肺結核的護理診斷及措施范文

導語：如何才能寫好一篇肺結核的護理診斷及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】  結核，肺;健康教育;護理程序

結核病是一種由于結核分枝桿菌感染而引起的慢性疾病。我科摒棄傳統的健康教育方法,應用護理程序對住院肺結核患者進行健康宣教,使健康教育有計劃性、預見性、針對性、時限性和可視性,提高了肺結核患者的知曉率、服藥率和控制率 使患者及其家屬對病情、治療、轉歸有一個科學認識,提高患者認知行為和遵醫方式，增強治療效果，提高肺結核的治愈率。充分體現以人為本的人性化護理的臨床價值，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年12月至2009月12月，我科收治120例肺結核病患者，根據住院順序單雙號將患者隨機分為2組：對照組60例，其中男45例，女15例;年齡18～71歲;試驗組60例，其中男44例，女16例;年齡21～70歲。2組性別比、年齡間有均衡性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：(1)符合2004年中華醫學會、人民衛生出版社推薦的肺結核診斷標準;(2)需要抗癆治療;(3)年齡≥18歲;(4)自愿接受各種問卷評估。排除標準：(1)有精神疾病或精神疾病家族史;(2)合并認知功能障礙及老年癡呆患者;(3)初中以下文化程度。

1.3 護理評估 入院時評估患者的基本狀況,包括目前生活狀況、知識技能水平、生理、心理狀態;評估入院時各系統的常規檢查情況,有無藥物過敏史;評估護理對象對長期用藥的態度,對藥物知識的了解程度。通過評估了解護理對象及其家庭對疾病、健康、治療、康復的態度,家庭經濟情況等,為健康教育提供依據[1]。結核病患者通常能照顧自己而且似乎沒有問題。 然而，可能會產生某些阻礙治療依從性的事件，如情緒沮喪、財務困難、懷孕、乙醇或藥物依賴、違法工作、至親過世、無家可歸等。護士必須聽取患者的意見，并評價什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的，以及結核病診斷對患者有著怎樣的影響[2]。

1.4 護理診斷 正確區分護理診斷與醫療診斷,認真評估患者的個體是否具有該診斷的依據。肺結核的護理診斷側重于認知、行為等因素。主要的護理診斷有: (1)清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關;(2)氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關;(3)體溫過高：與機體感染致病菌有關;(4)營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關;(5)活動無耐力：與疾病致體力下降有關;(6)知識缺乏：與缺乏肺結核的預防保健知識有關。

1.5 護理計劃的制定 標準護理計劃對相同疾病的患者提出共同存在護理診斷、預期目標、基本的護理措施和評價標準[2]。盡管患者使用的藥物劑量、方法均相同,但是,患者的生理、心理狀況不可能完全一致。因此,要靈活制定個體化的護理計劃。了解患者的情況并制定一個包括支持系統在內的個體化計劃，這樣可以使治療對患者生活的影響降到最底，激發患者的依從性，并且促進藥物治療的完成情況。

1.6 護理措施

1.6.1 制定健康教育路線圖：首先建立良好的護患關系,取得患者信任,詳細了解患者的心理狀況、生活方式和對疾病的認知程度,然后護理人員根據評估情況按臨床路徑對患者從入院到出院實施連續動態、有針對性的健康教育。

1.6.2 保證達標：責任護士或當班護士嚴格執行醫囑,采取積極有效的護理措施，保證肺結核患者早期、聯合、適量、規律、全程堅持服藥。根據健康教育內容上的指標,反復進行評估教育,直至達到最終護理目標。運用溝通技巧，積極建立治療性人際關系，取得患者信任，關心他們，使其能在較短的時間內適應醫院環境，積極主動配合醫療人員進行藥物治療。保證患者理解：服用多種藥物的重要性，即使在感覺已經很好時;每種藥物要按劑量服用;每種藥物按藥物的時間服用;藥物可能的副作用的觀察。

1.6.3 指標觀察：定期對肺結核健康教育指標進行觀察,觀察內容及方式包括: 將自行設計的問卷發放給患者，由患者填寫后收回。①一般資料調查問卷，包括性別、年齡、婚姻、職業、文化程度、住院次數。②對肺結核知識認知程度問卷。認知內容包括肺結核的發病原因、誘因、傳播途徑、疾病的臨床癥狀、治療方案、所服藥物名稱及不良反應、所服藥物不良反應的處理措施、不按醫囑服藥的后果、按醫囑完成藥療計劃及定期復查的重要性等。按認知程度分為了解組、一般了解組、不了解組。③對疾病預后的了解情況。④對自己目前的生活狀況是否滿意。⑤治療依從性問卷。治療依從性情況分為堅持服藥、間斷服藥、從不服藥;復查情況分為定期和不定期復查，遵醫方式綜合 評分70分以上者為遵醫方式良好，69分以下者為不遵醫。其中正確用藥占60分，飲食習慣占25分，其他占15分。

1.7 護理評價 評價貫穿于健康教育過程的始終,通過教育評價反饋再教育的過程,不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象,以便隨時修訂教育計劃[3]。在長期的結核病治療(尤其是耐多藥結核的患者)期間，許多因素會改變，因此護士必須在患者同意下定期地評價患者的進展，包括患者的臨床情況、個人的境況、心情、態度、外表方面的任何改變都應該被關注。臨床實踐證明,護理程序應用于肺結核患者的健康教育,取得一定效果。

2 結果

120例患者中有90%患者受益,學到護理知識,對多種宣教形式滿意。通過出院后反饋調查顯示,大部分患者都能做到合理飲食，早期、聯合、適量、規律、全程堅持服藥，能滿足自我護理的需要。

3 討論

健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程,促使患者自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體的健康[4]。護理程序作為一種科學的確認問題和解決問題的工作方法,為護士提供了一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作程序框架,并能在較短的時間內有針對性地對患者進行健康教育[5]。運用護理程序對肺結核患者進行健康宣教,促進了服務質量的提高,護士熱情周到的服務,密切了護患關系,促進了信息交流傳遞,不但滿足患者的基本需求,還減輕了患者孤獨感和心理壓力。使患者在情緒穩定下接受治療,保證了健康教育的延續性和完整性，增強患者治療的依從性。運用護理程序進行健康宣教,使健康教育有計劃性,有目的性,根據不同病人的生理、心理狀態采取不同的護理計劃,隨時評價學習情況,及時修改使護理目標更加明確,通過全程質量控制,提高護理質量,保證肺結核患者用藥的安全。

【參考文獻】

  　1 何春渝.病人入院護理評估中的缺陷及干預措施.中國護理管理,2006,6:3233.

2 姜安麗,林菊瑛,鞏玉秀,等.整體護理于護理程序.//姜安麗主編.新編護理學基礎.第1版.北京:高等教育出版社,2006.140.

3 劉巖.利用護理程序提高護士的健康教育能力.中華護理雜志, 2002, 37:714.

篇2

【關鍵詞】肺結核大咯血；護理措施及體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）05-0204-01

肺結核是一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病，嚴重危害人類的健康。咯血是肺結核常見的嚴重并發癥，如搶救不及時可在數分鐘內發生窒息，甚至危及生命[1]。在臨床實踐中，我們在進行搶救大咯血的同時，給患者實施全方位的心理護理，這在穩定患者情緒、預防和減少窒息的發生和促進患者康復等方面具有重要作用。對降低咯血致肺結核患者死亡發生率非常重要。現將對肺結核大咯血的診斷及護理措施介紹如下。

1臨床資料

54例咯血患者均為住院患者，男37例，女17例；年齡最大78歲，最小22歲，平均52.3歲；其中浸潤型肺結核40例；慢性纖維空洞型肺結核14例，大量咯血12例，中量咯血36例，小量咯血6例。

2護理措施

2.1基礎護理（1）病房要求安靜，適宜的溫度、濕度。（2）床邊常規備吸引器、開口器、壓舌板。（3）咯血時要保持床邊整潔，記錄血量。（4）鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。（5）保持口腔清潔，預防口腔感染。（6）定時翻身，預防褥瘡。

2.2心理護理（1）患者入院時，要及時做好護患溝通，使患者了解相關知識及注意事項，達到消除恐懼和焦慮情緒，積極配合治療及護理。（2）告知患者咯血時，不能強行下咽；應避免用力咳嗽誘發大出血。

2.3病情的觀察及護理（1）嚴密觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓以及咯血的色、量、粘稠度、是否有條狀血塊，預防再出血，預防肺部感染、肺不張。（2）做好護理計劃，及時病情記錄，嚴格交接班制度，必要時特護。（3）當患者出現血壓下降時，應及時做好：吸氧、備血、保暖，準備靜脈通道。（4）當患者出現胸悶、煩躁、呼吸困難且伴張口瞪目、牙關緊閉、大汗淋漓、二便失禁、四肢抽搐等均提示窒息可能，應及時報告醫生，做好窒息搶救準備。

2.4窒息搶救當患者出現窒息時應記住：引流、高流量給氧、負壓吸引、保持呼吸道通暢。（1）保持正確，頭低腳高、床尾抬高45°，適時叩擊胸背，加速血液、痰液的排出；牙關緊閉者，撬開口腔，拉出舌尖，用吸引器吸出口咽部血液、血塊。（2）同時高流量輸氧。（3）建立靜脈通道。（4）嚴重者行氣管插管，或氣管切開，吸出積血，保持呼吸道通暢。

3肺結核咳血的護理體會

在搶救治療和護理肺結核咯血患者時，醫護人員必須以高度的責任心，敏銳的洞察力，密切注意觀察病情變化，并結合患者實際病情進行綜合考慮，實施整體護理，約60%肺結核咯血患者都有咯血先兆[2]。及時發現咯血先兆癥狀，盡早給予有效止血，積極搶救，挽救患者生命，降低死亡率。要加強病情觀察，做好急救護理工作。要認真做好交接班，詳細記錄咯血量、顏色、性質，加強床邊監護，動態觀察病情變化。根據咯血發生規律，嚴格加強夜班巡視制度，嚴密觀察大咯血先兆癥狀。大咯血發生時應積極采取有效措施配合搶救，保持呼吸道通暢。要提高患者的自我保護意識。注意對患者宣教，加強呼吸道防護，減少上呼吸道感染。指導患者飲食，保持口腔內清潔，防治惡心嘔吐。囑患者保持大便通暢有便秘者，要指導使用開塞露，忌用力排便致腹壓增加，引發咯血。大咯血發生時，護理人員要及時安慰患者，分散患者注意力。同時配合搶救，以減輕患者的精神壓力。對咯血患者要給予多方面的關心、愛護，幫助正確認識疾病，勇于面對現實，幫其樹立信心，敢于同疾病斗爭，并積極配合醫生治療，爭取早日康復。

參考文獻

篇3

[關鍵詞] 肺結核； 糖尿病； 護理

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-203-01

肺結核合并糖尿病臨床較多見，兩者并存治療互相矛盾，護理上也不是單純2種疾病護理的簡單相加。我們分析了42例肺結核合并糖尿病患者的臨床特點，并根據特點提出護理措施。

1 臨床資料 我科自2010年5月-2011年7月共收治肺結核合并糖尿病患者42例，其中男性25例，女性17例，年齡32-68歲，痰菌陰性者28例，痰菌陽性者14例，形成空洞者2例，尿糖在(+―++)空腹血糖7.10-18.17mmol/L，其中不同程度咯血者8例，選同期對照病例50例，男性25例，女性25例，年齡30-70歲之間，咯血者7例，痰菌陰性者35例，痰菌陽性者15例。

2 結果 住院一個月觀察，合并糖尿病患者有9例痰菌陰轉，占68%，咯血癥狀消失者6例，占75%，空腹血糖6.65-11.42mmol/L，尿糖(+―++)，而對照組痰菌陰轉者14例，咯血癥狀全部消失，占100%。

3 臨床特點與護理

3.1 心理特點

3.1.1 診斷疾病所致的心理特點 由于肺結核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會感到孤獨、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負擔加重。其表現為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

3.1.2 在治療護理期間的心理特點 肺結核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，或因經濟、工作等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定。

3.1.3 要給患者創造一個良好的休息環境 目前肺結核患者雖然能夠治愈，但對于糖尿病的治療還沒有很好的方法，需終身用藥，造成患者的思想負擔過重，焦慮、恐懼，認為自己好不了了，所以首先要給患者創造一個良好的休息環境，環境優雅，空氣清新，陽光充足，以穩定患者情緒；其次，護理過程中語言要文雅親切，使患者有親近感，尤其是對老年患者，要消除其孤獨感，減輕其心理壓力；睡眠不足者，每晚用溫水泡泡腳，以利于入睡。

3.2 臨床特點

3.2.1 糖尿病對肺結核的影響 糖尿病的糖代謝紊亂是促發或加重肺結核的主要因素。糖代謝紊亂可引起蛋白質及脂肪代謝失調，以致患者營養不良、脫水。血液及組織內糖量增多可促進體內結核菌生長繁殖，使結核病不易控制。糖代謝紊亂導致肝功能受損，加重了對肝功能的損害。

3.2.2 肺結核對糖尿病的影響 浸潤進展期肺結核促使糖尿病代謝紊亂，并使血糖難以控制。肺結核可導致胰島細胞營養不良，胰腺內分泌功能減退。肺結核的中毒癥狀發熱、納差可引起糖代謝功能調節障礙。抗結核異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等可使血糖升高，波動并難以控制。

3.3 護理體會

3.3.1 督促指導病人合理用藥 對42例病人進行調查表明，約有78％的病人不知道治療成敗的關鍵所在。護士應耐心地向病人解釋抗結核藥的用藥原則，即堅持早期、聯合、適量、規律和全程治療。在調查中發現約有80％的病人因經濟困難而不能接受治療，住院期間負擔重，病情稍好轉就要求出院。針對此類病人，護理人員應讓病人知道必須規律用藥，完成全療程，應有95％以上治愈機會，并不會傳染他人，否則就會發展成難治性肺結核病，使結核菌耐藥，即便應用昂貴藥品，花費更長時間，也難以治愈。

3.3.2 對住院病人的生活指導 由于結核病是一種慢性消耗疾病，豐富的營養對疾病恢復起著重要的作用，我們指導病人要加強營養，進食高熱量、高蛋白及含維生素豐富的食物，如牛奶、豆漿、雞蛋、魚肉、水果及蔬菜等，教育病人養成規律的生活習慣，不吸煙、不飲酒，保證每日有足夠的睡眠，勞逸結合，增強機體免疫力。

3.3.3 加強消毒隔離知識指導 由于肺結核病是經呼吸道傳播，開放性肺結核病人的排菌是結核病傳播的主要原因，切斷傳染途徑從自己做起。給病人講解預防常識，發給病人痰袋或痰紙，囑病人吐在紙里后放入痰袋統一回收并焚燒，不面對別人咳嗽、打噴嚏，咳嗽、打噴嚏時用手帕遮住口鼻，減少結核菌的傳播，保護自己和別人不被交叉感染，增強病人的道德觀念和社會責任感。病室要經常通風，并用消毒液擦洗地面、床頭桌，被褥要經常曬，起消毒殺菌作用。病人餐具應單獨一套使用，并定期煮沸消毒。及早發現和診斷病人，有針對性的進行預防知識的宣傳和教育，使群眾提高自我保護意識，同時應進行PPD實驗，陰性者及時接種卡介苗，以提高機體的免疫力。

3.3.4 心理護理 對于不同病人采取不同的心理護理，這是心理護理至關重要的一步，心理護理貫穿于住院患者始終。由于病人來自不同階層，文化程度、年齡、性別、社會環境及個體的性格差異，我們在護理時要針對這些不同情況，判斷病人的心理活動和發生、發展過程中的特征和規律性，獲得病人的資料，評估病人當前存在的問題和嚴重程度，而決定采取哪一種具體的護理方法。

3.3.5 皮膚護理 糖尿病會引起皮膚微循環障礙，使皮膚防御能力下降，加上結核病慢性消耗，容易發生感染，因此對于肺結核合并糖尿病患者的皮膚護理至關重要。首先，要預防皮膚干燥，建議患者用溫水洗澡，熱水會導致皮膚干燥，洗澡時不使用粗糙毛巾擦拭身體，用柔軟的毛巾拍干或吸干皮膚表面的水分。洗澡時間不易過長，避免泡澡，應使用溫和的香皂和溫和的爽身粉。其次，要合理潤膚。保持皮膚滋潤有益于軟化皮膚和避免瘙癢。不使用含有酒精的潤膚產品。最后，要注意保濕和防曬。在寒冷的季節應該使用空氣加濕器。戶外工作時要帶手套，曝露在太陽下的部位要擦SPF在15以上的防曬霜。要適量喝水，保持皮膚滋潤。

3.3.6 健康教育 戒煙戒酒，無論是肺結核，還是糖尿病患者都應戒煙，因為吸煙可以引起血管收縮，導致血液對組織器官的供應減少，這樣對肺結核治療效果及糖尿病的皮膚危害極大；飲酒能導致肥胖增加，肝糖原合成降低，引起應用胰島素治療患者出現低血糖，過量飲酒還會是食欲下降，致使多種營養缺乏。抗結核藥物需長期使用，告知患者即使出院也要持續用藥，不能隨便停藥，即使癥狀消失也不代表結合病灶以痊愈，須經復診后確定病灶以完全穩定，方可停藥。糖尿病需終身用藥，隨時監測血壓、尿糖、空腹血糖，預防低血糖。每月復查肝功能、腎功能、血液分析、胸部平片一次，特殊變化隨時診治。加強鍛煉，增強體質。

3.3.7 出院指導 耐心的向病人再次強調肺結核治愈的關鍵是嚴格遵從醫囑服藥，堅持療程，并強調讓家屬起監督作用，避免因不規律用藥而導致病情反復發作。同時協助病人觀察藥物的不良反應，適當進行體質鍛煉，提高機體免疫力。按期復查，便于及時了解病情變化，有利于治療方案的調整。病人回家消毒隔離也很重要，養成良好的衛生習慣，防止傳染給家人。

參考文獻

篇4

【關鍵詞】 護理干預； 肺結核患者； 臨床效果

肺結核（pulmonary tuberculosis，PTB）由結核桿菌引起的肺部感染性疾病，對人類的健康造成嚴重的危害，其主要通過呼吸道傳播[1]。近年來，在我國由于人口流動性顯著增加，易感人群也明顯增加，肺結核其發病呈現顯著上升趨勢，因此積極干預具有非常顯著的臨床意義[2]。

眾所周知，抗結核治療周期長，患者服藥量大，甚至部分藥還存在明顯的副作用，因此護理干預也是結核干預治療過程中非常重要的一部分[3]；護理干預是指通過使用護理措施來達到治療疾病的一種方法。隨著我國醫學模式的轉變，護理干預在臨床實踐中取得了巨大的成功，如對于心腦血管疾病實施護理干預能顯著改善患者的預后[4]，本研究旨在探討護理干預對肺結核患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2009年9月-2011年6月在本院感染科住院治療的肺結核患者103例，其中男67例，女36例，患者年齡17～72歲，患者主要的臨床表現為：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難，以及其他癥狀。所有入選患者均為初次診斷為肺結核。患者入院后均完善相關檢查，肺結核的診斷主要依賴于中華醫學會關于肺結核的診斷標準，根據患者住院期間護理方式的不同將其分為對照組51例和干預組52例，兩組患者在年齡、性別、發病情況、文化水平等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

患者入選后收集其一般資料和臨床資料，主要包括患者年齡、性別、發病時間、病程等，并對患者進行分組。

1.2.2 護理方式

對照組患者實施肺結核治療的一般護理方式，如進行口頭健康指導等；干預組患者在一般護理的基礎上實施護理干預，主要包括以下幾個方面的內容。

1.2.2.1 心理干預

大多數結核病患者在得知自身患有結核病后，由于擔心被他人歧視，常產生自卑、厭世情緒，因此在進行治療時不能很好地配合，甚至與護理人員產生沖突，因此對于結核病患者入院后進行心理干預具有非常顯著的臨床意義，用眼神鼓勵患者，在進行護理操作時微笑面對患者。

1.2.2.2 健康宣教

對結核病患者進行積極有效地健康教育，指導患者進行規律服藥，向患者講明肺結核的危害，如何進行預防，以及在用藥過程中可能出現的不良反應，如何進行預防用藥過程中出現的不良反應，以及出現不良反應時注意事項。

1.2.2.3 與患者家屬之間的溝通

加強與患者家屬之間的溝通，獲得患者家屬的支持，使其加入到整個治療過程中，使患者最大程度獲益。

1.2.2.4 飲食護理干預

對于這類患者實施飲食護理干預具有非常顯著的臨床意義，肺結核為慢性消耗性疾病，實施飲食干預對于提高患者的抵抗力非常重要。

1.2.3 評價標準

患者住院期間對其實施護理干預，出院時采用自制的肺結核健康知識評價表對患者進行評價以及患者用藥依從性（健康知識評分≥90分，掌握；依從性評分≥90分，依從性好）；滿意程度表評價患者對護理工作滿意度進行評價；采用SCL-90量表[5]比較兩組患者護理干預結束后的心理狀態，評分越高表明。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者健康知識、用藥依從性及對護理工作滿意度比較干預組患者對健康知識掌握率、用藥依從性好、對護理工作滿意分別為94.2%、98.1%、100%與對照組84.3%、80.4%、82.4%比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理干預后SCL-90量表評分比較

經護理后干預組患者SCL-90量表評分各項指標，軀體化、人際關系、強迫癥狀、抑郁、偏執、焦慮、恐懼、敵對、精神病性得分，總分均顯著低于干預組患者，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發展，人口流動性明顯增加，發生結核感染的比例也呈現顯著上升趨勢，并且耐藥菌出現，成為臨床上一個值得重視的問題[6]。而結核的治療是一個漫長的過程，部分患者因用藥依從性較差或者不能耐受副作用，導致抗結核治療的失敗，因此，加強對結核治療的管理是目前臨床上一個重要的研究課題[7]。

大多數結核患者由于自身患有結核病，缺乏對結核的正確認識和健康知識，因此常充滿了恐懼的心理狀態，加上被社會邊緣化，甚至有的患者出現輕生的念頭，在治療過程中不能積極配合，導致治療失敗[8]。

護理干預是在臨床護理基礎上對患者實施的全面的護理方式，包括對患者實施健康宣教，增加患者對結核相關知識的了解，因此，能從改變自身的心理狀態，正確的、積極地心態去面對治療；心理干預也是非常重要的一方面[9-10]。

在本研究中，通過觀察發現，干預組患者對健康知識掌握率、用藥依從性、對護理工作滿意顯著高于對照組患者，達到了預想中的效果，患者對健康知識掌握程度越高，其對于治療的配合程度也越高，因而其用藥依從性也顯著增加，達到一個良性循環，最終患者獲益顯著。在整個過程中，患者對護理工作滿意度顯著提高，對于構建和諧的醫患關系創造了良好的條件；經護理后干預組患者SCL-90量表評分各項指標較對照組顯著降低，再次證實了護理干預的重要的臨床意義，不僅能改變患者身體上的疾病，對于改善患者心理狀態具有非常顯著的意義，與目前所提倡的醫學模式是相匹配的，因而具有非常顯著的臨床意義。

綜上所述，對肺結核患者實施護理干預，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]于玉琴.護理干預對不同肺外結核病患者從醫行為的影響[J].當代醫學，2010，16（20）：132-133.

[2]瞿紅.心理護理對監獄女性結核患者的臨床效果分析[J].當代醫學，2011，17（21）：115-116.

[3]時永紅.健康教育干預對肺結核患者全程規則化療的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（13）：26.

[4]涂淑華，黃春梅，陳麗娟.護理干預對肺結核患者服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：28.

[5]趙輝，張秀峰.護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（25）：78-79.

[6]李紅花.護理干預對肺結核患者治療依從性的效果分析[J].實用臨床醫學，2011，12（4）：120-121.

[7]劉麗萍，曾德志，顧桂英.100例肺結核患者心理健康狀況調查分析[J].現代護理，2007，13（16）：1484.

[8]高明愛.心理干預對復治肺結核患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（28）：47-48.

[9]鐘耐容，鐘球，劉晉洪，等.護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（l2）：1424-1425.

篇5

【關鍵詞】 肺結核；心理分析；護理對策

肺結核病是由結核桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80-90%［1］，由于該病具有傳染性，其治療方面也要早期、規律、全程、聯合、適量的特點，患者一旦進入角色，開始都會產生一種自卑孤獨和憤澫情緒，自我價值感突然落實，甚至造成心理障礙，嚴重影響患者的身心健康［2］，于是病人不可避免地會出現許多心理上的問題，從而影響疾病的治療和康復，很容易使患者產生喪失治愈的信心，因此，開展肺結核患者的心理護理是結核病控制工作一項戰略措施。1 資料與方法

通過對門診就診的130例結核患者，其中男性70例，女性60例，平均年齡在42歲，發放調查問卷表的方式，從自卑、恐懼；抑郁、焦慮心理；對結核病的認識程度；診斷認可、懷疑等四個方面展開調查，結果顯示：對結核產生自卑、恐懼心理86例；對結核產生抑郁、焦慮心理59例；對結核病認識不清的108例；對結核病診斷懷疑41例，結合實際對就診患者進行全方位的知識宣教，使他們了解肺結核病的常規知識、化療目的和基本要求，提高疾病的治愈率。2 護理對策

2.1 建立良好的護患關系，消除自卑、恐懼心理 我們應該做到尊重、體貼病人，實事求是地將病情及轉歸告訴他們，引導他們正確處理個人問題，消除其對結核病的錯誤認識，使病人在第一時間內就能了解結核病的發生、發展過程，耐心地講解病情，解除病人的思想顧慮，并幫助解決一些實際問題，使其堅定戰勝疾病的自身信心，主動配合治療，早日康復。

2.2 優化情緒，克服抑郁和焦慮的心理 對于這個年齡段的肺結核患者，性情多變、活潑好動，對前途、事業充滿著信心和幻想，多數病人低沉消極，不能正視現實，在思想上表現為顧慮重重，精神上萎靡不振，對生活失去應有的信心，怕受周圍人的冷落，我們要抓住時機進行心理疏導，在實際工作中，應特別注意尊重患者，注意講話的方式及態度，以親切的語言，和藹的態度耐心地解釋，從而得到病人信任，使病人異常心理狀態發生轉化，同時，幫助病人了解病因及轉歸，正確地對待疾病，以消除病人的異常心理狀態，調整機體的內外平衡，提高療效，達到治療目的。

2.3 加強健教工作，提高對疾病的認識，肺結核雖是傳染病，病程長，但必須嚴格遵守治療原則，所以根據疾病的不同時期及個體差異，通過多種形式對患者進行口頭和書面講解，利用宣傳欄、圖片、電視等途徑來演示結核病的傳染途徑、治療、消毒隔離及家庭防護，指導留取各種檢驗標本，特別是指導患者正確服藥，減少藥物的不良反應，如遇藥物反應，應及時告知醫生，由醫生決定是否調整服藥，同時通過治愈病人的實例來教育他們，提高他們對結核病預后的認識，囑咐患者不要隨地吐痰，適當加強體育鍛煉，提高機體免疫力，保持室內空氣流通，加強飲食調理，以提高結核病的治愈率。

2.4 利用專業技術特色和品牌，消除患者懷疑的心理，有的病人一向認為自己很健康，當聽到自己得了結核病后，首先感到不可能，懷疑醫生可能是診斷錯了，表現為不相信我們醫務人員，不在乎醫務人員對他們的治療方案，針對這類患者在護理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實事求是，尊重科學，以取得病人的信任，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認識，被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負擔和懷疑的心態，配合醫生做好治療，醫護人員應讓患者明白必須規律用藥的目的，完成全療程，才會有96%以上的治愈機會，否則使結核菌耐藥，會演化成難治性肺結核［3］。3 討 論

對于肺結核患者的心理特點，我們必須要具備專科醫院的特色和品牌，使病人能安心，能有信心，利用電視、健教處方，開展結核病知識的宣傳，講解結核病規律，合理用藥的重要性，使病人對結核病有一定的認識，能正確地掌握病情的發生、發展和治愈的過程。指導病人做到規律治療，定期復查，注意休息及合理飲食，以及一些消毒隔離常識，以達到盡快痊愈，減少疾病的傳播，促進全民健康。

參考文獻

［1］ 黃美蓮，周秀安，羅瑞玲，等.肺結核病人的心理護理［J］.福建醫藥，2006，15（4）：205-206.

［2］ 高潤申，房桂蘭.肺結核病人護理對策.包頭醫學院學報，第26卷（76）.

［3］ 汪向東，王西林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［M］.增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999：579-608.

【摘要】 目的 分析肺結核患者的心理特征，因肺結核具有長期性、久治不愈、反復發作的特點，于是病人不可避免地會出現許多心理上的問題。方法 對門診就診的130例患者采取問卷調查的方式了解結核門診患者的心理特點，給予全方位的護理。結果 對于這些心理特征，利用專科醫院的特長和扎實的護理技術使患者某些不良心理得到緩解，以達到盡快痊愈。結論 了解肺結核結核患者的心理狀態，幫助患者樹立治療信心，減少疾病的傳播，促進疾病早日康復。

【關鍵詞】 肺結核；心理分析；護理對策

肺結核病是由結核桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結核總數的80-90%［1］，由于該病具有傳染性，其治療方面也要早期、規律、全程、聯合、適量的特點，患者一旦進入角色，開始都會產生一種自卑孤獨和憤澫情緒，自我價值感突然落實，甚至造成心理障礙，嚴重影響患者的身心健康［2］，于是病人不可避免地會出現許多心理上的問題，從而影響疾病的治療和康復，很容易使患者產生喪失治愈的信心，因此，開展肺結核患者的心理護理是結核病控制工作一項戰略措施。1 資料與方法

通過對門診就診的130例結核患者，其中男性70例，女性60例，平均年齡在42歲，發放調查問卷表的方式，從自卑、恐懼；抑郁、焦慮心理；對結核病的認識程度；診斷認可、懷疑等四個方面展開調查，結果顯示：對結核產生自卑、恐懼心理86例；對結核產生抑郁、焦慮心理59例；對結核病認識不清的108例；對結核病診斷懷疑41例，結合實際對就診患者進行全方位的知識宣教，使他們了解肺結核病的常規知識、化療目的和基本要求，提高疾病的治愈率。2 護理對策

2.1 建立良好的護患關系，消除自卑、恐懼心理 我們應該做到尊重、體貼病人，實事求是地將病情及轉歸告訴他們，引導他們正確處理個人問題，消除其對結核病的錯誤認識，使病人在第一時間內就能了解結核病的發生、發展過程，耐心地講解病情，解除病人的思想顧慮，并幫助解決一些實際問題，使其堅定戰勝疾病的自身信心，主動配合治療，早日康復。

2.2 優化情緒，克服抑郁和焦慮的心理 對于這個年齡段的肺結核患者，性情多變、活潑好動，對前途、事業充滿著信心和幻想，多數病人低沉消極，不能正視現實，在思想上表現為顧慮重重，精神上萎靡不振，對生活失去應有的信心，怕受周圍人的冷落，我們要抓住時機進行心理疏導，在實際工作中，應特別注意尊重患者，注意講話的方式及態度，以親切的語言，和藹的態度耐心地解釋，從而得到病人信任，使病人異常心理狀態發生轉化，同時，幫助病人了解病因及轉歸，正確地對待疾病，以消除病人的異常心理狀態，調整機體的內外平衡，提高療效，達到治療目的。

2.3 加強健教工作，提高對疾病的認識，肺結核雖是傳染病，病程長，但必須嚴格遵守治療原則，所以根據疾病的不同時期及個體差異，通過多種形式對患者進行口頭和書面講解，利用宣傳欄、圖片、電視等途徑來演示結核病的傳染途徑、治療、消毒隔離及家庭防護，指導留取各種檢驗標本，特別是指導患者正確服藥，減少藥物的不良反應，如遇藥物反應，應及時告知醫生，由醫生決定是否調整服藥，同時通過治愈病人的實例來教育他們，提高他們對結核病預后的認識，囑咐患者不要隨地吐痰，適當加強體育鍛煉，提高機體免疫力，保持室內空氣流通，加強飲食調理，以提高結核病的治愈率。

2.4 利用專業技術特色和品牌，消除患者懷疑的心理，有的病人一向認為自己很健康，當聽到自己得了結核病后，首先感到不可能，懷疑醫生可能是診斷錯了，表現為不相信我們醫務人員，不在乎醫務人員對他們的治療方案，針對這類患者在護理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實事求是，尊重科學，以取得病人的信任，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認識，被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負擔和懷疑的心態，配合醫生做好治療，醫護人員應讓患者明白必須規律用藥的目的，完成全療程，才會有96%以上的治愈機會，否則使結核菌耐藥，會演化成難治性肺結核［3］。3 討 論

對于肺結核患者的心理特點，我們必須要具備專科醫院的特色和品牌，使病人能安心，能有信心，利用電視、健教處方，開展結核病知識的宣傳，講解結核病規律，合理用藥的重要性，使病人對結核病有一定的認識，能正確地掌握病情的發生、發展和治愈的過程。指導病人做到規律治療，定期復查，注意休息及合理飲食，以及一些消毒隔離常識，以達到盡快痊愈，減少疾病的傳播，促進全民健康。

參考文獻

［1］ 黃美蓮，周秀安，羅瑞玲，等.肺結核病人的心理護理［J］.福建醫藥，2006，15（4）：205-206.

［2］ 高潤申，房桂蘭.肺結核病人護理對策.包頭醫學院學報，第26卷（76）.

篇6

【摘要】目的：研究分析中醫護理對肺結核咳血患者的臨床護理效果。 方法：選取我院就診的肺結核合并咳血患者168例進行分析護理結果，隨機分組，對照組為常規護理，實驗組為護理干預，加強心理護理和飲食護理。 結果：接收護理干預的患者咳血次數和持續時間均要小于對照組。 結論：肺結核咳血患者接受中醫護理后，其咳血癥狀有所減輕，能夠很好的輔助治療，提高救治成功率。

【關鍵詞】肺結核；咯血；搶救；護理干預

肺結核合并咳血癥是肺結核的急癥，發病率較高，特別是當患者出現大量咳血的時候，情況危急，容易出現窒息或休克。我院2008年至2011年期間共有168例肺結核合并咳血患者，我們對其進行了中醫護理可行性研究，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：肺結核合并咯血患者168例，均符合《中華醫學會結核病學分會》制定的《肺結核病診斷和治療指南》修定的診斷標準[1]。經臨床表現、X線檢查、痰菌及紅細胞沉降率（ESR）檢查，均確診為繼發性肺結核。本組大咯血66例，中量咯血82例，小量咯血20例。

1.2 方法：將患者進行隨機分組，每組84例。對照組采用常規護理，若患者咳嗽劇烈，需要給予鎮靜止咳藥，留意患者的用藥反應，若出現不良反應則應該停止。實驗組除了常規護理在聯合中醫護理干預，對患者的心理和飲食加強護理。具體護理方式如下。

1.2.1 一般護理：讓病房保持安靜，給予患者充足的休息時間，讓患者輕咳，將喉部余血咳出，防治結塊堵塞呼吸道。為患者進行口腔護理，叮囑患者排便不可用力，防止出血。保持患者的皮膚清潔，多給患者進行身體清潔以及按摩，避免患者的身體壓瘡。若患者屬于大咳血，則需要臥床休息，保持頭部側偏，同時禁食，待咳血停止方可進流食，以高蛋白、易消化的食物為主。

1.2.2 窒息的搶救和護理：①調整：讓患者側臥，防止血液向健側流動。 ②輔助患者排出氣道異物：為患者清理鼻腔、口腔血液，防止氣道堵塞。 ③遇血塊或痰液堵塞氣道窒息者的護理：讓患者處于倒立，為其拍打背部，將肺部積血引出。若上述方式均無效，則需要插管輔助呼吸，將呼吸道血液引出，必要時可進行氣管切開術，讓呼吸保持順暢。

1.2.3 心理護理：患者患病后身體和心理都備受煎熬，精神狀態較差，容易出現緊張、恐慌、抑郁等等消極情緒。護理人員需要為其進行心理疏導，給予關心和安慰，讓患者可以在咳血時處于鎮靜狀態，特別是大咳血患者，會因為緊張等激動的情緒導致血流速度上升，不利于醫生止血。精神過度緊張還會導致喉部痙攣出現窒息的情況[2]。

1.2.4 飲食護理：讓患者多食用高蛋白、熱量的流食，特別是咳血期間應該停止進食，等咳血癥狀得到控制后方可食用流食，咳血停止3天后可進食普通食物，多食用蔬果，疏通腸道，防止便秘，引發咳血。

1.2.5 咯血后的護理：讓患者臥息，病室內保持安靜，勤為患者進行病房清潔，讓環境潔凈，適當的播放輕緩音樂，為患者舒緩身心，密切留意患者的病情變化，需要提前進行預防。

1.2.6 中醫護理

（1）肺陰虛證

①一般護理。

②重視養生，飲食起居要有規律，不宜過勞。

③已婚女暫不宜生育，已孕者應中止妊娠。

④配合食療進補，如冬季可用冬蟲夏草燉母鴨，食肉喝湯，也可食甲魚湯。

（2）氣陰兩虛證：

①一般護理內容。

②肺氣虛衛外功能降低，易感冒，要加強生活起居、氣象護理（外出公共場戴口罩）隨天氣變化增減衣被，汗后避風。

③汗出較多者，及時擦干，并可用黃芪、浮小麥、紅棗煎湯服用，有益氣斂陰止汗作用。

④食少便溏，脾胃功能薄弱者，應配食健脾益氣之品，如山藥、桂圓、蓮子、薏米、紅棗等。忌食甲魚、鰻魚等滋膩礙脾之物。

（3）肺腎陰虛證：

①參照一般處理。

②注意觀察病情變化，如覺的胸悶、煩躁、咽癢、口中有血腥味，是出血的先兆。嗆咳、咳血量多時，遵醫囑予三七粉、白藥粉沖服。

③發現大咯血時，按“血證”有關內容護理。

④做好精神護理，消除緊張、恐懼心理。

⑤宜進食補益肺腎之陰的食品。如桑椹、銀耳、甲魚、百合、阿膠，蟲草鴨子湯等。

1.3統計學處理：應用SPSS11.0統計學軟件，t檢驗和卡方檢驗，P

2 結果

實驗組咯血持續時間為（4.2±0.1）d與對照組（6.3±0.8）d比較，兩組差別有顯著性差異（P

3 討論

肺結核合并大咳血屬于危急重癥，若搶救不得到，患者容易死亡，因此需要把握搶救時機。對患者的病情進行密切的留意，加強疾病知識宣傳，做好心理輔導工作，護理人員要對各種止血藥物和止血方式熟悉，這樣才能夠盡快的對患者采取救治措施，防止錯過最佳救治機會。

總之，肺結核合并咳血患者的病情發作快，來勢洶，突然性的咳血容易導致患者窒息和失血休克，因此需要采取正確的救治措施，方可避免死亡。護理人員需要具備責任心，能夠對患者的生命安全負責，工作時要細心，對患者的病情變換能夠掌握。

參考文獻

篇7

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月――2013年6月收治糖尿病并發肺結核68例（所有患者均符合糖尿病并發肺結核病診斷標準），其中男42例，女26例，年齡22-62歲，平均年齡（31.8±2.6）歲，病史2-18年；I型糖尿病的患者29例，II型糖尿病的患者39例；患者入院時測空腹血糖值為10.1-19.6mmol/L，餐后2h血糖值在12.8-25.4mmol/L；并發肺結核血型播散型肺結核（Ⅱ型）6例，并發肺結核繼發型肺結核（Ⅲ型）62例，其中浸潤病性28例、干酪病變24例，有多發性空洞形成者10例；初始肺結核41例，復治肺結核19例，耐多藥肺結核8例；臨床主要表現：咳嗽、咳痰、發熱、盜汗及咯血。所有患者做痰細胞結核桿菌試驗為陽性。

1.2治療方法兩組均給予降糖藥物治療盡量使用胰島素，同時給予抗結核性化療，采用原則是早期用藥、聯合用藥，堅持按計劃適量、規律、全程用藥。

2護理措施

2.1一般護理保持室內空氣新鮮，定時空氣消毒，減低空氣含菌濃度為了避免病菌的傳染，患者不得隨意吐痰，應將痰液吐在指定的杯內，每天針對痰杯清洗消毒；患者不要過多的勞累，注意多休息，當患者咯血時應絕對臥床休息，根據病情進行適量活動。

2.2心理護理具有糖尿病并發肺結核患者，因兩種病種，療程久，治療時間長，而且糖尿病是一種終身性疾病，需長年注射胰島素及飲食控制，給患者及家庭帶來經濟重負及心理壓力，結核病有傳染性，人群的排斥及隔離治療，導致患者會出現自卑、抑郁、不安等情緒，護理人員健康教育溝通很重要，讓患者了解糖尿病及結核病的相關知識，自覺按照醫囑合理服用藥物，消除不利于治療的種種因素，樹立良好的心態配合臨床治療。

2.3飲食護理糖尿病患者應當低糖和優質蛋白質飲食，而結核病患者多飲水、多飲食肉、蛋類和水果等高熱量、高蛋白、高維生素飲食。綜合兩種病飲食需求，鼓勵患者多豆漿、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜等清淡、易消化的食物、水果及牛奶、豆漿、雞蛋、粗雜糧、瘦肉等食物，進食根據年齡、性別、體重、及活動量、病情制定配餐，嚴格按照配餐進食，對血糖、尿糖進行檢查，隨時掌握病情變化程度。

2.4用藥護理抗結核藥物：抗結核藥物應遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。護士應督促患者不可間斷用藥、隨意換藥及隨意增減藥量，以免影響治療療效及產生耐藥性。抗結核藥物副作用大，注意觀察不良反應，異常問題第一時間報告醫生，及時處理，定期進行痰液檢查、肝腎功能及胸片等檢查。降糖藥物：68例患者均采用皮下注射中效胰島素，并按時按量進行注射，根據血糖監測結果調整胰島素注射劑量，提醒患者要在餐前服藥，在餐后按時進餐，每天監測、記錄患者血糖情況。

3結果

本組68例患者經過三個月強化治療和護理干預，血糖控制率56例（82.38%），痰菌轉陰率61例（89.71%），病灶吸收率54例（79.41%）、空洞閉合有效率55例（80.88%）。所有患者均好轉出院。

篇8

【關鍵詞】浸潤型肺結核；咯血；焦慮；護理

肺結核傳播的主要途徑是通過飛沫傳播，而排菌的肺結核病人是重要的傳染源，尤其是那些痰涂片為陽性卻未治療患者。在我國雖然結核病顯著下降，但人口基數大，同樣在世界上為結核大國[1]。結核病不僅僅為重要公共衛生問題，且直接對國民經濟造成影響。浸潤型肺結核為反復發作的肺結核，多見曾受感染成年人，一般和原發結核關系密切，也可認為原發結核發展的結果，在肺結核病重較為常見。在臨床需要嚴密觀察和護理。本院對浸潤型肺結核患者采取引入優質護理措施，取得令人滿意效果，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院2008年1月至2013年1月期間接收治療的120例浸潤型肺結核患者，將患者隨機分成兩組，護理組和傳統組，每組有患者60例，所有患者均接受抗結核化療方案配合百合固金湯化裁治療，所選病例以全國結核病會議標準修訂為準。經X線胸片診斷為浸潤型肺結核。其中護理組有男性患者34例，有女性患者26例，患者年齡在22至66歲之間，平均年齡43歲。有小量咯血（

1.2治療護理方法將患者隨機分成護理組和傳統組，每組有患者60例，均接受抗結核化療方案配合百合固金湯化裁治療，其中傳統組則是接受普通的護理措施進行護理，而護理組則接受優質護理，從心理解壓到用藥指導，到健康宣教對患者進行全方面的護理，對照兩組患者的護理效果。治療過程中密切關注患者的生命體征變化，以及分泌物的變化，指導治療和護理。

1.2.1治療方法兩組病例接受抗結核化療方案，為消除患者咯血的心理壓力，入院后均適量補液[2]。百合固金湯化裁基本方為：15g百合，30g生地，15g炙甘草，15g白芨，30g旱蓮草，15g夏枯草，15g百部，10g紫菀，15g玄參，15g麥冬，9g川貝，12g桔梗，阿膠l0g。隨癥加減，每日1劑，水煎3次，分3-6次溫服，兩組療程均為l周[3]。

1.2.2護理方法傳統組則是接受普通的護理措施進行護理，而護理組則接受優質護理，從心理解壓到用藥指導，到健康宣教對患者進行全方面的護理，具體措施如下：

首先是做好生活護理，要指導好患者的休息和活動，應避免勞累以及重體力的勞動，要有充足睡眠與休息，勞逸結合。在病情急性發展期，要臥床，保持周圍環境的安靜、整潔以及舒適，確保病人的心境愉悅，心理狀態要調整到最佳。要高度重視患者的飲食營養。飲食中要有魚、肉和蛋、奶以及豆制品等蛋白。多攝入富含維生素C食物，減輕患者血管的滲透性，促進滲出病灶吸收。要保持患者水電解質的平衡，鼓勵患者多飲水，每日不得少于1.5-2L[4]。要做好病室的消毒和滅菌以及隔離工作。有條件者應單居一室，進行呼吸道的隔離，保持室內通風，用紫外線每日消毒。嚴禁隨地吐痰，防飛沫傳染。痰液需滅菌處理。餐具要煮沸消毒，同桌共餐使用公筷，預防傳染。被褥和書籍等要在烈日下暴曬。病人外出要戴口罩。

其次是做好服藥的護理。要讓病人和家屬了解肺結核為慢性的呼吸道傳染病，需要堅持全程化療才可能完全的康復。重視介紹藥物治療的效果。讓患者正確認識藥物或治療的不良反應，督促按醫囑服藥，建立按時吃藥習慣。出現不良反應時不要自行停藥，積極配合治療。

另外對患者進行心理護理和健康宣教非常重要。由于病人久病不愈，易有緊張和焦慮以及悲觀等情緒。怕傳染，性格會發生改變，且心情郁悶。要指導患者保持樂觀，增強信心。對患者進行健康教育，指導患者及家屬對肺結核的防治知識多了解、多掌握[5]。囑病人要戒煙、戒酒，注意營養，避免勞累，避免情緒的波動。向患者介紹治療方法和注意事項，做好預防。2結果

經過治療和護理，治愈的患者，停止咳血且兩周內沒有發生復發，護理組治愈患者有43例，傳統組有22例，兩組對照p

3討論

對浸潤型肺結核進行護理時，首先要消除患者的恐懼和焦慮等不良心理，爭取積極的配合，掌握相關知識和自護能力。要向患者講清肺結核難治性的危害，幫助患者樹立治療信心。在護理中要兼顧三個環節。一是要控制和消滅傳染源，二是要切斷傳染途徑，三是要提高人體抵抗力，鼓勵體育鍛煉，生活有規律，提高自然免疫力。所以，科學護理對于浸潤型肺的結核預防和治療具有重要意義。

參考文獻

[1]張韻，劉根娥，周曉燕.護理干預對肺結核合并糖尿病患者的影響[J].中國醫療前沿，2011（18）：：158.

[2]韓莉青，仝文.肺結核合并咯血37例臨床護理觀察及急救體會[J].基層醫學論壇，2011（27）：264.

[3]李風波，張文霞.中藥治療肺結核簡介[J].中國實用醫藥，2008（08）.

篇9

關鍵詞：肺結核患者；心理護理；效果

本文將2014年6月～2015年6月，于我院就診的80例肺結核患者納入觀察對象，對肺結核患者實施心理護理的效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以隨機抽樣的方式選取2014年6月～2015年6月于我院就診的肺結核患者80例為觀察對象，80例患者均符合肺結核臨床診斷標準。其中高中文化45例、本科及以上20例，其余為未上過學者。按照入院先后順序，將患者分為對照組和觀察組各40例，觀察組，男29例，女11例，年齡18～76歲，平均（49.2±2.8）歲，住院時間5～25 d，平均住院時間（8.2±1.5）d；對照組，男20例，女20例，年齡25～68歲，平均（43.2±2.6）歲，住院時間6～24 d，平均住院時間（9.2±4.5）d。兩組患者一般資料無差異性（P>0.05）。

1.2方法 對照組：常規護理模式。①應用異煙肼及鏈霉素（用法：口服，0.15 g，2次/d；肌肉注射，0.6 g，1次/d）。②調節室內通風和溫度狀況。③紫外線消毒，2次/d。④確保室內空氣、餐具、衣物等清潔。

觀察組：常規護理模式+心理護理。①入院時，與患者親切交流，確保患者盡快熟悉環境和治療方式，避免患者出現情緒低落、孤獨、悲傷等負面情緒。②護理中，講解相關知識，以便于患者及時了解治療方法及注意事項。③與家人合作，采取針對性措施對患者進行心理疏導。

1.3評價指標 ①兩組患者護理效果（咳嗽、咳血等癥狀改善情況，對疾病認知掌握情況）；②焦慮自評量表評分（《癥狀自評量表（SCL-90）》評定患者心理狀態，分值越高提示心理狀態越差）；③患者對護理的滿意度。

1.4統計W方法 采用軟件SPSS20.0行統計分析和處理，計量資料以（x±s）表示，通過t檢驗，計數資料應用%、χ2表示和檢驗。以P

2結果

2.1兩組患者護理效果 觀察組的咳嗽、咳血等癥狀改善為85.00%（34/40），明顯高于對照組的65.00%（26/40）；觀察組對疾病認知掌握75.00%（30/40），明顯高于對照組的52.50%（21/40）；差異有統計學意義（χ2=4.267/4.381，P

2.2兩組患者的焦慮自評量表評分 護理前，兩組患者的焦慮自評量表評分無顯著性差異（P>0.05）；護理后，觀察組的焦慮自評量表評分（3.35±1.55）少于對照組（6.25±1.35），組間對比有統計學意義（P

2.3兩組患者的滿意度對比 觀察組患者中，對護理滿意的有37例，對護理不滿意的有3例，對照組患者中，對護理滿意的有30例，對護理不滿意的有10例，觀察組的護理滿意度92.50%高于對照組的護理滿意度75.00%，差異有統計學意義（χ2=4.501，P

3討論

在臨床上，肺結核是的一種常見的傳染性疾病[1]。這種慢性呼吸道疾病病發與結核分枝桿菌有關。國家針對此類疾病一種非常重視，并針對肺結核發生率的高低進行了相關統計，為評估國家公共衛生水平提供有效依據。近年來，我國肺結核發病率一直居高不下，因此，臨床上針對此病的關注越來越多[2]。肺結核并不是一種較難治愈的疾病類型，現階段，結核病的診治水平已經達到了一定的水準，但是此類疾病的傳染性特征會致使患者出現焦慮、恐懼等負面情緒[3]。另外，此類疾病的療時間長、臨床癥狀復雜，對于患者早日康復非常不利。由于患有肺結核病的患者存在心理障礙，大大的降低結核病的康復率。為了針對肺結核進行有效治療，必須在常規護理中注重心理護理。在對患者實施心理護理時，要穩定患者情緒，增強患者治療的信心，避免患者出現自卑、憂郁、恐懼等心理問題。同時為患者講解肺結核的相關知識，讓患者真正了解疾病，提高治療依從性。

本文研究結果表明，觀察組各項指標均優于對照組，組間對比有統計學意義，P

參考文獻：

[1]劉艷冬.對肺結核合并咯血患者實施全程護理的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（11）：144-145，

[2]朱冬梅.對肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2015，05（10）：160m162，

篇10

大咯血是指一次咯血量>200ML或一日咯血>600ML者稱之大咯血。咯血是結核病常見的并發癥之一，約1/3的肺結核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，來勢兇猛，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。

做好肺結核大咯血觀察，護理搶救是結核專科、專院護理工作中首當其沖問題。

1臨床資料

2008―2011年我院共救治大咯血患者21例，男性14例、女性7例，平均年齡24―70歲之間，與性別無關。均結合臨床直接痰涂片檢查，結構菌學檢查，胸部X線攝片，病理學診斷為肺結枋。按咯血量分為大、中小三類。其中大咯血為11例、中量2例、小量1例，經過精心科學的護理和及時救治，其中死亡1例，余下20例出院。

2臨床觀察

2.1詢問病史，對已經有大咯血病史多加注意，在復發病病情惡化，氣溫驟然改變，肺結核咯血患者再次咯血，纖 空洞在2CM以上患者，都屬于危險期。

2.2注意大咯血先兆，21例患者有17例患者，在咯血前表現為痰中帶血或少量咯血，病人立訴胸悶、發熱和氣氧 應予以重視。

2.3對每一位咯血病人，護理人員必須掌握病人的病變部位，監督病人絕對臥床，掌握病人的咯血規律。備好搶救器械、藥品等，各種操作搶救器械操作熟練、準確。

2.4咯血期的肺結核患者病情多半是突然發生。大量咯血時，患者連聲咳嗽，咯血頻率增加，隨著出備量的不同可出現面色蒼白，出冷汗、口渴、心慌、尿急等，尤其警惕突發的驚恐，失語及紫紺，備壓下降、窒息、休克等；應及早用止血藥、輸血、吸氧等。

3臨床護理

3.1病人安置：應將病人安置在離搶救室最近的房間，備齊各種搶救器械、藥品等。

3.2飲食護理：監督患者在咯血時禁食，咯血稍好可進流質蛋白，高維生素及消化飲食，避免進食、嗆咳。

3.3發熱護理：大咯血患者可有不同程度的體溫，有的屬于吸收熱，有的可能是繼發感染，可給予物理降溫和適量飲水，繼發感染給予抗生素藥品。

3.4藥物止血，腦垂體后葉素，普魯卡因、6―氯基乙酸。止血敏等藥物，根據病情適用。

3.5保持呼吸道通順，根據具體情況給予吸痰或服用去痰藥物吸氧，對心肺功能不全者用之。

3.6對于應用抗結核藥物時應定期查肝功、腎功通知醫生，并隨時觀察患者精神癥狀。

4心理護理

4.1肺結核發患者情緒起伏較大，精神呈高度緊張，尤其大咯血患者，對人產生恐懼感；老年人更有許多顧慮，護士要關心體貼患者，用通俗易懂的語言與患者溝通，勤巡視，善于傾聽，讓患者時刻有一種安全感。并且觀察病人生活習性，幫助咯血患者整理床鋪，開窗通風。

4.2咯血患者精神緊張，一定要告訴患者咯血是肺結核常見的癥狀。恐懼可使血壓升高，進爾肺內壓力升高，可誘發再次咯血。發現患者咽喉發癢，胸內發熱咳嗽，煩燥、不安等咯血現象時，護士應當穩定患者情緒，讓患者靜臥休息，指導協助患者采取側臥位，鼓勵患者把積血輕輕咯出來，保持呼吸道通暢，并采取有效的救治措施。