醫用臭氧治療腰椎間盤分析論文

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資料與方法

一般資料：122例患者，男57例，女65例，年齡17～72歲，病程3個月～9年。患者臨床表現主要為腰痛，一側或雙側放射性疼痛、麻木，直腿抬高或及強實驗陽性，經CT檢查確診為腰椎間盤突出病變，與臨床癥狀和體征相符。

方法：對122例腰椎間盤突出患者行經皮穿刺注射臭氧治療，加強基礎護理和心理護理、術后指導臥位及康復鍛煉。

結果

術中經CT精確定位，穿刺成功率100%。治療中患者無明顯疼痛及癥狀加重。本組122例，均在術后8～10天出院。病例隨訪時間＞1個月，全部患者均于術后1～5天原腰腿痛癥狀得到明顯緩解，2周后癥狀逐漸消失，3個月后癥狀完全消失。本組病例中均未出現神經根損傷或椎間隙感染及護理并發癥。依據MacNab腰腿痛手術評價護理進行評價[3]：優72例(59%)，良46例(38%)，差4例(3%)，優良率97%。

臨床護理

術前護理：①心理護理：腰椎間盤突出癥的患者，由于長期受到疼痛折磨，存在不同程度的恐懼和焦慮，同時臭氧是介入治療腰椎間盤突出癥的新方法。患者首次接受治療時，個別患者對治療效果有疑慮，也有患者對治療效果期望值過高，容易產生緊張、恐懼、焦慮心理。因此，手術前應正確全面對患者進行評估，并且有針對性采取解釋、安慰、鼓勵、幫助等措施。也可向患者家屬介紹腰椎間盤突出癥的相關知識及手術方法、目的、優點和周期性、住院手術成功的病例，增強患者及家屬對治療的信心，減輕和消除患者的心理障礙，同時，要保持環境安靜，防止病人受到不良刺激，保證其有充足的睡眠時間。使患者主動配合術前各種準備工作，本組的患者都以最佳心態接受手術。②做好輔助檢查及術前準備，如血、尿、便常規、肝、腎功能、凝血功能、心電圖、CT等檢查，指導病人床上大小便，防止術后排便困難。③一般護理：予患者臥硬板床，給患者創造安靜、舒適的休息環境，囑患者注意保暖，加強營養，避免上呼吸道感染。④術前其他準備：術前一日協助患者整理個人衛生，更衣、剪指(趾)甲、剃胡須；囑患者在手術當日避免穿套頭式緊身衣服，以免術中及術后給治療和護理帶來不便。

術后護理：①常規護理：指導患者臥硬板床，囑患者絕對平臥6小時，翻身遵循平軸翻身原則，翻身時兩手用力要均勻，肩、胸、腰、臀一致，臥床24小時后可佩戴腰圍下床大、小便，72小時后指導病人佩戴腰圍下床活動，下床前幫助患者在床上進行雙下肢鍛煉，防止下肢肌肉失適應性，但應注意動作幅度不宜過大、過快、過猛。加強生活護理，保持床單干燥、整潔。治療后全休2～4周，按康復計劃(可根據患者的具體情況制定)進行腰背肌鍛煉，6個月內禁止負重及參加劇烈的體育活動。②心理護理：告知患者治療后可能會出現腰痛、坐骨神經痛等癥狀加重的反應，是由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿、輕度水腫，使神經受壓所致，一般在24～72小時后會減輕，以消除患者心理負擔，配合治療護理。③術后觀察：密切觀察生命體征及變化，觀察局部穿刺點皮膚有無紅腫、出血、疼痛等局部炎癥反應。觀察下肢活動情況及腰痛程度以及體溫變化情況，以及時發現并發癥。④飲食護理：高蛋白、高維生素飲食，臥床期間應注意多食粗纖維的食物，保持大便通暢，禁辛辣、油膩、生冷、刺激性食物。⑤康復護理：為了保證獲得良好療效，術后康復指導和護理是關鍵。給予患者分段正確的康復指導和護理，才能有助于患者的康復[4]。術后軟組織愈合期，術后1周內患者應盡可能臥床休息，選擇適合的臥床姿勢，使腰部得到充分休息。此階段盡量減少活動，坐立或直立行走應佩戴腰圍。術后恢復期，1個月內除日常生活和工作時，應避免任何增加腰間盤負荷因素，患者要避免長時間行走，或坐立，絕對不可背負或搬動重物，腰部活動不能過大，避免腰部過伸和過屈。術后康復期，1個月后患者可采取循序漸進腰背肌鍛煉，恢復正常工作和生活。但避免劇烈運動和手提重物，腰部過屈或過伸，防止復發。出院指導：出院后堅持佩戴腰圍1個月，1個月內避免彎腰、扛物、等劇烈活動，堅持睡硬板床，盡可能避免久坐，跑跳。指導患者進行康復訓練，遵循盡早鍛煉、循序漸進的原則。

討論

經臭氧介入治療腰間盤突出癥具有安全、有效、操作簡便、創傷小、療效確切、易為患者接受的優點。臭氧不僅能夠氧化髓核組織內的蛋白多糖，使髓核萎縮，同時臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低治療后椎間盤感染幾率。通過對122例患者的臨床治療、護理，目前尚未發現并發癥。我們體會到加強患者治療前、后的心理護理、術前護理、術后觀察及護理，以及患者的出院指導，對手術成功具有重大意義[5]。

論文關鍵詞醫用臭氧腰椎間盤護理

論文摘要目的：探討臭氧介入治療術在椎間盤突出癥(LDH)治療中的護理。方法：選擇122例臨床有明確腰背痛及下肢放散性神經疼痛，經CT、MRI確診為椎間盤突出患者，122病例222椎間盤，在CT引導下臭氧介入治療腰椎間盤術。結果：122例患者80%術后立即癥狀緩解、疼痛減輕；隨訪3個月以上，有效率均上升至97%。結論：CT引導下臭氧介入治療腰椎間盤治療術是治療椎間盤突出癥的有效方法，方法簡便、準確、安全[1]，正確的護理措施能提高手術療效。

參考文獻

1卞曙曉,等.經皮醫用臭氧椎間盤注射治療腰間盤突(膨)出58例.中國社區醫師雜志,2008,(10):19-245.

2何曉峰,俞志堅,滕皋軍,等.經皮穿刺O2-O3混合氣體注射術治療腰椎間盤突出癥.中華放射學雜志,2003,37(9):828.

3MacnabINegativeDiseexplorationsananal-tsisnevveinvolvementin68Patiens.JBaintSurg(Am),1991.153:891.

4肖越勇.腰間盤突出的臭氧消融治療.全國臭氧醫學學術專題研討會論文匯編,2006,19.

5孫海玲,王玉蘭.腰椎間盤突出癥病人圍手術期護理.實用醫技雜志,2005,(2):372.