產褥期心理健康研究論文

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【摘要】目的：調查產科醫生對妊娠期婦女的心理支持與產褥期婦女SCL-90為負相關因素。方法：采用王征宇修訂的癥狀自評量表（SCL-90）對300名在霸州市第一醫院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的婦女作為研究對象做產褥期（SCL-90）測查。結果：產科醫生心理支持降低產褥期婦女中陽性癥狀者（大于43）出現率，占群體的45.33%。結論：產科醫生心理支持降低產褥期婦女中陽性癥狀者的出現率，提高產褥期婦女心理健康水平。

【關鍵詞】產褥期婦女心理健康SCL-90評分出現率

AStudyontheMentalHealthStateofFemalePuerperiumAndCountermeasure

【Abstrat】Objective:Toexplorenegativerelatedfactorstoscl-90ofFemalePuerperium,thattheobstetricsthedoctorsupporttowomeninperiodofgestationis.Methods:300femalepuerperiumthatistheobstetricsthedoctorsupportedinperiodingestationwearinvestigatedwithscl-90Results:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninperiodinchildbed(>43)appeartherate,accountfor45.33%ofcommunity.Conclusion:Obstetricsdoctorthementalstatesupportlowersthemalesymptomininsideinwomeninchildbedperiodofemergencerate;increasechildbedperiodwomenmentalstatehealthlevel.

【KeyWord】FemalePuerperiummentalstatehealthmentalstateobstaclegradepointsSCL-90appeartherate

妊娠分娩是重大的生活事件給婦女身心帶來應激反應，使產褥期婦女心理健康水平偏低[1]。十月懷胎，一朝分娩。分娩過程隨著社會發展，國家及醫療界已相當重視，但是十月懷胎的妊娠過程中產科醫生同時提供心理支持融入日常工作的做法還沒有引起足夠的重視。

1對象

采用2005年1月到2006年10月間于霸州市第一醫院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的婦女作為研究對象。年齡分布：被研究對象平均年齡24.77±4.37歲，最大年齡37歲，最小年齡21歲。文化程度：文盲10例，小學59例，中學198例，大學63例。婚姻與生育情況：夫妻雙方初婚者261例，丈夫再婚28例，產褥期婦女本人再婚9例。夫妻雙方再婚2例。

2方法

2.1工具本研究采用癥狀自評量表SCL-90為測查工具[2]。

2.2心理干預方法將孕前保健的早孕婦女隨機抽取338名進行心理干預，每次孕檢時，醫生與孕婦交流時間大于35分鐘，除行常規孕期保健外，還傾聽孕婦身體變化帶來的不便，指導她們樂觀而平和的處理家庭及社會關系，合理運動。338名早孕婦女中，失訪19名，中期流產4例。

2.3對照組的選擇隨機抽取在霸州市第一醫院及霸州市婦幼保健院孕檢及分娩的產褥期婦女304名作為對照組測查SCL-90評分。

2.4調查由產科醫生按個別訪問的方式向產褥期婦女講解統一的指導語和填寫方法，再填寫問卷答案。將所有的問卷收回后，干預組剔除漏答題數在5個以上的問卷11份，答案明顯帶有應答一致性偏差的問卷4份，得到有效問卷300份，問卷回收率是88.8%。對照組剔除答案明顯帶有應答一致性偏差的問卷4份，得到有效問卷300份，問卷回收率是98.7%。借助社會統計軟件SPSS11.0進行數據錄用，并做x2檢驗，t檢驗。

3結果

3.1總體指標產褥期婦女經產科醫生心理支持后與空白組對照在SCL-90總體指標上的t檢驗結果表明，其陽性反應項目數，總體陽性反應程度皆低于空白對照組產褥期婦女，且達到顯著水平（P<0.001）。

表1心理干預組與空白對照組產褥期婦女總體陽性反應比較（略）

3.2陽性癥狀者及心理問題的檢出率若以常模的陽性項目均數加一個標準差（24.92±18.41）作為劃界標準（即24.92＋18.41=43.33），凡陽性項目數超過43的列為陽性癥狀者，干預組136人，空白組256人。結果x2=105.97，P＜0.05，說明陽性癥狀者在干預組產褥期婦女中的出現率較低，達整個群體中的百分率分別為45.33%、85.33%。這表明產科醫生心理支持使產褥期婦女心理健康水平提高，見表2。

表2心理干預組與空白對照組產褥期婦女總體陽性反應項目數比較（略）

3討論

SCL-90（90項癥狀自評量表）評分是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，本測驗適用16歲以上的對象。SCL-90評分對有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區分能力。適用于測查某人群中哪些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。可用于臨床上檢查是否存在身心疾病，各大醫院大都使用本測驗診斷患者的心理和精神問題。本測驗不僅可以自我測查，也可以對他人（如其行為異常、有精神或心理疾病的可能）進行核查，假如發現得分較高，則表明急需治療。

妊娠分娩作為重大生活事件，作用于產褥期婦女會引起一系列的應激反應，個體對這一生活事件的認知評價直接影響產褥期婦女的身心健康。社會支持是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團、工會等社團組織所產生的精神上和物質上的聯系程度。產科醫生是社會支持的重要組成部分。

產科醫生延長與患者會面時間可以更好的為患者提供健康教育、醫療衛生知識，宣講妊娠分娩的生理衛生，心理將面臨的壓力，改變對妊娠分娩的不良認知，提高心理素質，學會情緒調節，從而減輕不良心理刺激的影響，以利于身心健康[3]。

產褥期婦女產后胎盤和腦垂體急劇退縮，絨毛膜激素迅速減少，引起孕酮分泌障礙和比例失調等生理因素有關。Jarrahitodek認為產后雌激素與黃體酮含量急劇下降的產生與精神障礙有一定關系[4]。

鄒余糧等研究的產婦分娩時和產褥期心理狀態及保健對策提出了分娩過程及產褥期心理關懷，心理指導及分娩過程中心理指導，放松訓練和分娩過程中的導樂式服務，對保證產婦分娩的順利進行及提高產褥期婦女的心理健康水平進行了詳細論述[5]。

此項調查數據顯示，產褥期婦女在SCL-90總分、總癥狀指數、陽性項目數都顯著低于對照組。產褥期婦女經產科醫生心理干預后與對照組在SCL-90總分指標上的t檢驗結果表明，其陽性反應項目數、總體陽性反應程度皆低于對照組產褥期婦女，統計學差異有顯著性（P<0.001）。產科醫生心理支持與產褥期婦女（SCL-90）評分呈明顯負相關。

此項調查數據顯示，陽性癥狀者及心理問題的檢出率，若以常模的陽性項目均數加一個標準差（24.92±18.41）作為劃界標準（即24.9218.41=43.33），凡陽性項目數超過43的列為陽性癥狀者，整個群體中的百分率干預組為45.33%，對照組85.33%。結果x2=105.97，P<0.05，統計學差異有顯著性。說明陽性癥狀者在干預組產褥期婦女中的出現率較低。這表明產科醫生在妊娠期的心理支持使產褥期婦女心理健康水平提高。以上情況說明產褥期婦女的精神健康問題值得醫學界及社會的重視。應該從妊娠期開始良好的心理咨詢及心理關愛，使她們的精神在產褥期保持良好狀態，健康地面對生活，為社會提供良好的家庭氛圍和育子環境。

根據此項研究，作為產科醫生應該改變原有的陳舊服務模式，特別是必須拋棄冷酷的工作作風和生硬的工作態度，加強為民服務理念，熱情服務，養成為病人提供積極心理暗示的工作習慣。也為衛生部門領導增加產科工作人員提供了理論支持。

【參考文獻】

[1]王雙富.產褥期婦女心理健康的現狀[J].中國醫學雜志，2004，6：360～361．

[2]汪向東.心理衛生評量表手冊[M].中國心理衛生雜志社（增訂版）1999，12：31．

[3]姜乾金，主編.醫學心理學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2002.178．

[4]王剛平，頡瑞．初產婦產后心理健康狀況的相關因素分析[J]．山東精神醫學，2003，3：155～157．

[5]鄒余糧，李召慧，韓瑾．產婦分娩時和產褥期心理狀態及保健對策[J]．中國醫學倫理學，2003，6：36～37．