》一文中指出甲亢合并糖尿病患者在治療過程中，受到多種因素影響，臨床護理干預可有效提高臨床療效，并且進行規范性護理干預的研究組總有效率大于進行常規護理的總有效率，可見規范性護理在治療甲亢合并糖尿病上具有顯著療效，可控制并發癥發生率，穩定患者病情的結論成立，這與該文的研究結果相符。該研究組患者，在手術之后恢復有效率明顯高于接受常規護理的對照組，研究組患者中，有48例患者通過良好的護理治療后，恢復良好，僅有1例患者出現并發癥，而對照組有42例患者恢復理想，7例患者出現并發癥，恢復較差，兩組比對差異有統計學意義（P

3.4 展望

從該研究中可知，規范性護理可有效控制患者的病情，經過護理之后，患者的情緒穩定，并且有效預防了并發癥的發生。但是，為了達到良好的臨床療效，處理做好心理護理、飲食護理、用藥指導等各項護理工作之外，臨床上還要加強康復鍛煉方面的研究，制定良好的康復鍛煉方案，方案中包括鍛煉的內容、時間等，通過鍛煉來釋放患者的壓力，穩定患者的情緒，使其積極配合護理人員的工作。

[參考文獻]

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【關鍵詞】 心理干預護理； 甲亢患者； 臨床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0085-02

在臨床中，甲狀腺功能亢進是內分泌系統疾病中較為多見的一種慢性疾病，多數患者產生疾病的原因是由于甲狀腺分泌過多，從而導致患者機體免疫功能亢進[1]。目前，國內患有甲亢患者的病發率已經高達3.4%～6.8%，嚴重導致患者的生活質量下降，同時甲亢也是心身疾病的一種，導致患者心理上產生焦慮、煩躁等不良情緒，因此，嚴重影響到患者的疾病康復與預后效果。本文在筆者所在醫院選取2012年1月-2015年12月收治的甲狀腺功能亢進患者400例作為研究對象，在臨床治療過程中對其中200例給予增強心理護理干預，探討在給予心理護理干預后所產生的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2015年12月筆者所在醫院收治的甲狀腺功能亢進患者400例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者200例，男68例，女132例，年齡18～50歲，平均（36.2±7.8）歲，病程3個月～18年，平均（9.6±1.6）年。對照組患者200例，男64例，女136例，年齡19～55歲，平均（36.5±7.5）歲，病程2個月～20年，平均（9.2±2.1）年。所有患者均表現出突眼、心率加快、體重減輕等不同的臨床癥狀，同時經過實驗室檢測T3、T4、TSH進行臨床確診，兩組患者年齡、性別等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，做好病房環境、醫院設施的管理工作，保證病房干凈整潔，及時做好病房的通風、消毒工作，為患者提供舒適的住院環境，同時保證病房的安靜，以便患者有充足的睡眠。針對T3、T4分泌過多患者，給予高熱量、高蛋白、富含維生素飲食，保證患者能量攝取充分，禁食含碘量高、辛辣食物。給予觀察組患者心理護理干預，具體如下：（1）針對患者對疾病與治療知識匱乏引起的心理問題，諸如擔心、恐慌、焦慮等，護理人員給予患者心理輔導和健康教育，主要為患者講解疾病的知識和治療的可行性，并選擇效果突出的案例給患者做榜樣示范，使患者燃起積極對抗疾病的信心，積極配合治療和護理。（2）針對患者治療前的緊張情緒，護理人員首先在語言上要保持親和力，態度溫柔，為患者講解治療過程及優勢，告知患者治療上存在的風險，表示風險很低且效果較好，消除患者心中顧慮。（3）針對疾病影響產生自卑、自閉傾向的患者，護理人員與其耐心溝通，講解參與活動的優勢，說明參與活動對疾病康復的影響，多鼓勵患者加入正常人的活動當中，促使患者放松心情，解開心結，走出自卑、自閉心理。（4）針對患病后情緒波動劇烈的患者，護理人員要講解情緒波動的壞處，對于易發生暴躁異常行為的患者，再耐心勸說的同時，通過安慰與鼓勵平復患者心緒。交流過程多講解積極樂觀的話題，轉移患者注意力。（5）環境因素對患者心理影響較大，護理人員可從環境入手，可在病區張貼墻貼，以溫馨色調的圖案為主，并輔以健康祝福語，營造溫馨的住院環境。通過改變環境，使患者平息不良情緒，降低不良情緒對疾病治療的影響。此外，在疾病的折磨下患者易產生煩躁情緒，指導家屬原諒其不當言行舉止，避免患者不良情緒加重[2]。同時，對照組還給予患者出院后9 d內的一次電話隨訪，并在門診復查時給予適當的護理指導。觀察組在對照組基礎上增加每周定期的電話隨訪，制定電話隨訪計劃，每周隨訪時，詳細詢問患者恢復情況，并鼓勵患者做好家庭自我護理，告訴患者疾病恢復良好，使患者保持積極向上的心態，隨訪計劃執行6周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者護理后的生活質量。臨床中采取KPS評分作為對患者生活質量的評價標準，（1）0～60分，代表患者需要家人照顧才能完成生活自理。（2）60～80分，代表疾病的癥狀嚴重影響患者的生活質量，但是稍微可以完成生活自理。（3）80～100分，代表患者的身體狀況基本恢復，伴有不明顯的臨床癥狀。對患者的臨床焦慮狀態應用SAS評分給予判斷，將患者的精神狀態直接表現出來，重度焦慮：70分以上，中度焦慮：60～69分，輕度焦慮：50～59分[3]。

滿意度判定依據筆者所在醫院專家制定的滿意度調查表結果進行統計，共由20道問卷題目，滿分100分。80～100分為非常滿意，50～80分為滿意，小于50分表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者焦慮程度及生活質量對比

觀察組護理后的SAS、KPS評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為92.00%，優于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P

3 討論

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，也是臨床上最常見的甲狀腺疾病。由于免疫功能障礙可以引起體內產生多淋巴因子和甲釹僮隕砜固?？贵w與甲狀腺細胞膜上的TSH受體結合，刺激甲狀腺細胞增生和功能增強[4]。由于患者的年齡、病程以及產生病變不同，引起各器官的異常情況的不同，臨床表現也不完全一樣，均可能出現亢進多汗、心率增快、興奮、突眼等癥狀，且輕重程度不同呈持續發展狀態，在長期不重視的情況下，易導致嚴重的并發癥現象出現[5]。有研究表示心理因素對于甲亢的治療和預后具有重要作用，因此臨床進行藥物治療的同也應用適宜的增強心理護理。由于患者的文化程度存在差異，對疾病了解程度不同，容易在疾病知識匱乏下對疾病產生擔心、恐慌等不良情緒，嚴重影響患者的日常生活，造成生活質量下降[6-7]。而患者入院后，環境的陌生以及睡眠的不規律，易導致患者心理上出現緊張恐懼心理，加上病情反復發作、長時間用藥致使患者內在情緒持久影響神經、內分泌、免疫等功能，造成紊亂，繼而引起一系列生理變化。因此，心理護理干預的目的是幫助患者消除心理壓力，避免負面情緒造成機體和心理的惡性循環，引導患者走出心理陰影。由于其對疾病和治療的方案的陌生，很容易出現恐懼和擔憂，因此護理人員需要通過與患者密切的交流，了解其內心顧慮，從專業化和人性化的角度為其解釋疾病的機理、治療的過程，并告知可能發生的并發癥等反應，鼓勵其勇敢面對疾病，以找回原本正常的心理狀態，提升心理素質，并保持穩定、愉悅的心情[8-9]。

本研究結果表明，甲亢患者在給予基礎護理上增強心理護理干預，觀察組患者生活質量評分明顯得到提高，焦慮評分已明顯下降，表明心理護理可以提高患者積極配合治療的心理，有效消除患者的不良情緒。同時觀察組護理滿意度（92.00%）明顯優于對照組護理滿意度（78.00%），差異有統計學意義（P

綜上所述，在治療甲亢患者臨床過程中，增強心理護理干預促進患者積極配合治療，有助于身體的康復，提高了患者的生活質量，因此值得臨床的廣泛應用。

參考文獻

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在內分泌系統紊亂引起的所有疾病中，甲狀腺疾病與糖尿病是最常見的兩類，同時也是治療時間長、治療難度大的兩類。

難纏的甲狀腺疾病

甲狀腺是內分泌腺的一種，它分泌的激素作用主要是促進人體的新陳代謝。跟它有關的疾病有很多種，但最常見的就是甲狀腺功能亢進，就是我們常說的甲亢。

我們俗稱的“大脖子病”是一種甲狀腺腫，往往是因為缺碘引起的。而甲亢雖然也能引起甲狀腺腫大，讓脖子變得粗大，但甲亢患者一定不能讓飲食中碘的含量過高，他們不能吃海帶、紫菜這些含碘豐富的食物，這跟“大脖子病”是恰恰相反的，這一點大家一定要注意，不要只看表面癥狀就擅自診斷。

既然是甲狀腺功能亢進，當然肯定是分泌的甲狀腺激素太多了。既然這種激素主要功能是促進新陳代謝，那么直接表現就是我們的身體處于一種高代謝狀態，新陳代謝速度格外快，所以會讓人變得消瘦?？墒牵坏┏运?，又很容易讓人變胖。而且，這種肥胖是病態的，很難減肥成功，會給患者，尤其是女性患者帶來很大的心理負擔。

曾有個女大學生來看病，讓我印象很深。她是在入學體檢中發現有甲亢的，因為家里經濟條件不好，為了不讓父母擔心，她就瞞著家里自己兼職打工從生活費里省下錢來吃藥。盡管生活水平很差，勤工儉學也很辛苦，可原本身材很苗條的她還是變得越來越胖。寒假回家之后，見她突然變得那么胖，父母都以為是大學生活過得太舒服了。父親催她多干點兒活減減肥，母親則不停地嘮叨，說長這么胖，連婆家都不好找……本來已經很煩躁、很委屈的她忍不住沖母親發了脾氣，事后又非常后悔?？粗@個女孩子，我心里也很難受。對一個年輕女孩子來說，她身上背負的壓力太大了。

像甲亢這種疾病，看起來似乎不那么致命，似乎只會讓人變瘦、視力減退，可能患上甲亢性心臟病?？墒?，即便病情沒有惡化到引發心血管疾病，這種病對我們生活的影響也是相當大的。由于這種內分泌系統的疾病常常讓人心煩易怒，特別容易發脾氣，會極大影響與家人及他人的關系。而且，得了甲亢的人工作效率會越來越低，其至喪失勞動能力。

所以，我們要做的就是盡量注意預防，而且在剛剛發病的時候就努力把它扼殺在萌芽狀態中。很多患者在發病之初沒有得到及時的治療，等到情況非常嚴重的時候才開始著急?？墒撬麄冎活欀?，又不肯遵醫囑或者詳細地了解這種病，以至于日常保健護理工作都做不好，再加上甲亢本來就頑固難治，所以導致久治不愈，對健康和生活的危害最后變得越來越大。

胰島素分泌缺陷導致的糖尿病

說起糖尿病，恐怕人人都想讓它離自己遠點兒。可是大家對糖尿病又有多少了解呢？你是否知道這也是一種內分泌系統紊亂導致的疾病呢？

西醫把這種病叫作“糖尿病”，在傳統中醫里它對應的名字是“消渴癥”，這個名字很形象，也就是消瘦、經?？诳实囊馑肌４蠹胰绻麑μ悄虿∮兴私?，一定會知道它最突出的特點是血糖升高，而它的典型癥狀是“三多一少”，也就是多飲、多尿、多食和消瘦。大家有沒有發現，它的癥狀跟甲亢是有點兒相似的？事實上，甲亢一直發展、惡化下去，是有可能誘發糖尿病的。但除了這些癥狀之外，糖尿病還有另外一個典型癥狀，是疲乏無力以及肥胖。

大家有沒有注意到，消瘦是糖尿病的典型癥狀，怎么肥胖也是？是的，因為糖尿病分很多類型，確切來說，世界衛生組織將它分成了4種類型，而這兩種病癥分別是兩種最常見糖尿病類型的不同表現。

但不管是哪種類型的糖尿病，它的發病根源都在胰島素。我們可以說，這是一種胰島素分泌缺陷疾病。有些人是因為體內分泌的胰島素數量不夠，有些人則是因為體內的胰島素不能正常發揮應有的作用，還有些人是這兩種情況同時發生。

那么，胰島素是一種什么物質呢？它的分泌出問題了，為什么就會出現糖尿??？簡單來說，胰島素能夠促進糖原、脂肪、蛋白質合成，它也是我們身體里唯一一種能夠降低血糖的激素。現在大家應該可以明白，為什么缺胰島素，體內的血糖水平就會升高了吧。

至于糖尿病的發病原因，跟甲亢有點兒像，也是因為體內的代謝不正常了。既然胰島素的作用是促進糖原、脂肪、蛋白質的合成，那么當我們體內的胰島素水平出問題時，就會影響這三大營養物質的代謝。一旦糖原代謝出問題，血糖就會升高；而蛋白質代謝出問題，會讓免疫力低下；脂肪代謝出問題，就會讓人越來越瘦。

表面上看起來，變瘦、口渴這些似乎都不是大毛病，但如果僅僅是這樣，大家也就不至于那么懼怕它了。糖尿病最要命的地方在于它的各種并發癥，不管是大腦、心臟、神經，還是眼、腎臟，都有可能因為糖尿病出現各種嚴重的并發癥。而并發癥的后果，往往是致命的，這才是它最可怕的地方。

我國的糖尿病患者已經接近1億人了，可麻煩的是大家只知道糖尿病厲害，卻沒有做到人人預防、人人保健的程度，有很多輕度糖尿病患者因為沒有及時得到治療，讓病情越來越重。所以我們還是要多了解一些健康方面的常識，對自己的身體也多一些敏感和關注，才能避免自己或家人的悲劇的發生。

另外，雖然不同類型的糖尿病病癥表現可能看起來差別不大，但它們的成因是不同的，所以治療方法也有差異。這一點大家要引起注意，一定不能擅自判斷，或者隨意借鑒其他患者的經驗。

篇5

甲狀腺收到神經刺激后分泌甲狀腺激素，作用與人體相應器官而發揮生理效應。甲狀腺素的生理功能主要為1促進新陳代謝 ，并增加產熱。2促進生長發育。對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要尤其是嬰兒期，此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。3提高中樞神經系統興奮性此外還有加強和調控其他激素的作用即加快心率、加強心肌收縮力和加大心輸出量等作用。

甲狀腺腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤是常見病最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。手術證明單個結節者80%為良性，20%為惡性。就性別而言，甲狀腺腫瘤多見于女性，其發病率女性較男性高出4倍

甲狀腺疾病的發病原因1先天原因：甲狀腺不發育或發育不良。2后天原因：感染外傷謹慎刺激等等主要原因是合成甲狀腺激素原料碘的缺乏導致甲狀腺代償性肥大。

1臨床資料

我院屬區級二級甲等綜合醫院我科屬于甲狀腺乳腺?？莆以河?010年行甲狀腺手術327例其中男15例女252例年齡17歲到51歲術后病理證實甲狀腺癌38例、良性疾病289例、甲狀腺腺瘤是98例結節性甲狀腺腺腫176例、甲狀腺功能亢進15例先將甲狀腺腫瘤術前術后的護理及體會匯報如下:

2術前護理

協助醫生作好各項術前檢查。(1)頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位;(2)詳細檢查心臟確無擴大，雜音或心律不齊等，并作心電圖檢查；(3)喉鏡檢查，確定聲帶功能；(4)測定血清鈣、磷，了解甲狀旁腺功能;(5)連測三天基礎代謝率，基礎代謝是指人在清醒、空腹無緊張及外界溫度等影響時的能量消耗率，它與甲狀功能呈平等關系。作此檢查有助于了解甲狀腺功能狀態，選擇手術時機。注意事項：檢查前2周停服影響甲狀腺機能藥物。

囑患者于檢查前一日晚餐宜少食，夜間保證充分睡眠，檢查日晨禁食，不吸煙，不飲茶，進少量的開水，做日常生活活動。查前排空大小便。BMR正常值為-10％～+10％，如患者有衰竭、高熱、精神失常等癥狀、妊娠、哺乳月經期者不宜進行此項檢查。

3術后護理

3.1及引流:

全麻患者取平臥位，待血壓平穩或全麻清醒后取半臥位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指導患者深呼吸，協助患者有效咳嗽。必要時行超聲霧化吸入，幫助其及時排除痰液，預防肺部并發癥。囑患者注意休息，24小時內減少頸項活動，變更時用手扶持頭部，減輕疼痛。

3.2嚴密觀察病情:

每項15～30分鐘測血壓、脈搏，每6小時測一次體溫觀察至 72小時。妥善固定引流管，并觀察傷口滲血情況，注意引流液的量、顏色，及時更換浸濕的敷料，估計并記錄出血量。鼓勵患者發音，注意有無聲調降低或聲音嘶啞。

3.3飲食護理:

清醒患者可給予少量溫水或涼水，觀察有無嗆咳、誤咽等現象，逐漸給予微溫流質飲食，注意過熱可使手術部位血管擴張，加重切口滲血。術后1～2天給予流食，便于患者吞咽，可防止或減少傷口疼痛，如術中有喉上神經損傷不宜進流質飲食，可給半流食或靜脈輸液，以后逐步過渡到普食，多進高熱量、高蛋白食物，術后1周忌刺激性食物。鼓勵少量多餐。術后傷口疼痛，口腔內分泌物增多后易致細菌繁殖，在術后1～2天應加強口腔護理，鼓勵患者用含漱液漱口。

篇6

【關鍵詞】甲減；護理

【中圖分類號】R743.5 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0474-02

甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足引起，分為原發性(占95%)和繼發性兩種。原發性甲狀腺功能減退與甲狀腺功能障礙有關，40～60歲的婦女多見，多由于自身免疫、甲狀腺炎、甲狀腺切除術后或碘缺乏引起。繼發性甲狀腺功能減退是垂體功能障礙或疾病所致。病人血清中促甲狀腺素(TSH)含量減低，甲狀腺素分泌減少;也可由于下丘腦分泌促甲狀腺激素(TRH)不足或TRH不能抵達垂體所致。甲狀腺功能減退癥(甲減)是一種引起全身系統受累的內分泌綜合癥［1］。本文主要對我科從2009.1～2010.9收治的27例甲減患者進行的護理做一個總結。

臨床資料：患者總數27例，其中女性25例，男性2例，年齡在23歲-80歲之間，平均年齡56歲。其中畏寒乏力20例，反應和行動遲緩，表情呆滯12例，心電圖異常者15例，粘液性水腫者3例；入院后都予以完善相關檢查，以及使用左旋甲狀腺素片治療。

1.護理診斷

①焦慮：與患者擔心疾病預后、活動無耐力與甲狀腺激素有關。②體溫過低：與甲狀腺激素不足、新陳代謝率低有關。③知識缺乏：缺乏有關本病的護理及預后的知識。④有感染的危險：與低體溫、營養不良、免疫功能下降等有關。⑤有發生事故的危險：與多種癥狀引起的痛苦或活動能力降低，或伴發精神癥狀有關。

2.護理措施

2.1 心理護理：①耐心傾聽患者訴說病史，引導患者傾吐內心的苦悶、煩惱和軀體的不適，掌握患者心理動態、社會環境和病情動態；②向患者介紹甲減的醫學知識，并解答各種疑問以解除患者因缺乏醫學知識而帶來的焦慮、不安情緒；③告之治療過程，大約所需的時間和治療中可能出現的病情變化、觀察的方法及可采用的措施；④盡可能獲取親屬(特別是同住親屬)的配合。部分甲減可出現嚴重的焦慮癥狀甚至人格改變，所以心理護理尤為重要［2］。因此，護理人員根據每位患者的家庭社會背景，以及性格、學歷等制定了不同護理計劃，采取不同的溝通方式緩解了患者的焦慮情緒。

2.2 臨床護理：

2.2.1 休息：有明顯頭暈、乏力及胃腸道癥狀者應臥床休息。心身活動低下、心功能不全者應予支持治療并在日常生活上給予扶助，合理安排檢查避免病人過勞。癥狀輕者，向其宣教可以進行適當的工作和學習。

2.2.2 預防感染：避免各種刺激，觀察患者病情變化，預防繼發感染。對粘液性水腫患者加強皮膚護理，保持床單的清潔干燥，保持病房的通風，減少人員探視。

2.2.3 保暖：對于畏寒，體溫過低者應注意保暖，及時加蓋被子或者其它的保暖措施。

2.2.4 飲食：若病人食欲減退，應給予高熱量、高蛋白與高維生素易消化飲食，設法調節飲食種類、次數，并使其有進食的良好環境與氣氛，盡力補充營養。

2.2.5 用藥護理：應用甲狀腺激素替代治療者一般都是病程較長、心臟損害較重的患者［3］，故應加強護理，嚴格遵循從小劑量開始、逐步增加劑量的給藥原則，最好根據甲狀腺功能檢查結果調整藥量；給藥前詢問患者有無心慌、胸悶、惡心、頭痛、胸痛、震顫和易動等。按時測血壓、心率，如有異常表現應暫停服藥并告醫生及時處理。

2.2.6 健康宣教：讓患者正確認識甲減，甲狀腺激素終身替代是治療本病唯一有效的方法［3］。了解藥物不良反應，要遵醫囑堅持用藥，定期復查，不可自行停藥；告訴病人如果遇手術、創傷、感染時，應及時告訴醫生調整替代劑量；平時不要隨便應用安眠、鎮靜藥物以免發生意外；并囑其家人注意家庭安全對病人的影響，避免精神緊張。

3.總結

甲狀腺功能減退在內分泌科是常見病，常好發于中老年女性。早期患者經常因沒有自覺癥狀或典型癥狀而被誤診［4］，出現不適就診時通常病程已經很長，患者也經常會并發其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我們臨床的護理就應該做細做好，在做好心理護理的同時還應該加強疾病本身的護理。因為甲減是終身性疾病，對患者的健康教育也尤為重要。讓患者認識疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顧自己、定期復查，這些對于控制病情也很重要。

參考文獻

［1］ 廖二元.甲狀腺功能減退［M］.見：葉任高，陸再英，主編.第6版.北京：人民衛生出版社，2001：744-746.

［2］ 雷芳.甲亢131碘治療后甲減患者的心理護理.醫學文選［J］，2006，25（3）：466-467.

［3］ 楊箐巖.先天性甲狀腺功能減退癥的病因與治療［J］.實用兒科臨床雜志，2008，23（8）：561-562.

篇7

【摘要】 目的 探討對穩定期慢性阻塞性肺疾病合并營養不良患者膳食營養的護理干預效果。 方法 將60例穩定期慢性阻塞性肺疾病合并營養不良患者隨機分為兩組各30例，對研究組的膳食營養進行護理干預，隨訪1a，對兩組干預前后的理想體重百分比、三頭肌皮膚皺褶厚度、上臂中部周徑、血白蛋白等營養指標及穩定期時間、急性發作次數進行對比分析。 結果 干預1a后研究組各項營養指標均比對照組顯著提高，急性發作次數減少，穩定期明顯延長（P

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；營養不良；護理干預

Nursing intervention on chronic obstructive pulmonary disease patients accompanied by dystrophy on stationary phase

【Abstract】 Objective To explore the effects of dietarynutritional nursing intervention on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients accompanied by dystrophy on stationary phase. Methods 60 patients were randomly pided into research group (n=30) receiving dietarynutritional nursing intervention and control group (n=30) followed up for one year. Comparative analyses were conducted of ideal weight percentage (IWP)， triceps skin draping thickness (TST)， midportion circumference of upper arm (MAC)， Alebumin (ALB)， duration of stationary phase and frequency of acute attack before and after intervention. Results After one year intervention， IWP， TST ，MAC and ALB in research group significantly increased， frequency of acute attack reduced and duration of stationary phase prolonged obviously(P

【Keywords】 Chronic obstructive pulmonary disease; dystrophy; nursing intervention

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常合并營養不良，營養不良又可能降低肺功能及防御功能。對COPD合并營養不良患者進行營養護理干預顯得尤為重要。為此，我們對我院收治的COPD合并營養不良患者進行了膳食營養護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2004年1月～2005年12月在我院治療的60例穩定期COPD合并營養不良患者為研究對象。入組標準：（1）符合中華醫學會呼吸病學分會制定的"COPD診斷指南"［1］；（2）參照文獻［2］經營養評論符合營養不良；（3）排除合并高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它嚴重軀體疾病。將入組病例隨機分為兩組各30例，研究組男15例，女15例，平均年齡58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性發病次數3.29±1.4次?a-1；對照組男16例，女14例，平均年齡57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性發病次數3.35±1.57次?a-1。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 研究組：每日進食雞蛋4個、牛奶250ml、水果250g。日常飲食應以富含維生素為主，適量增加瘦肉、魚等高蛋白及高脂肪物質。并囑患者盡早經口補充營養，進易消化食物，經常更換食物種類以及烹調方法，宜少量多餐，保持大便通暢；鼓勵進行適當鍛煉，特別是全身性呼吸體操鍛煉等。對照組：未進行營養指導，仍行日常飲食。要求兩組患者詳細記錄穩定期時間及急性發作次數。隨訪觀察1a，1a后進行營養評估。急性加重期的治療均給以抗感染、止喘及對癥治療。

1.2.2 觀察指標 （1）營養狀況：由專人操作，測量患者體重，求得理想體重百分比（IWP），即實際體重/理想體重×100%；用卡尺和卷尺分別測量三頭肌皮膚皺褶厚度（TST）、上臂中部周徑（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）穩定期時間及急性發作次數。對上述兩組指標干預前后進行評定分析。所有數據應用SPSS10.0軟件包統計分析，并進行χ2檢驗，t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前、后IBW、TSF、MAC、ALB指標評定結果比較，見表1。

表1 護理干預前后各項營養指標評定結果比較（略）

表1顯示，各項營養指標比較，兩組護理干預前均無顯著性差異（P>0.05），護理干預1a后研究組各項指標均顯著高于對照組，差異均有顯著或極顯著性(P

2.2 穩定期及急性發作次數比較 研究組干預前1a內穩定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急發次數平均4.6±0.8次?a-1；干預后1a內穩定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急發次數平均2.9±0.5次?a-1；干預前后均有顯著性差異（P0.05）。

3 討論

本研究顯示，對穩定期COPD合并營養不良患者的膳食營養進行護理干預1年后，研究組各項營養指標均比對照組提高顯著，營養狀況得到改善。COPD患者出現營養不良除與疾病本身所引起的靜息能量消耗增加、胃腸道消化和吸收功能障礙、營養物質和必需營養攝入減少外，還可能與某些細胞因子所介導的代謝紊亂［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有關。長期的營養不良不僅可導致呼吸肌重量減輕和結構異常［5］，呼吸肌功能及通氣功能降低，而且可損害機體的細胞免疫，體液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易發生肺部感染［2］，急性發作次增加。本研究還顯示，研究組比對照組COPD急發次數減少，穩定期也明顯延長。提示營養狀況對COPD病程是一種獨立的影響因素，在一定程度上影響患者的生存和愈后。

總之，對穩定期COPD合并營養不良患者的膳食營養進行護理干預的同時，還應加強營養宣教，提高護士的營養意識，使其掌握評估營養狀況的重要性，從而積極推廣營養教育，指導患者積極配合治療，促進疾病早日康復。

參考文獻

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺疾病學組.慢阻肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453

［2］ 翁心植.COPD與肺源性心臟病［M］.北京：北京出版社，1999：366～381

［3］ Pitsiou G，Kgriazis g，hatzizisi O， et al. Tumor necrosis factoralpha serum levels. Weight loss and tissue oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease［J］.Respir Med，2002，96：445

篇8

2017年內分泌科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】

2xxx年對于醫院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，科室遵循醫院管理，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的服務宗旨，深入開展護理優質服務工作，完善各項規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強質量控制，落實護理質量持續改進，全年實現了零投訴、零糾紛，獲得溫馨病區稱號?，F將全年工作情況總結如下：

一、堅持以人為本的管理理念。

1、善于授權，激勵下屬，引導大家相互關心、相互愛護;變科室管理為大家共同的工作。在工作中善于發現、利用每位護士的長處，創造機會讓護士們揚長避短;在科室5個責護組中，各責任護士優勢互補，形成了群體優化組合的良好局面。以上舉措，在科室營造了一種松緊相宜的工作氛圍，在全院護士民意調查中，內分泌科成為最想去的臨床科室之一。

2、注重落實作為管理者的協助、支持、提供良好的工作環境和信息的功能，引導護士對自己的工作、學習、自我成長進行自我評價，強調自我管理，從而增強了護士責任包干制的自覺行為。

二、加強業務學習，努力提高內分泌科的隊伍素質。

1、改革護理業務查房，率先在全院使用多媒體開展每月一次的PPT式護理查房和業務學習，對護理診斷、護理措施進行了探討，并在其后進行學習心得、體會交流，以達到提高業務素質的目的。開展每周一課、溝通技能培訓等，內容以基礎理論知識和專科知識為主。營造了濃烈的學習氛圍，使科室護士們能自覺鉆研業務。

2、加強崗位技能的培訓和考核。改變傳統教學模式，對新護士、初級責任護士重視崗位技能培訓，規范培訓、考核內容，講究實效，不流于形式，同時加強護士注重平時工作習慣的培養。對新護士實行一對一導師制，完成新護士教學月目標計劃表，采取帶教與自學相結合的方法，并由帶教老師進行考核，護士長不定期抽查，成績在85分以上為通過，否則進入下一輪培訓。我病區今年共對2名新護士進行了此項培訓，效果好。

三、創建可持續發展的長效機制，建立全新內分泌科的護理服務平臺

1、開展溝通技能培訓，并就典型案例進行分析、演練，繼續改善服務流程，在日常工作中規范護士言語、行為。

2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最滿意護士。

3、開展3H護理服務模式，添置各種仿真花卉美化環境，為病人提供各種生活上的便利，如：設置低血糖應急盒、閱讀窗等，從而建立內分泌科優質護理服務可持續發展的長效機制，創建了溫馨病區。

4、改革護理工作模式，改革排班模式，實行責任制整體護理責任護士對病人實行責任制包干，對所負責的患者從入院到出院實施整體、連續、全程的護理服務。

5、深入開展健康教育工作，形式多樣，如：每月大型講座、每周科室小講座，每周5個責護組交叉式考評并及時反饋，堅持電話隨訪、滿意度調查等工作，滿足病人日益增長的健康需求。

以上措施提高服務質量，全年中病人及家屬無投訴，科室無糾紛發生，醫院組織的服務質量調查病人滿意率98.7%，位居全院之首。

四、完善各項規章制度、標準及流程，加強護理質量管理，杜絕護理差錯事故發生

1、重新制定責護班、主班工作流程及考評標準，規范各級護士考核內容及標準，制定初級責任護士應知應會考評表、新進護士上崗能力考評表。

2、配合護理部完成了責任護士分層認證，并修改各層級責任護士工作職責及考核標準。3、加強質量控制，發揮科內質控小組作用，充分利用關口前移，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，對科室、護理部質控中存在的問題運用PDCA實行持續質量改進，提高護理質量水平。全年重大護理差錯事故發生率為零。

4、堅持交接班制度，各班認真做好床頭交接班。護士長堅持每日深入病房，參加床頭交班，認真做好督察工作，及時處理、協調、解決臨床護理管理和護理質量中現存或潛在的問題。加強了危重病人的管理，做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救急救的成功率。

5、每周進行安全意識教育會，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程。

五、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時。

2、健康教育有待進一步深入，動態連續性有待加強。健康教育的理念有待更新，病人及家屬的參與意識有待加強，自我管理能力有待提高。

3、個別護士個性較急躁、工作中存在粗枝大葉的現象。

2017年內分泌科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作為內分泌科的護理姐妹門更不會陌生，早在XX年，健康教育就被立為糖尿病患者治療的五駕馬車之一，五駕馬車之首，作為內分泌科的專業護士，我們的主任把我們象醫生一樣的培養，給了我們很多出去學習交流的機會，可以說內分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責任組長承擔，沒有人獨立出來做健康教育，從八月開始，我們內二病區也安排人來搞專職的健康教育了。

專職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重擔，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說我是專職的教育護士我就是了嗎?

給我掛一個專職教育護士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護士嗎?仔細稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護士長給了我成長的時間和空間，李紅護士長說：白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!

仔細回顧我們平時的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒去認真的評價過，設置專職的教育護士，我如何才能在以往的基礎上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負責的事情真正落到實處，寧愿病人不叫我楊醫生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實的楊教育我還在探索總結之中，我就把我八月電話回訪的真實情況供大家分享一下。

總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，促進醫院改進服務,提高水平,為醫院樹立良好的社會形象,鞏固醫院與患者之間的和諧關系,拓寬服務領域，創造良好的經濟效益的同時有效防止和減少醫患糾紛的發生，護士核心價值得以體現，素質得以不斷提高。我科把電話回訪內容定為5條：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用藥情況3給予恰當的相關護理指導4征求住院期間的意見和建議5提醒患者門診隨訪時間，現就八月的回訪做個統計分析：

內二八月共出院225人，其中腎病138人，內分泌87人，從出院的病種統計：腎病的蛇咬傷患者11人，蜂蟄傷14人，酒精中毒7人，農藥中毒10人，百草枯中毒5人，藥物過量3人，鼠藥中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合計56人，腎病綜合癥21人，腎功不全不全及尿毒癥34人尿路感染20人，其余病人7人;

內分泌的出院病種統計：糖尿病42人，甲亢12人，甲減8人其余疾病25人，從年齡統計：60歲以上的病人145人，60歲以下的病人80人，從城鄉統計：由于沒登具體地址，估算了一下,內分泌本城區患者占50%，其余50%是異地城區外的，腎病的患者本城區可能只占30%，異地城區外的占70%;

從電話回訪結果統計：腎病患者：電話打不通有14人，電話錯誤3人，無電話9人，連續三次無人接聽7人，關機4人，電話提示空號15人，死亡6人;內分泌電話回訪情況統計：電話打不通6人，無人接聽5人，關機4人，電話不存在3人，停機1人，電話留錯1人，無電話3人，死亡3人，從電話接聽者統計：內分泌家屬接聽10人，腎病家屬接聽96人，1例鄰居接聽，從電話回訪時間統計：1小時最多回訪40人，225人大致要花56小時，從回訪意見統計：腎病有2人有意見，內分泌1人有意見。

經以上統計分析，體會如下：

一、更進一步明白了電話回訪的目的和意義：

1、電話回訪可以提高醫院服務的層次：相當于醫院的售后服務，完善醫院的服務環

2、醫院信息收集：在隨訪過程中收集病人對醫院運行環節中的意見，作為醫院工作改進的依據之一。

3、穩定病人群：通過電話隨訪，提升醫院的服務效果，使病人成為中心醫院的忠實客戶。

二、電話回訪的注意事項：

1、醫療安全尺度的把握：電話回訪的主要目的是給患者帶去醫院的問候，而非遠程的醫療，回答患者醫療上的問題需慎重，避免簡單的判斷和隨意指導;

2、回訪者的規范把握：因為致電者代表著醫院，電話用語必須得體靈活，應對意外問題從容大方，給患者留下美好的印象;

3選擇適當的回訪時間和地點，我們選擇的時間段為15:00～17:00，尊重患者或患者家屬,稱呼得當,語言措詞得體，對患者有同情心和責任感，會談內容的保密，不暴露患者隱私。

三、電話用語要規范：

電話回訪是醫院服務的延伸，訪問者代表了醫院，因此，用語及訪問內容、程序必須遵循一定的規范，以體現醫院服務的標準化。一般而言，電話回訪需遵循以下規則：

1、接通電話后，先確認病人身份，再自我介紹，說明致電的目的。

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關鍵詞：老年；高血壓；臨床護理

高血壓患者在門診及病房非常常見，長期存在高血壓可以導致心臟肥大、腎功能衰竭、血管內膜損傷，長此以往可威脅患者健康甚至生命。我國對高血壓認知不夠，普及范圍不廣，人們認識不高，服用藥物不合理因此導致不良后果?，F將自2013年2月～2014年2月入住我科收治的60例高血壓患者進行研究總結，并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 依據第八版《內科學》作為參考標準：收縮壓在18.7 kPa（140 mmHg）或以下，舒張壓12.0 kPa（90 mmHg）應視為正常血壓。收縮壓達到或超過21.3 kPa（160 mmHg）和舒張壓達到或超過12.7 kPa（95 mmHg）者為高血壓，二者之間為臨界高血壓。收集2013年2月～2014年2月在我科住院的60例高血壓患者，年齡63～78歲，平均年齡（69±3.5）歲；男37例，女23例，病程3～13年，吸煙32例；高學歷23例，中等學歷28例，低學歷9例；規律服藥12例，間斷服用30例，不服用8例；高血壓但無器質性損傷患者29例，高血壓有心功能損害患者22例，高血壓心衰患者11例。

1.2統計學方法 使用SPSS16.0統計學軟件對本組老年高血壓患者進行數據統計，入選本組的患者計量資料比較采用χ2檢驗，患者接受護理干預后的結果采用t檢驗，設定P

2 結果

60例老年高血壓患者護理干預前后的對比，見表1。

3 護理策略

3.1心理宣教 老年患者通常有基礎疾病，被告知再患有高血壓時，可加重患者的心理負擔；現患者有疾病常識，高血壓通?？蓪е缕渌膊?，以心腦血管疾病最為常見，部分患者可產生焦慮情緒。此時醫務人員需要與患者維持良好的醫患關系，向患者詳細解釋高血壓的病因及并發癥，明確告訴患者經過系統治療后高血壓可以恢復[1]。我們在病房內定期組織患者觀看宣傳視頻，并配有護士進行講解和補充，對患者提出的疑慮給予系統解答，同時在科室內制作高血壓宣傳專欄。鼓勵患者與患者之間進行交流，這種交流可以很好地安撫患者心理，使患者配合治療。

3.2藥物安排 老年患者在認知能力和記憶能力方面明顯均下降，隨著年齡的增長這種能力減退的更加明顯，加之降壓藥物很多，單一用藥經常無法達到滿意效果，往往會采用聯合用藥。老年患者因藥物種類和商品名稱繁多，藥物劑量、時間很難做到清楚記憶。我們對患者藥物進行統一管理發放，同時告訴患者藥物明稱。當患者經過治療后好轉需要改換藥物或劑量時候，及時告知患者，并向患者解釋清楚對于自帶藥物患者及時督促患者按時吃藥。部分患者得知患有疾病后通常會有求醫心切的想法，往往會多次就醫、四處尋藥、食用偏方，有些醫護人員對患者的病情和病史無細致的了解，沒有向患者交代藥物的相互作用治療效果不明顯，使患者失去治療信心[2]。

3.3w格檢查 對高血壓患者進行體格檢查是必要的，仔細的體格檢查可以發現實質臟器的情況。對入院患者使用標準的水銀氣壓計或者經過驗證準確的電子血壓計，按時進行血壓監測，對于血壓較高患者可以每日監測2～3次，必要時對不同和四肢的血壓進行監測比較。測量患者的身高、體重、臀圍，觀察患者患者面容，是否有甲亢突眼或下肢水腫情況，是否有二尖瓣面容[3]。病程時間長，血壓控制差，尤其是既往有基礎疾病患者，入院后進行系統檢查，除檢查血壓外，還要檢查眼底，了解視網膜情況，做心電圖檢查和超聲心動檢查，了解心室情況，還應注意心尖波動的范圍和強度。有些高血壓患者可患有腹主動脈瘤，進行腹部觸診的同時，進行B超檢查也是必要的。

3.4飲食指導 高血壓患者要嚴格遵循合理飲食原則。根據患者自己的體重指數計算所需的總熱量，多食用玉米、稻谷、豆類等食物，少食用葡萄、蘋果、甘蔗等含單糖量高的食物，防止血脂升高。日常做飯多食用植物油或調和油。其內含有不飽和脂肪酸，其可以使膽固醇氧化，降低自身膽固醇含量；同時可以抑制血小板的凝聚，防止血栓形成。同時多食用含有亞油酸的食物，亞油酸分解產物是微血管內膜的重要組成部分，其可以增加血管彈性，延長使用時間，預防高血壓所致的心腦血管破裂。嚴格限制鈉鹽的攝入，每日最多食用6 g，有助于減少體內鈉水潴留，減少回心血量，預防血壓增高[4]。鈣不僅可以強健骨骼還可也以增加血壓的穩定性，如花生、紅棗、海帶燈；鉀不僅可以維持血壓也可以降低部分降壓藥物的副作用，如豆類、土豆、魚等。有研究顯示，高血壓與體內缺鎂有相關性，日常多食用堅果、酸奶、魚類等。

3.5出院隨訪 患者出院后可漸漸忘卻醫護人員的囑咐，通過電話隨訪的方式來了解老年患者血壓控制情況和服用藥物情況。蘇秋蘭等[5]對80例高血壓患者進行院隨訪護理，就患者的心態、飲食、體質、運動情況進行指導干預，結果顯示干預后患者遵醫行為明顯優于未干預組，其對穩定患者血壓有臨床意義。還可以根據患者恢復情況調整藥物、指導鍛煉，按時復查。本組所有病人接受了電話隨訪，遵從了出院指導。出院隨訪還可以增加醫患溝通，提升患者對護理工作的認識和理解，為醫護人員的形象進行了很好的維護。

經過對本組老年高血壓患者護理干預前后數據比較顯示，合理的護理策略可以提升患者生活質量，降低并發癥，取得滿意臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]都艷莉.社區老年高血壓患者實施護理干預的效果分析及體會[J].吉林醫學，2013，34（2）：392.

[2]姜洪萍.血壓患者服藥依從性影響因素現狀分析及對策[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：76-78.

[3]袁海珊.護理干預在健康體檢高血壓患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015（21）：2949-2951.

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關鍵詞：護理安全隱患；老年患者；內分泌科

護理安全主要是在臨床護理工作中，在確保臨床療效的前提下，維持患者的生理功能及心理狀態不出現法律法規之外的不良反應，主要包括患者的心理以及機體功能不發生損傷缺陷或者死亡等[1]。本研究分析了內分泌科老年住院患者的護理安全因素，并探討了其臨床護理措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2013年9月我院內分泌科住院老年患者160例，其中，男88例，女72例，年齡50～78歲，平均為（62.5±8.1）歲。132例為糖尿病，8例為甲亢，20例其他內分泌系統疾病?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各80例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 全面分析內分泌科老年住院患者可能存在的護理安全隱患因素，并針對性地制定安全護理對策及管理方法。對照組行常規護理，觀察組的實施安全護理對策及管理方案。具體措施如下：

1.2.1 加強醫護人員培訓 定期組織醫護人員進行?？谱o理技術以及綜合素質培訓，以提高其安全防范意識以及防范能力。

1.2.2 合理調配人力資源 護理排班時新老搭配，實行彈性排班制，加強午間、夜間以及節假日等護理薄弱時段的護理人力資源調配，確保護理工作的全程、連續、無縫隙。

1.2.3 加強醫療儀器設備管理 各項儀器設備均由專人管理，建立操作規程，每班交接記錄，并定期進行檢查和維修，及時進行質量校對。各項急救物品做到五固定：定品種數量、定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領取補充。物品有明顯標識，不準任意挪用，并建立物品基數卡，每班進行交接記錄，以確保各項急救物品隨時備齊并完好無損，處于備用狀態。

1.2.4 改善醫療環境 加強病區環境管理，維持病房內清潔衛生，物品擺放整齊，地面干燥，如有濕滑地帶應設置醒目標語，以免患者不慎摔倒。各項日常物品均應放在患者觸手可及的地方，以便于患者取用。

1.2.5 臨床用藥管理 督促患者按時、按量服藥，并觀察和詢問患者的用藥后情況，以免發生藥物副反應。發放藥物前，準確核對患者的信息、用藥名稱、劑量、用法等，以免發生用藥錯誤。對于靜脈給藥者，應加強對患者的巡視，嚴格控制給藥速度以及給藥量，以免發生不良反應。密切監測患者的血糖水平，以免發生低血糖、低血壓等。

1.2.6 加強巡視 按要求做好巡視工作，積極與患者及其家屬溝通交流，以建立起良好的關系。觀察其對于病情的反應以及其方法是否存在潛在護理風險。

1.2.7 加強健康宣教 應嚴格履行告知義務。健康宣教時應耐心、細致，尤其是對于相關注意事項以及并發癥告知等，應以書面和口頭教育結合的形式進行，確?；颊叱浞至私夂驼莆?。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理安全事故發生率，并以自制護理滿意度問卷調查表調查兩組患者對于護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析 數據以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組的護理安全事故發生率比較 觀察組的各項護理安全事故發生率均顯著低于對照組（P

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度較對照組顯著提高（P

3 討論

內分泌科老年住院患者的護理安全隱患主要有以下幾個方面：①用藥因素：因內分泌科老年患者常具有腎病、心腦血管疾病以及水電解質失衡等，用藥較為復雜，稍有不慎可發生用藥錯誤等嚴重護理安全事件。尤其是利尿、強心、激素以及降壓藥物等，如未按照規定劑量和時間用藥，可導致病情加重甚至威脅生命安全[2]。②護理人員素質因素：護理人員自身技術不熟練、責任心不足等均可引起護理安全事故；③儀器設備因素：各項醫療儀器設備缺乏或者性能不良等，尤其是急救設備不到位或者鼓脹等，均將嚴重影響臨床急救和治療，危及患者的生命安全[3]。④巡視不到位：未能及時觀察病情變化，未能滿足患者的需求，如患者出現頭暈現象仍自行上衛生間大小便，可引起患者跌倒；⑤健康告知因素：健康教育及告知義務履行不到位等，患者對于臨床診療護理措施以及病情了解不足，可導致患者不配合或者護患糾紛等。我院針對上述護理安全隱患，在臨床護理工作中，針對性地制定并實施護理方案，護理安全事故發生率顯著降低，患者的護理滿意度顯著提高。故認為在內分泌科老年住院患者的護理工作中，應全面提高護理人員的護理技術以及綜合素質，加強對患者的綜合護理和細節護理，積極預防護理不良事故的發生，從而降低或者消除護理隱患，提高護理質量，促進患者的康復。

參考文獻：

[1] 龍一軍.內分泌科護理安全隱患分析與管理對策探討[J].吉林醫學，2011，32（35）：7616-7617.