產(chǎn)褥期心理健康研究論文

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【摘要】目的：調(diào)查產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)妊娠期婦女的心理支持與產(chǎn)褥期婦女SCL-90為負(fù)相關(guān)因素。方法：采用王征宇修訂的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)300名在霸州市第一醫(yī)院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的婦女作為研究對(duì)象做產(chǎn)褥期（SCL-90）測查。結(jié)果：產(chǎn)科醫(yī)生心理支持降低產(chǎn)褥期婦女中陽性癥狀者（大于43）出現(xiàn)率，占群體的45.33%。結(jié)論：產(chǎn)科醫(yī)生心理支持降低產(chǎn)褥期婦女中陽性癥狀者的出現(xiàn)率，提高產(chǎn)褥期婦女心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期婦女心理健康SCL-90評(píng)分出現(xiàn)率

AStudyontheMentalHealthStateofFemalePuerperiumAndCountermeasure

【Abstrat】Objective:Toexplorenegativerelatedfactorstoscl-90ofFemalePuerperium,thattheobstetricsthedoctorsupporttowomeninperiodofgestationis.Methods:300femalepuerperiumthatistheobstetricsthedoctorsupportedinperiodingestationwearinvestigatedwithscl-90Results:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninperiodinchildbed(>43)appeartherate,accountfor45.33%ofcommunity.Conclusion:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninchildbedperiodofemergencerate;increasechildbedperiodwomenmentalstatehealthlevel.

【KeyWord】FemalePuerperiummentalstatehealthmentalstateobstaclegradepointsSCL-90appeartherate

妊娠分娩是重大的生活事件給婦女身心帶來應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)褥期婦女心理健康水平偏低[1]。十月懷胎，一朝分娩。分娩過程隨著社會(huì)發(fā)展，國家及醫(yī)療界已相當(dāng)重視，但是十月懷胎的妊娠過程中產(chǎn)科醫(yī)生同時(shí)提供心理支持融入日常工作的做法還沒有引起足夠的重視。

1對(duì)象

采用2005年1月到2006年10月間于霸州市第一醫(yī)院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的婦女作為研究對(duì)象。年齡分布：被研究對(duì)象平均年齡24.77±4.37歲，最大年齡37歲，最小年齡21歲。文化程度：文盲10例，小學(xué)59例，中學(xué)198例，大學(xué)63例。婚姻與生育情況：夫妻雙方初婚者261例，丈夫再婚28例，產(chǎn)褥期婦女本人再婚9例。夫妻雙方再婚2例。

2方法

2.1工具本研究采用癥狀自評(píng)量表SCL-90為測查工具[2]。

2.2心理干預(yù)方法將孕前保健的早孕婦女隨機(jī)抽取338名進(jìn)行心理干預(yù)，每次孕檢時(shí)，醫(yī)生與孕婦交流時(shí)間大于35分鐘，除行常規(guī)孕期保健外，還傾聽孕婦身體變化帶來的不便，指導(dǎo)她們樂觀而平和的處理家庭及社會(huì)關(guān)系，合理運(yùn)動(dòng)。338名早孕婦女中，失訪19名，中期流產(chǎn)4例。

2.3對(duì)照組的選擇隨機(jī)抽取在霸州市第一醫(yī)院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的產(chǎn)褥期婦女304名作為對(duì)照組測查SCL-90評(píng)分。

2.4調(diào)查由產(chǎn)科醫(yī)生按個(gè)別訪問的方式向產(chǎn)褥期婦女講解統(tǒng)一的指導(dǎo)語和填寫方法，再填寫問卷答案。將所有的問卷收回后，干預(yù)組剔除漏答題數(shù)在5個(gè)以上的問卷11份，答案明顯帶有應(yīng)答一致性偏差的問卷4份，得到有效問卷300份，問卷回收率是88.8%。對(duì)照組剔除答案明顯帶有應(yīng)答一致性偏差的問卷4份，得到有效問卷300份，問卷回收率是98.7%。借助社會(huì)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄用，并做x2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

3結(jié)果

3.1總體指標(biāo)產(chǎn)褥期婦女經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生心理支持后與空白組對(duì)照在SCL-90總體指標(biāo)上的t檢驗(yàn)結(jié)果表明，其陽性反應(yīng)項(xiàng)目數(shù)，總體陽性反應(yīng)程度皆低于空白對(duì)照組產(chǎn)褥期婦女，且達(dá)到顯著水平（P<0.001）。

表1心理干預(yù)組與空白對(duì)照組產(chǎn)褥期婦女總體陽性反應(yīng)比較（略）

3.2陽性癥狀者及心理問題的檢出率若以常模的陽性項(xiàng)目均數(shù)加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（24.92±18.41）作為劃界標(biāo)準(zhǔn)（即24.92＋18.41=43.33），凡陽性項(xiàng)目數(shù)超過43的列為陽性癥狀者，干預(yù)組136人，空白組256人。結(jié)果x2=105.97，P＜0.05，說明陽性癥狀者在干預(yù)組產(chǎn)褥期婦女中的出現(xiàn)率較低，達(dá)整個(gè)群體中的百分率分別為45.33%、85.33%。這表明產(chǎn)科醫(yī)生心理支持使產(chǎn)褥期婦女心理健康水平提高，見表2。

表2心理干預(yù)組與空白對(duì)照組產(chǎn)褥期婦女總體陽性反應(yīng)項(xiàng)目數(shù)比較（略）

3討論

SCL-90（90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表）評(píng)分是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，本測驗(yàn)適用16歲以上的對(duì)象。SCL-90評(píng)分對(duì)有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區(qū)分能力。適用于測查某人群中哪些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何。可用于臨床上檢查是否存在身心疾病，各大醫(yī)院大都使用本測驗(yàn)診斷患者的心理和精神問題。本測驗(yàn)不僅可以自我測查，也可以對(duì)他人（如其行為異常、有精神或心理疾病的可能）進(jìn)行核查，假如發(fā)現(xiàn)得分較高，則表明急需治療。

妊娠分娩作為重大生活事件，作用于產(chǎn)褥期婦女會(huì)引起一系列的應(yīng)激反應(yīng)，個(gè)體對(duì)這一生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)直接影響產(chǎn)褥期婦女的身心健康。社會(huì)支持是指個(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。產(chǎn)科醫(yī)生是社會(huì)支持的重要組成部分。

產(chǎn)科醫(yī)生延長與患者會(huì)面時(shí)間可以更好的為患者提供健康教育、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，宣講妊娠分娩的生理衛(wèi)生，心理將面臨的壓力，改變對(duì)妊娠分娩的不良認(rèn)知，提高心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)，從而減輕不良心理刺激的影響，以利于身心健康[3]。

產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后胎盤和腦垂體急劇退縮，絨毛膜激素迅速減少，引起孕酮分泌障礙和比例失調(diào)等生理因素有關(guān)。Jarrahitodek認(rèn)為產(chǎn)后雌激素與黃體酮含量急劇下降的產(chǎn)生與精神障礙有一定關(guān)系[4]。

鄒余糧等研究的產(chǎn)婦分娩時(shí)和產(chǎn)褥期心理狀態(tài)及保健對(duì)策提出了分娩過程及產(chǎn)褥期心理關(guān)懷，心理指導(dǎo)及分娩過程中心理指導(dǎo)，放松訓(xùn)練和分娩過程中的導(dǎo)樂式服務(wù)，對(duì)保證產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行及提高產(chǎn)褥期婦女的心理健康水平進(jìn)行了詳細(xì)論述[5]。

此項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)褥期婦女在SCL-90總分、總癥狀指數(shù)、陽性項(xiàng)目數(shù)都顯著低于對(duì)照組。產(chǎn)褥期婦女經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生心理干預(yù)后與對(duì)照組在SCL-90總分指標(biāo)上的t檢驗(yàn)結(jié)果表明，其陽性反應(yīng)項(xiàng)目數(shù)、總體陽性反應(yīng)程度皆低于對(duì)照組產(chǎn)褥期婦女，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（P<0.001）。產(chǎn)科醫(yī)生心理支持與產(chǎn)褥期婦女（SCL-90）評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)。

此項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，陽性癥狀者及心理問題的檢出率，若以常模的陽性項(xiàng)目均數(shù)加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（24.92±18.41）作為劃界標(biāo)準(zhǔn)（即24.9218.41=43.33），凡陽性項(xiàng)目數(shù)超過43的列為陽性癥狀者，整個(gè)群體中的百分率干預(yù)組為45.33%，對(duì)照組85.33%。結(jié)果x2=105.97，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性。說明陽性癥狀者在干預(yù)組產(chǎn)褥期婦女中的出現(xiàn)率較低。這表明產(chǎn)科醫(yī)生在妊娠期的心理支持使產(chǎn)褥期婦女心理健康水平提高。以上情況說明產(chǎn)褥期婦女的精神健康問題值得醫(yī)學(xué)界及社會(huì)的重視。應(yīng)該從妊娠期開始良好的心理咨詢及心理關(guān)愛，使她們的精神在產(chǎn)褥期保持良好狀態(tài)，健康地面對(duì)生活，為社會(huì)提供良好的家庭氛圍和育子環(huán)境。

根據(jù)此項(xiàng)研究，作為產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該改變原有的陳舊服務(wù)模式，特別是必須拋棄冷酷的工作作風(fēng)和生硬的工作態(tài)度，加強(qiáng)為民服務(wù)理念，熱情服務(wù)，養(yǎng)成為病人提供積極心理暗示的工作習(xí)慣。也為衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)增加產(chǎn)科工作人員提供了理論支持。

【參考文獻(xiàn)】

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