PBL口腔醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用論文

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[摘要]醫(yī)學(xué)教育目前正從過(guò)去的純生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)環(huán)境的模式轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)引入pbl(problem-basedlearning)教學(xué)法。本文闡述了PBL教學(xué)法在濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革；PBL

[中圖分類號(hào)]G642.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-066-02

TheapplicationofPBLinoralmedicaleducation

JIHong-hai,JIANGYing-ying,XUXin,YANGYong,GAOYu-guang

(SchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,China)

[Abstract]Medicaleducationhasbeentransformedfromphysiologicalbiomedicalmodeltoasocialenvironmentofapsychologicalchangeinthepatternofanewmedicaleducationrequirement.Toadapttothemodernmedicaleducationmodelandimprovethelevelofteachingquality,WeifangMedicalUniversityhasintroducedtheproblem-basedlearningmethod.ThispaperhasdiscussedtheapplicationofPBLteachinginoralmedicineeducationinSchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity.

[Keywords]Oralmedicaleducation;Teachingreform;Problem-basedlearning

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-basedlearning,PBL)是目前先進(jìn)的教學(xué)方法之一，它產(chǎn)生于1960年，由加拿大的MeMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出[1]。從此，在全世界許多領(lǐng)域的不同教學(xué)層次，各種版本的PBL應(yīng)運(yùn)而生。現(xiàn)在，PBL在醫(yī)學(xué)教育改革中的作用已被廣泛報(bào)道，如構(gòu)建了臨床應(yīng)用知識(shí)系統(tǒng)，提高了邏輯思維和推理能力，促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情[2]。現(xiàn)在將PBL應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)各科課程的教學(xué)已經(jīng)成了一種趨勢(shì)[3]。

1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的必要性

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式主要有以下特點(diǎn)和不足：①傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育是一種灌輸式或者“填鴨”式教學(xué)，體現(xiàn)在先“教”后“學(xué)”[4]。老師以講授為主，學(xué)生則處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，忽視了學(xué)生的反饋和自學(xué)。②傾向于教學(xué)生記憶事實(shí)，獲得一些技能，忽視了對(duì)臨床論證過(guò)程的理解。由于理論性內(nèi)容沒(méi)有與臨床很好地結(jié)合，使學(xué)生學(xué)起來(lái)單調(diào)無(wú)味，很難記牢。③較少?gòu)?qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)應(yīng)負(fù)的責(zé)任，更多地強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中的責(zé)任。④臨床及臨床前學(xué)習(xí)階段是分科學(xué)習(xí)，缺乏各學(xué)科知識(shí)的相互融合，使學(xué)生在臨床前階段只能看到簡(jiǎn)單的問(wèn)題處理。⑤由于分科教學(xué)的結(jié)果，使得學(xué)生面對(duì)患者時(shí)只是考慮某一專科的臨床表現(xiàn)，不能對(duì)患者作出全面診療。⑥目前對(duì)在校學(xué)生只是強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，沒(méi)有真正重視培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，這樣導(dǎo)致人與人之間的關(guān)系的處理技能強(qiáng)調(diào)不夠。

在這種模式下，盡管老師和學(xué)生都很努力地教與學(xué)，但實(shí)際效果不盡如人意，而且長(zhǎng)期的死記硬背使學(xué)生的分析推理能力差，并無(wú)協(xié)作精神[4]。當(dāng)今的社會(huì)需要高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)生，要求他們?cè)讷@取知識(shí)的同時(shí)獲取熟練的技能，能應(yīng)付社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法律等相關(guān)的問(wèn)題，能做到知識(shí)的更新，與時(shí)俱進(jìn)。PBL教學(xué)模式正是注意充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)，強(qiáng)調(diào)獲取知識(shí)與技能并重的教育目標(biāo)；培養(yǎng)具備良好協(xié)作精神、領(lǐng)導(dǎo)才能和豐富知識(shí)面的高素質(zhì)人才。因此，在口腔醫(yī)學(xué)教育中引入PBL教學(xué)法勢(shì)在必行。

2PBL教學(xué)改革的嘗試和探索

2.1PBL教學(xué)過(guò)程

PBL教學(xué)是圍繞一個(gè)病案，一名教師和一個(gè)討論小組進(jìn)行的[5]。學(xué)生圍繞病案展開(kāi)討論發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，討論問(wèn)題并解決問(wèn)題。對(duì)于當(dāng)堂課不能解決的問(wèn)題，需要學(xué)生課后查資料等下一次課時(shí)和同學(xué)一起討論解決；每個(gè)病案結(jié)束后都有一個(gè)評(píng)價(jià)，包括學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生之間的評(píng)價(jià)[1]。

2.1.1討論小組每組6~7人最佳，最多不要超過(guò)15人，小組成員可以不固定。每堂課都要在小組中選出一名主持人和一名記錄員。每堂課都選一名學(xué)生擔(dān)任主持人，其在PBL中擔(dān)任重要的角色，是保證PBL順利進(jìn)行的維系者。記錄員要把本堂課的學(xué)習(xí)問(wèn)題(learningproblem)記錄在寫(xiě)字板上，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分類整理。

2.1.2指導(dǎo)教師PBL要求教師由原來(lái)的傳道授業(yè)解惑轉(zhuǎn)變成資源的提供者、評(píng)價(jià)者和促進(jìn)者[6]。基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者與傳統(tǒng)的教師相比，應(yīng)該表現(xiàn)為更多促進(jìn)，較少教導(dǎo)，更多指導(dǎo)，較少直接教學(xué)，并且教師的指導(dǎo)或促進(jìn)是持續(xù)的、局部的、管理性的，它要求師生之間全面的互動(dòng)，甚至每項(xiàng)活動(dòng)都是師生完全互動(dòng)的結(jié)果。

2.1.3病案是小組討論學(xué)習(xí)的中心。大家通過(guò)對(duì)病案的討論，提出學(xué)習(xí)問(wèn)題(learningproblem)。PBL的病案并不是簡(jiǎn)單的病例分析，而是一個(gè)模擬患者就診的全過(guò)程，包括就醫(yī)環(huán)境、初診、復(fù)診等等。學(xué)生不僅要考慮醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)還要考慮社會(huì)因素、法律因素、環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)條件、心理因素等等這些問(wèn)題，以全面的鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)為走入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

2.2教師的培訓(xùn)

濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院為了更好的開(kāi)展PBL教學(xué)，先后派3名教師到國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展PBL教學(xué)的武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。之后我們又在教師中間相互學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗(yàn)。

2.3教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整

口腔醫(yī)學(xué)院調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，減少理論課的學(xué)時(shí)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于臨床上常見(jiàn)的進(jìn)行講解，而對(duì)于本學(xué)科的前沿和進(jìn)展則放在PBL中進(jìn)行學(xué)習(xí)的討論。這樣可以鼓勵(lì)學(xué)生去查資料，鍛煉他們查資料的能力與培養(yǎng)科研能力。另外，理論課主要對(duì)基本概念和原理、原則進(jìn)行重點(diǎn)講解，增加實(shí)驗(yàn)課和臨床操作的學(xué)時(shí)，并且增加了選修課，以增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)面和動(dòng)手能力。

2.4教具的準(zhǔn)備

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視PBL教學(xué)改革。因?yàn)镻BL的學(xué)習(xí)主要是以討論的方式開(kāi)展，需要學(xué)生自己查資料，所以學(xué)院專門(mén)配備了筆記本電腦和專用教室，學(xué)院圖書(shū)館購(gòu)進(jìn)了大量的口腔醫(yī)學(xué)圖書(shū)資料供學(xué)生查閱，學(xué)生還可以利用電子閱覽室到互聯(lián)網(wǎng)上查找資料。

2.5病案的準(zhǔn)備

一個(gè)有效的病例對(duì)于PBL教學(xué)的設(shè)計(jì)和實(shí)施是至關(guān)重要的[3]。病例是討論的焦點(diǎn)，作為討論的支架，它應(yīng)能幫助學(xué)生回憶他們已掌握的知識(shí)，并快速發(fā)現(xiàn)他們知識(shí)的缺陷，并形成問(wèn)題，以澄清一些重要的概念。一個(gè)設(shè)計(jì)完好的病例應(yīng)當(dāng)可以取代教師的作用[5]。口腔醫(yī)學(xué)院教師每編寫(xiě)一個(gè)教案都要經(jīng)過(guò)大家的討論審核，確保病案的質(zhì)量。