便秘復發護理論文

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編者按：本文主要從臨床資料；治療組常規操作方法和護理；觀察組常規操作時予健康教育；結果；討論，對便秘復發護理論文進行講述。其中，主要包括：常規操作方法采用低位注液法，嚴格掌握適應證及禁忌證，認真執行操作規程、詢問病史及體格檢查在第一次結腸途徑治療前，要詳細詢問患者病史，進行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能、心理護理和音樂播放治療時，可全程播放輕松愉快的音樂、病情觀察在治療過程中嚴密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質和量。同時注意有無腹痛等情況、養成良好的排便習慣對患者做好解釋工作，告之其有規律的生活及養成良好的排便習慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時排便，因為早晨易引起胃――結腸反射，此時訓練排便，容易建立條件反射。有時即使無便意，也應每日定時去廁所蹲10～20分鐘，日久便可建立定時排便的習慣、攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調整飲食習慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，在腸內推進；殘渣能刺激腸蠕動，促進排便、應用結腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除、結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，采用大量的溫水反復灌注，軟化腸腔內干硬的糞便，第一次就能徹底清除腸腔內滯留的宿便，促進腸蠕動，使異常的腸蠕動恢復正常，具體材料請詳見：

【關鍵詞】結腸途徑治療儀

【摘要】目的：探討結腸途徑治療儀治療便秘防止復發的護理要點。方法：對82例采用結腸途徑治療儀治療便秘的患者，分為兩組。治療組常規護理，觀察組加入健康教育。結果：所有病例都有癥狀改善，三個月后隨防，治療組有19人復發便秘，觀察組有一人。結論：結腸途徑治療儀配合護理操作，治療便秘效果好。而有效的健康教育是治療后，防止便秘復發的關鍵。

【關鍵詞】結腸途徑治療儀便秘復發護理

結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，清除腸腔內的有毒物質和致病菌，促進腸蠕動，可使異常的腸蠕動恢復正常。我院近些年來，用該儀器配合護理治療便秘，獲得了滿意的效果。現報道如下。

1臨床資料

本文共收集經結腸途徑治療的門診病人82例，其中男40例、女42例，年齡16歲～82歲，病程15天至6年。本組患者除了便秘外，沒有其它器質性疾病，但均曾使用潤腸通便中藥和果導開塞露等藥物治療而無效。隨機分為兩組：治療組40例，照常規操作。觀察組42例，常規操作時予健康教育。

2治療組常規操作方法和護理

2.1常規操作方法采用低位注液法，嚴格掌握適應證及禁忌證，認真執行操作規程。儀器是順德康宇達醫療器械公司生產的KYD-238B型結腸途徑治療機及配套一次性導管為患者進行大腸水療。開機前，將入水管連接治療機入水口。排泄管連接排污管道。設置各項操作指標：一般時間30～40分鐘，壓力2～9KPa。溫度36～37℃流量40L/h。操作前，囑患者先排空小便，換好一次性衣褲，左側臥位。治療者戴指套為患者作肛檢，并以凡士林潤滑肛門。將一次性導管涂凡士林，以順時針方向旋轉將肛管緩慢插入患者肛門，將水灌入患者的結腸內。當患者有便意時，將患者結腸內的水通過排污管排出。當排污管內只有緩慢的清水排出或患者感到腸內已沒有水和壓力時，再充灌，重復進行。五天治療一次，三次為一療程。

2.2常規護理

2.2.1詢問病史及體格檢查在第一次結腸途徑治療前，要詳細詢問患者病史，進行體格檢查，如體溫脈搏血壓心肺功能。肛門局部的檢查，包括望診和指診。結腸途徑治療有一定的禁忌。如嚴重的心臟病，嚴重的高血壓病，動脈瘤，嚴重貧血，肛裂，大腸癌，妊娠，肝硬化，腸手術后，腎功能不全等，都是不能用此儀器操作的。

2.2.2心理護理和音樂播放治療時，可全程播放輕松愉快的音樂。同時向患者介紹結腸途徑治療的常識，治療時的感覺，配合的方法，所需的時間等。使患者有充分的思想準備和穩定情緒。本科室所有操作的醫護人員都曾接受過結腸途徑治療，能以自己的切身體會與患者進行交流，溝通，解答疑問。并及時解除患者不適。因為患者緊張，煩躁會使腸壁收縮，腸腔變窄，給治療帶來困難。因此，要讓患者在輕松的環境中接受治療。

2.2.3病情觀察在治療過程中嚴密觀察患者的面色，脈搏，排泄物的性質和量。同時注意有無腹痛等情況。一旦出現腸壁收縮，病人腹痛劇烈，臍周隆起明顯。就讓患者閉眼，操作者一手放于患者的腹部，讓患者做深呼吸運動。使其迅速安靜下來。在沖灌過程，注意觀察水溫，壓力，流速的變化。壓力安超過11KPa時，治療儀會自動停機避免引起腸穿孔

2.2.4腹部按摩在整個治療過程中，按摩是相當重要的。因為便秘是指排便次數減少，排便困難或排不盡感，糞便干結堅硬[1]一邊治療，一邊按摩，一方面對患者是一種安慰，可穩定其情緒。另一方面可以刺激腸蠕動，使清水更快稀釋干硬的大便。便于大便順利地排出體外。具體方法：在水進入腸道之前，先用手掌對整個腸道進行從左到右，再從右到左，幾個來回的按摩，為治療作好準備。當水剛進入腸道時，按摩的區域以乙狀結腸為主，在進水狀態時，按摩方向應順著進水的方向逆時針輕按摩。在排水狀態時，按摩的方向應順排水的方向順時針稍重按摩。且隨著腸的走行，按摩逐漸向橫結腸，升結腸慢移。按摩要根據具體情況作相應的調整。如肥胖者按摩時用力重一些，消瘦者按摩時用力稍輕。糞便排出較多時，用力輕。糞便排出較少時，用力稍重等。

3觀察組常規操作時予健康教育

3.1養成良好的排便習慣對患者做好解釋工作，告之其有規律的生活及養成良好的排便習慣的重要性，叮囑患者盡可能在每日早晨起床后及時排便，因為早晨易引起胃――結腸反射，此時訓練排便，容易建立條件反射。有時即使無便意，也應每日定時去廁所蹲10～20分鐘，日久便可建立定時排便的習慣。同時注意告訴患者平時有便意時不能克制和忍耐

3.2保證足夠的水分每天清晨飲一杯溫開水，攝入充足的水分，能達到軟件糞便的目的，收到較好的預防便秘的效果。清晨飲水不僅可以清除腸道內殘留的毒素，而且還能刺激胃結腸反射而達到排便的目的。特別囑咐患者飲水要定時定量，不要等到感覺口渴時才喝水：在炎熱的盛夏，每天至少保證水的攝取量達2000ml，以潤滑腸道，有利于排便。

3.3攝取充足的食物纖維建立合理食譜，調整飲食習慣，在飲食中增加纖維量，纖維素有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，在腸內推進；殘渣能刺激腸蠕動，促進排便。所以患者的飲食中應含有足量的纖維素。如韭菜、芹菜、絲瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西紅柿等。對既往有便秘史的病員，加用蜜糖泡水飲用，或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末沖蜜糖服[2]。也可紅薯煲湯慢慢飲用。

3.4促進腸蠕動為了促進腸蠕動，可進行腹部熱敷、熱水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在護理過程中，我們常用腹部按摩，這種方法簡單易學易于接受。方法：雙手重疊，順時針方向繞臍用力推按腹部。上、下午各按摩1次，并做提肛收腹運動。

3.5正確的體位和姿勢排便時取合適的體位和姿勢有利于發揮重力作用，以增加腹內壓力。如在床上用便盆時，可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位，有助于排便。我們給每個基本點生活能自理的患者一張特制的凳子，兩邊有扶椅，患者可舒適的坐在上面排便，及大的方便了年老體弱的患者。

3.6適量的運動適量的全身運動以增加腸蠕動，鼓勵病人參加力所能及的體力活動。如散步、做體操、打太極拳等。可指導病人加強腹部及骨盆底肌肉運動

4結果

應用結腸途徑治療儀治療便秘一療程，所有病例癥狀均解除。三個月后隨防，復發便秘者有20人，19人為治療組患者。一人為的實行健康教育觀察組患者。

5討論

結腸途徑治療儀可通過結腸這一途徑，采用大量的溫水反復灌注，軟化腸腔內干硬的糞便，第一次就能徹底清除腸腔內滯留的宿便，促進腸蠕動，使異常的腸蠕動恢復正常。患者立即感到輕松舒暢。但要防止便秘復發，徹底治療便秘，健康教育和患者的主動配合是關鍵。本組82病例中，三個月后隨防，觀察組復發便秘者有1人。就是因治療一程后，已徹底清除腸腔內滯留的宿便。不能堅持執行健康教育內容。

治療組有19人復發便秘，均為治療后，又恢復到以前的飲食和排便習慣，故有效的健康教育是預防治療后便秘復發的重要措施。。

【參考文獻】

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第11版.北京：人民衛生出版社，2003，1816.

[2]朱虹，王立新，李輝，等.老年人便秘的中醫辨證施護[J].中華護理雜志，2001，36（2）：135.