肺結核的護理論文

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1資料

本組177例患者中男性100例，女性77例；年齡以30-40歲居多，占82%。全部病例均為第一次用藥不規律或自行中斷規律治療，導致療效不佳或復發而來院就診。其中第一次用藥不規律治療時間在1-2個月的占20%、2-3個月的占50%、3個月以上的占10%；自行中斷治療的占20%。病變范圍大于2個肺野且有空洞的67例，病變范圍小于2個肺野的110例；病變大多為新舊病灶并存。痰結核菌陽性的51例、陰性的126例。

2方法

對177例復治肺結核患者的心理反應予以分析，做好日常健康教育指導的同時，有針對性采用相應心理護理干預。

3結果

經過心理干預，177例患者均消除思想顧慮，能正確面對疾病現實，積極配合，堅持規律抗結核藥物治療。全部患者在醫生指導下，采取聯合、適量、規律、全程抗結核藥物抑制和殺滅結核菌。經系統治療2-3個月后，51例患者痰結核菌檢查全部轉陰，177例患者胸片顯示病變均有不同程度吸收。

4心理特點

4.1診斷疾病所致的心理特點由于肺結核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

4.2在治療護理期間的心理特點肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。

4.3環境所致的心理特點肺結核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營養不良等因素有很大的關系。患病后患者擔心身體不能康復，影響工作及生活，病人表現為緊張、孤獨、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環。

5心理護理干預措施

對于不同病人采取不同的心理護理，這是心理護理至關重要的一步，心理護理貫穿于住院患者始終。由于病人來自不同階層，文化程度、年齡、性別、社會環境及個體的性格差異，我們在護理時要針對這些不同情況，判斷病人的心理活動和發生、發展過程中的特征和規律性，獲得病人的資料，評估病人當前存在的問題和嚴重程度，而決定采取哪一種具體的護理方法。5.1增進護患間的情感交流首先要做到熱情接待。在住院初期，患者心理壓力極大，情緒不穩定，有抵觸情緒，針對這一點，我們積極主動地與患者建立相互信賴的關系，詳細為患者介紹病區環境、同室病友以及主管的醫護人員。護理人員親切和藹的態度和熱情耐心的入院介紹，可使患者盡快熟悉環境，消除陌生感，解除顧慮和恐懼，樹立起戰勝疾病的信心。

5.2利用社會支持系統平衡患者心態由于肺結核是呼吸道傳染病，患者需隔離治療，加上常年服藥，造成沉重的經濟負擔，影響到家庭的各種關系，患者容易產生心理沖突，而倍感悲觀失望、孤獨。對此護理人員向患者及家屬認真講解結核病的傳播途徑及消毒隔離的防護措施，使患者自覺規范自己的行為，克服不良習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用手帕或衛生紙遮蓋口鼻部以免傳染他人。在掌握自我防護的情況下，鼓勵親友按時探視，單位給予援助，讓患者體會到大家都在關心他的健康，消除其孤獨感，振作精神戰勝疾病。

5.3提高患者的認識我們按照“引導合作型”和“互相參與型”的模式。讓患者在整個治療護理過程中形成醫療意向而具有良好的遵醫行為，真正理解并認真執行方案，消除患者對醫護人員的對抗、不信任等不良心態，并以高尚的醫德和嫻熟的技能，使患者產生安全感、親切感和信任感，使患者自覺保持良好的心理狀態，從而達到良好的治療效果。

5.4消除心理壓力由于復治肺結核病程長且見效慢，有反復發作特點，容易造成患者對疾病治療失去信心。表現為情緒低落、恐懼、抑郁、擔心預后等。對此我們采取與其聊天，讓患者盡情傾訴內心感受，給患者提供宣泄的機會，并通過請病情治療效果好的患者進行說教與溝通，讓患者勇敢面對現實，安心治療，正確對待治療中出現的不良反應。

5.5加強患者自我心理保健訓練讓患者學會自我心理護理，當情緒低落、寢食難安時，要有意控制和調整自身心理，告誡自己，這一切都是暫時的，要樹立病魔永遠不是我的對手、我一定能戰勝它的信念。

總之，為治療復治肺結核，首先要為患者提供舒適的住院環境，建立良好的護患關系，取得患者信任，針對患者的心理開展護理；其次，針對不同個體的不同階段做針對性的心理護理；最后，要爭取家屬親友的密切配合，強化患者意志訓練。

【摘要】目的分析復治肺結核患者臨床心理特點，探討其護理對策。方法對近兩年收治177例復治肺結核患者進行回顧性分析，針對病人的心理活動特點、心理反應具體臨床表現，選擇系統全面的心理護理溝通。結果復治肺結核患者病程長，用藥不規律，健康知識不足，心理壓力大，易出現并發癥。結論根據不同類型的病人，判斷病人的心理活動過程，積極采取有效的心理護理措施，能促進患者早日康復，提高復治肺結核患者治愈率及生存價值。

【關鍵詞】復治肺結核心理特點護理