醫用耗材使用管理辦法范文

導語：如何才能寫好一篇醫用耗材使用管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 組織管理及制度

一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根據國家相關法律法規和我院實際情況，我院先后制定了《醫療器械管理制度》、《一次性使用無菌醫療用品管理暫行辦法》、《新藥、新的醫用耗材遴選入院評審辦法》、《高值醫用耗材管理辦法》四個有關醫用耗材的制度和規定。另外我院還成立了設備、器械、衛材招標采購工作領導小組，并適時調整遴選專家庫成員，以加強對該項工作的組織領導。這些文件中明確了對醫用耗材的組織管理、采購、驗收、保管、使用、回收等問題，這樣醫用耗材管理工作就有章可循、有規可遵。

2 采購、銷售、使用

醫用耗材采購應實行招標采購，我院是每年年底組織醫用耗材招標，以確定下一年度的合格供貨商及產品價格。招標時應先對資質、權、證件的真實性和有效性進行審查，有虛假成份或缺少證件的一票否決，以確保供貨渠道和供貨產品的合法性。其次評標是招標最重要的環節，評標時應堅持以下幾點原則：

2.1 質量第一價格第二；

2.2 質量同等情況下以價格為決定因素；

2.3 質量及價格差不多的情況下，優先考慮大廠商和原來老供應商；

2.4 同類產品中若有較多檔次的分高、中、低三個檔次來選擇，以適應不同消費階層；

2.5 一些專業性較強的專科耗材(如骨科耗材)，可邀請使用科室所有骨干醫師一起共同參與評標；

2.6 重要耗材按以上原則確定一個主供貨商和一個備用供貨商。

醫用耗材的采購要有計劃，隨時注意庫存，可設置庫存警戒線，庫存數量在警戒線以下，應及時采購補充，以保證臨床使用。庫存的設置要根據單位實際情況，既要能夠滿足臨床的使用，又要盡量減少庫存，提高資金周轉率，降低浪費。對于高值醫用耗材，提倡推行“零”庫存。醫用耗材采購回來后，要經過嚴格的驗貨程序，并填寫相關記錄，驗收合格后方可入庫使用。驗收時要特別注意材料的批號、有效期等標識，對于過期失效的產品堅決不能入庫。對于高值醫用耗材，我們根據《高值醫用耗材管理辦法》嚴格控制使用。由主治醫師向患者告之并簽字同意后再填寫使用申請，臨床科室主任審批，再報采購部門從招標單位采購，按規定驗收入庫、登記，發放到手術室或相關科室使用。如果需要購進新的醫用耗材，需要經過新的醫用耗材遴選評審專家集體研究、評審決定。

3 醫用耗材管理工作中存在的問題及對策

3.1 醫用耗材的品種、規格繁多，全國各地生產廠家更是數量龐大，他們的產品質量參差不齊，這就為我們的采購工作帶來了不小的難題。有時照顧到價格低，可能質量上就難以保證；照顧到質量好，價格上就可能較高，這是一對不太好調和的矛盾。我們在采購醫用耗材時要做到質優價廉，在保證質量、使用安全的前提下，盡量降低采購價格。這方面我院曾嘗試過兩種方法。一是讓投標商帶著樣品到招標會現場，根據產品質量和價格確定中標廠家和價格；二是根據以往的使用經驗，確定1-3個臨床上認為產品質量好的品牌，有選擇性地招標。

3.2 隨著科技的進步和醫療水平的不斷發展，越來越多的新型、高值醫用耗材逐漸進入臨床使用，對于這類材料的管理，也是我們面臨的新課題。這方面，我院通過這幾年的工作做了一些有益的探索。首先，我們通過招標工作，實行最低價中標，然后根據中標價的情況，可能要求供應商在此基礎上再次降價，近年來我們就曾經兩次讓供應商再次降價5-20%。其次新型醫用耗材，有的的確有明確的治療效果，能極大地方便、幫助治療工作，但有的卻并不是那么確切，我們就通過新的醫用耗材遴選評審專家集體研究，集中集體智慧，按少數服從多數的原則評審決定是否進入醫院使用。

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【關鍵詞】醫用耗材 三甲醫院 耗材管理

隨著國家“以藥補醫”機制的取消和公立醫院改革的深化，一方面，醫用耗材對患者負擔的影響日趨凸顯；另一方面，很多醫用耗材由于不能單獨收費而給醫院帶來很大的成本管控壓力。近年來的醫用耗材的快速增長蔓延之勢無疑對現有醫院運營管理機制提出了新的考驗。本文以武漢市某三甲醫院為例，闡述如何在新醫改的背景下加強醫用耗材的精細化量化管理，抑制其增速過快的勢頭。

一、某三甲醫院醫用耗材過快增長的表現

筆者選取武漢市某三級甲等醫院2011年-2015年財務報表作為主要數據來源，以醫療總支出和醫用耗材支出作為主要分析指標。通過分析醫用耗材占醫療總支出中的比例、醫用耗材的增長幅度以及典型科室的住院醫用耗材使用情況，說明醫用耗材的增長狀況及問題。2011年-2015年，該三甲醫院醫用耗材支出與醫療總支出每年均呈增長之勢，醫用耗材支出占比也呈f增趨勢，且醫用耗材的增幅遠高于醫療總支出的增幅。在該院中，骨科和心胸外科兩個科室的住院醫用耗材使用量就占整個ZN醫院耗材使用量的近33%。從住院患者均次耗材費用來看，骨科和胸外科的患者均次耗材超過1萬元，是全院均次耗材費用的4倍以上。

二、醫用耗材過快增長的影響

（一）醫患關系愈發緊張

經調研得知，患者對醫療費用上漲和過高最為不滿。以該三甲醫院2011年至2015年的數據為例，醫用耗材年消耗金額從10362萬元上漲到39598萬元，月消耗金額從863萬元上升到3299萬元，增長比例高達282.14%（數據見表1）。目前該三甲醫院的醫用耗材收費政策是根據耗材采購價的不同加收3%-8%不等，如今醫用耗材的過快增長，最終導致加成落到患者身上，加大了患者的經濟負擔，無形中加劇了醫患對立，不利于醫患關系的緩解。

（二）增加醫院經營風險

該三甲醫院的耗材管理是科室先使用，然后辦理入庫和出庫手續，這種管理辦法將產生大量的應付款項游離于財務報表之外，使得負債信息失真，從而可能造成管理決策失誤，加大醫院的經營風險。尤其是高值耗材，由于其價值高昂，則更會導致該三甲醫院的高運營成本，一旦發生醫療糾紛，醫療風險的成本則大大提高。僅2015年一年，涉及高值耗材成本無法收回的醫療糾紛就有20起，這給ZN醫院帶來了極大的損失。

（三）潛在管理風險增多

由于該三甲醫院缺乏專業的倉儲管理人員和完善的信息系統，使得各管理流通環節中存在或多或少的風險隱患。采購環節，由于臨床科室對醫用耗材的參與權力過大，可能使供應商與科室之間存在不當行為，從而使醫院利益受損。驗收環節，可能造成把關不嚴，讓價高值低的材料進入流通渠道，使醫療質量受到影響，增大醫院經營成本；倉儲環節，大量耗材分散儲存，監管難以到位，可能使耗材流失；這些風險在管理環節監督的缺失下，耗材耗用的越多，這些潛在的風險就越多，給醫院帶來的危害也就越大。

三、醫用耗材大幅增長的原因分析

（一）流程管理不到位

該三甲醫院的醫用耗材從請購、驗收、入庫、儲存、領用到最后付款的整個流程都缺乏嚴密的管理。其具體表現在：①預算約束乏力。由于ZN醫院的預算僅僅停留在財務資金預算層面，相關預算只是一個收入框架預算，對于臨床科室層面的業務預算少有涉及或僅僅按一個固定的百分比預測其增長幅度，因此預算對耗材的控制和約束力度很弱。②臨床科室在耗材的請購和使用過程中擁有很大的裁量權，往往是先使用，后辦理入庫和出庫。這導致科室為了提高每月收支結余和獎金，人為調整耗材出庫量，架空了績效考核機制。③設備處缺乏專人管理醫用耗材。目前該三甲醫院的耗材管理人員并不具備耗材管理相關知識，不能像藥品一樣由藥劑科專人負責。④高值耗材往往由耗材供應商按科室需求直接供應，跳過了該三甲醫院設備處。以上種種流程管理中暴露出來的問題都說明了該醫院醫用耗材的流程管理乏力，未能起到約束醫用耗材過快增長的作用。

（二）耗材管理的信息平臺相對滯后

目前，該醫院現有的物流信息系統功能相對落后，只能單純反映耗材入庫、出庫和存貨情況，無法對醫用耗材特別是高值耗材進行實時管理。即使該醫院籌劃推進二級庫管理并制定了相應的一些措施，但也只是頭痛醫頭，沒有系統的將耗材使用的請購、審批、采購和使用流程整合到一個管理平臺上，很難產生整體管理效應。因而，滯后的信息基礎建設，嚴重制約了耗材管理的效率和水平。

（三）手術科室對醫用耗材的依賴性過強

從上表數據中可以看出，2013年-2015年，手術科室的耗材使用量是非手術科室耗材使用量的3-4倍，因此醫用耗材的過快增長主要由手術科室的耗材大量使用所致。同時2013年-2015年手術科室的材料比持續上升，占總費用的30%左右，而非手術科室僅占10%左右，因此，在醫療過程中，手術類科室對醫用耗材的消耗大，增長快。

四、加強醫用耗材成本控制的建議

（一）耗材控制，制度先行

醫院的醫用耗材品種繁雜、型號各異、價格不等、質量難于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建議可引入事前、事中控制和事后評價監管機制。事前是指耗材的招標采購環節要建立集中采購控制制度和科學的供貨商評估和準入制度。集中采購可以提高醫院在與供應商采購合同談判中的議價能力；而科學的供貨商評估和準入制度可以對于供貨商的資質等做出明確的規定。事中指正確的績效導向，加強耗材成本的分析，對各臨床科室的成本控制情況進行獎懲并公示。事后評價和監督指搜集臨床關于耗材使用的意見和建議，為耗材的選擇和購買提供依據。

（二）通過DRGs核算規范醫療行為，從總量上控制耗材費用

DRGs是一種根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入若干診斷相關組，然后決定應該給醫院多少補償的支付方式。在這種支付方式下，醫療費用的控制被轉移給醫院及醫生，醫院和醫生若想盈利，就必須以低于固定價格的成本來為患者提供醫療服務。醫院實施DRGs核算后必會將控制指標分解到科室以及醫療組，醫生在診療及手術前必須從自身角度考慮費用控制問題和規范醫療行為，控制費用的主角由患者轉變為醫生，這對控制醫用耗材費用的過快增長將會有明顯效果。

（三）引入條形碼，建立高值耗材的條形碼管理流程

醫院可通過信息中心后臺建立耗材統一標識碼，包括規格、價格等基本數據，把醫用耗材按品種分類初始錄入，并分別設立固定和移動條形碼掃描終端，實現醫用耗材的規范化、精細化管理。引入條形碼管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：購進耗材的合法性審核虛擬入庫打印虛擬入庫條形碼根據實際使用情況掃描條形碼完成出庫和計價。這樣改變了科室人為控制成本的做法，從而提高耗材的監管水平。

（四）成立耗材管理小組，對耗材實施常態化管理

由于該醫院高值耗材對醫用耗材增量影響最大，因此成立高值耗材管理小組就顯得尤為重要。管理小組應由設備處分管院長牽頭，多個行政部門參c配合。小組應將醫院所有在用醫用耗材仔細梳理并甄別其使用效果，清退效果有限的耗材，從總量上控制價格和效果適中的耗材，并完全放開質優價廉的耗材。此外，實施“一品”制，同種耗材僅保留中檔和低檔兩種檔次。

綜上所述，該三甲醫院醫用耗材的支出在總支出中占據舉足輕重的地位，實施精細化管理是必然的選擇。控制耗材成本不僅能降低醫院成本，還能降低患者的均次費用，體現醫院的公益性。因此，該醫院必須要做好醫院耗材精細化管理工作，為醫院的可持續發展保駕護航。

參考文獻

[1]范慧明，莫次峰.公立醫院成本核算下對醫用耗材管理的思考[J].會計之友，2016，（6）.

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衛生工作是關系民生的重要工作,是人民群眾和社會各界關注和關心的熱點,同時,衛生系統也是歷年行風評議的重點單位。就全社會而言,群眾“看病難、看病貴”矛盾比較突出,雖然成因錯綜復雜,但是,醫藥購銷和醫療服務中的不規范行為在一定程度上損害了群眾利益、加重了群眾的就醫負擔,也是造成“看病難、看病貴”的因素之一,作為醫院的主管部門,我們首先從自身查找原因,不斷增強工作主動性,積極探索行之有效的措施,我院2006年開始在南京市率先試行藥房托管(包括耗材托管),努力減輕患者負擔,實現了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目標,達到了群眾得實惠、醫院得發展、公司得利潤、政府樹形象的“四贏”效果,得到了社會方方面面關注和廣泛認可,也得到了省、市、區領導的肯定,但是我們沒有滿足于過去工作所取得的成績,緊緊抓住民主評議行風工作的契機,進一步拓展藥房托管的深度和范圍,來進一步緩解群眾的看病貴,加強行風建設,建鄴醫院在以往藥房托管的基礎上進一步嘗試醫用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,現介紹如下:

1 傳統模式下耗材使用現狀和存在問題

醫用耗材是指臨床或醫技科室使用的外用或植入性材料以及化學試劑。各地大小醫院使用的醫用耗材品種和規格數以萬計,從而形成了品種多,價格參差不齊,如不同廠家生產合格的最常用的一次性輸液器,每付0.42-0.95元之間,價格相差大,給選擇保留了空間,為照顧關系而購進的“洋,新,貴”的耗材,增加患者負擔;耗材采購不規范容易出現嚴重浪費,如由于特殊科室和公用的耗材,采購計劃大而使用少或由于新產品出現,不用老產品,導致了壓庫,少則幾萬,多則幾十萬并不少見;由于品種多,出現了廠家促銷,醫生使用容易受利益驅使,為商業賄賂提供了條件;品種多,管理、庫存、使用工程繁、雜、亂,業務院長每月面對上千張票據的簽單無從核實,財務需化費較多的時間核對、做帳、存檔,由于核算流程繁多、無效、費時,往往出現不能及時回款,醫藥公司有意見;醫院需花費大筆資金存貨,2006年托管前建鄴醫院維持業務正常運轉需庫存耗材占用資金約120萬元左右,周轉資金約100萬元,最終導致患者不滿意、醫務人員不滿意、醫藥公司不滿意、醫院不滿意的"四不滿意",為愛護我們的醫務人員,為防止損害群眾利益,必須探索一個機制,我們有成功的藥房托管經驗,耗材托管水到渠成。

2 耗材托管的做法

耗材托管是指醫療機構通過契約形式,實行陽光操作,采用市場化運作,將院內的各項醫用耗材的供應委托給具有專業化管理水平的經營公司,對耗材進行全流程管理并與托管方實行“以領定銷,以銷定支”結算的一種改革模式。

為了保證耗材托管順利完成,醫院按計劃,著重通過邀請臨床使用人直接參與,增強臨床使用人的選擇權,克服了過去質量好差都要被動使用的現象,解決了臨床醫護人員的不滿意;通過同一耗材多家公司質量與價格競爭,選擇最佳性價比的耗材,從而降低了價格,讓利患者,提高了患者滿意度。

具體分四個步驟實施 :

第一,統一認識,堅定信心 耗材托管改革并沒有改變現有的醫療體制,所以大家易于接受;也沒有增加改革成本,所以易于操作;更沒有降低群眾、醫院、公司受益面,所以易于推行。醫院領導班子在統一認識后,又在院兩委會、院中層干部會、院支部大會作好宣傳工作,組織召開座談會,征求意見,使大家認識到實行這項工作的可行性和必要性,由于有藥房托管的成功經驗大家更加堅定信念,支持改革。

第二,成立組織,明確責任 醫院相繼成立了“醫用耗材托管工作領導小組、監督小組和質量管理小組”,確保陽光操作。由院長任領導小組組長,由書記任監督小組組長,明確職責。耗材托管后各項工作仍然納入醫院的管理和考核。

第三,強化監督、確保質量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司負責,醫院耗材管理人員從采購員轉變為監督員,人員身份不變、崗位不變、待遇不變,使其從繁瑣的耗材采購程序中解脫出來,集中精力強化監督,確保耗材的質量。其二,價格按照市政府物價順加作價政策,由藥劑科及物價小組負責審批、調整,保證價格政策的落實。其三,規范收費和結算,每月以科室實際使用的耗材數量、金額,經審核后以協定的供貨價支付給托管方作為耗材的采購成本。

第四,有效管理,確保使用 醫院負責耗材的采集、調度以及新建品種的審批,根據醫院的庫存和品種周轉的實際情況,及時制定“配送計劃”增補貨源,在48小時內將耗材配送到位,如出現某個品種無法供應,醫院有權自行采購,直至托管方能保障耗材供給為止,此舉可確保臨床使用,避免因托管公司配貨不及時而給患者帶來不便。

3 托管成效

耗材托管工作運行幾年來,我們初步達到了政治、社會、經濟效益的同步增長。一是提高政治效益,由于信息化托管,遠離賄賂、遠離誘惑、遠離犯罪,保護了醫務人員,提升了白衣天使形象;招標保證了過程公開,程序公平,結果公正,提高了公信,增強了醫院領導班子的凝聚力、戰斗力,職工更加認可,醫患關系,黨群關系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社會效益,實行耗材托管后,質優價廉的耗材使用降低了患者費用,節約了醫療費用的支出,同時通過托管擠出利潤讓利于民,醫院有50%以上品種耗材不收取患者費用,收費耗材在進價基礎上只加收10%,各項服務得到了理解和認可,患者更加信任醫院,行風的各項檢查評比中滿意度在不斷提升,群眾滿意度在97%以上。三是提高經濟效益,通過耗材托管擠壓了耗材流通環節中的不合理利潤空間,實行“以領定銷,以銷定支”的管理辦法,以各科室實際領用和使用的數量和金額,支付給托管方作為耗材的采購成本,醫院實現了零庫存,零損耗,零采購資金,零工資成本、零管理成本,提高資金利用率,提高了管理的效率,醫院能更加集中精力開展好各項醫療服務,使醫院成為當地群眾首選醫院,帶來了醫院的業務量的提升和整體收入的增加,加上其他一系列創新舉措,2009年上半年建鄴醫院總門診量達20萬余人次,維持了醫院正常運轉。

4 存在問題及建議

4.1目前醫院與托管公司的賬務來往還是傳統的計劃單、手填報表的方式,每個月都需要專職會計進行統計、核對,工作量大,還容易出錯,建議通過信息化全流程的配置,杜絕跑、冒、滴、漏,使醫院增效,每月通過信息化軟件定期核算,及時回款,充分利用耗材托管信息系統對耗材進行全流程監管,動態監測庫存數量、實時監控價格,耗材的流向、定期結算,保證公開透明,進一步解決醫院不滿意和醫藥公司不滿意的現狀,從而最終解決“四不滿意”。

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[關鍵詞] 手術室；一次性低植耗材；管理

1 一般資料

我院手術室是一個綜合性手術室，手術間28間，每日平均手術80例左右，年手術量大約20000例，每月低值耗材用量大。

2 管理方法

2.1規范的申購流程醫院醫用耗材已納入集中招標采購，招標產品工作由器械。管理流程為：手術科室申請―分管領導審批―器械科采購―倉庫―手術室―手術使用―可收費耗材和不可收費耗材。

2.2專人負責，人人參與

2.2.1手術室領取一次性耗材由總務護士長專人負責，制定領用計劃，按無菌物品耗材的使用量進貨，低值耗材每周計劃一次，由醫院網絡信息發送給器械科，器械科按手術室計劃單通知公司送貨。送入的貨由手術室總務護士長認真查看每批貨的驗收合格證，生產日期，有效期；查看外包裝是否完整，是否有生物監測人員出示的細菌培養和監測合格證，才方可放入科室一次性無菌物品儲備間。手術室一次性無菌物品儲備間設在手術區域內，有層流設備，集中擺放，按種類放置在貨架上如：縫線、引流管類、手套、紗布、注射器等，標識清楚。符合院內感染要求，物品距地面20cm，距墻面5cm，溫度18-22℃，溫度40%-50%。分類放置，規范設置。

2.2.2手術中所用一次性低值耗材每天由手術間巡回護士下午2點至4點到一次性無菌物品儲備間領取，領取的物品分別放置在手術間備柜中。放置要求：①工作中所需物品定位、定量、擺放整齊，并給予明確標識。②物品分類，同一類物品放在一起，使用相同顏色的標簽，標明物品的名稱，數量、容易辨識。③所有的物品要先入先出。④每天手術間巡回護士檢查、整理、填充、歸位。定期檢查滅菌日期，保證滅菌效果。⑤及時清除工作區域內的贓物，保持清潔干燥，預防院內感染的發生。

2.2.3嚴格管理一次性低值耗材用后的處理。洗手護士將使用后的一次性低值耗材嚴格按醫療垃圾進行分類處理，如刀片，縫針應放在銳器盒內統一銷毀；吸引器鏈接管、注射器、手套等放入專用黃色塑料袋中，按醫用垃圾處理。防止一次性物品外流，減少接觸，有效控制病原體的傳播，控制院內感染的發生。

2.2.4護士長制定檢查制度和標準。定期檢查和分別抽查，及時發現問題及時處理，包括用后物品的處理。

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作為中華醫學會醫學工程學分會主任委員、中國人民總醫院(下稱“301醫院”)醫技部主任周丹，對醫用耗材管理曾有過深入系統的研究。在負責301醫院耗材管理期間，他曾提出諸多科學而務實的管理辦法。為了更清晰地了解耗材管理中的關鍵節點，記者專訪了周丹教授。

《中國醫院院長》：在耗材管理中，既要保障臨床的及時需求，又要保證耗材質量安全可靠。如何才能平衡物流效率與產品質量的關系?

周丹：問題的解決還要依賴于嚴格執行供應目錄。事實上，選耗材更多的是選廠家。因此，對供應商的評估非常重要。只要把采購流程的源頭控制住，后期耗材物流才會相對通暢。而對供應商的評估，應該由器械部牽頭，包括臨床、管理、采購等部門聯合制定。

對耗材的管理不能單純針對某個產品，最終還是要過渡到供應商。醫院篩選出合格產品后，可以讓一些實力雄厚、信譽良好的物流商負責物流配送。比如美國4大物流商控制了全國70％的產品流通。只要供應商出現問題，將立刻被物流商踢出局，這就意味著死亡。而且單一的物流商可以確保醫院所有物品的質量可靠。但目前中國還不存在此類物流商。

《中國醫院院長》：醫院儲存定量耗材會帶來一定的安全風險和人力成本。耗材庫存管理對此有何優化模式?

周丹：由于目前醫院對耗材普遍采取寄存模式，供應一般都不會有問題。但現在醫院采用的庫房模式，仍浪費了很多人力物力，還增加庫存。

我認為，最理想的狀態就是藥品和耗材直接從院外送至科室或藥房。但如果供應商很多，都進出醫院就會很麻煩，所以需要一個統一的物流商。屆時，整個醫院的藥品和耗材流通模式將發生顛覆性變化。器械部的任務主要是遴選供應商，更改采購目錄，剩下的工作都交給物流公司。物流商則根據采購目錄進行配送。由于物流商和供應商沒有直接利益關系，效率和質量都能得到提高。

《中國醫院院長》：如何在耗材管理和臨床醫生決策中尋求平衡?

周丹：耗材管理是院長與醫生的博弈。在我管理耗材期間，我會聽取科室意見，但不是某個醫生的意見。當時，我們制定了一個游戲規則，由科室自主討論進入供應目錄的產品，凡是進入的產品，我們都認為其合格，但同一耗材的廠商不能超過3家。這種由科室內部決定的好處有三：其一是緩解了耗材管理部門和臨床部門問的矛盾，其二是尊重了臨床自主選擇權，其三是達到了管理目的。

不過，即使只有3家廠商，仍不能完全消除采購員、科主任或醫生與廠商間的貓膩。所以，在對供應商評估的基礎上，我們又做出了如下規定：得分最高者可以得到醫院80％的供應量，第二名可以得到20％的供應量，第三名則為替補。而且在供應環節間，供應商一旦出現問題，將立刻除名。這樣供應商的壓力非常大，其工作重點就放在供應服務上，而非單純在科主任或醫生公關上。

事實上，對供應商的遴選，是醫院器械部門與臨床科室“打架”最多的地方。但這套體系最終也沒建立起來，主要是評估指標、方法和程序太過復雜。

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關鍵詞： 三好一滿意 服務質量 和諧醫患關系

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0270-02

黨的十六屆四中全會把構建社會主義和諧社會作為黨的執政能力的重要內容提出來，醫院是構建和諧社會的一個重要窗口，與人民群眾切身利益密切相關，如何在構建和諧融洽內外關系上走在前列，確保醫院在和諧中創新發展，衛生部根據當前醫院面臨的形勢和任務，針對當前醫院建設和發展中存在的問題部署了一項重大活動，即開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院“三好一滿意”活動。這是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學發展觀，加強醫院管理，切實維護廣大人民群眾權益的一項重大舉措。大連市皮膚病醫院在開展“三好一滿意”活動中，為營造和諧的醫患關系，從抓內涵建設入手，給廣大患者提供更加便捷、優質的醫療服務。

1深入開展醫院“三好一滿意”活動，抓醫院內涵建設，營造和諧醫患關系

1.1加強內涵建設，完善制度管理

結合醫院“三好一滿意”活動，我院實施ISO9001國際質量管理體系認證，撰寫了ISO質量管理體系質量手冊、一級文件、二級文件及操作手冊，逐步完善臨床技術和診療規范，加強臨床檢驗工作的規范化、標準化建設，指導和規范醫療服務人員的醫療行為。嚴格執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，逐步規范抗菌藥物臨床應用，防止因片面追求經濟利益導致藥物濫用問題。實行綜合指標體系考核制度。建立完善信息制度，定期將醫療的服務價格、單病種費用和醫療服務投訴等社會關注的熱點內容向社會和公布。由于制度管理完善，使醫院各項工作做到有章可循，有法可依。同時我院在行政、服務、后勤等整體質量管理等方面同步進行與國際接軌。

1.2端正辦院方向，加強專科專病建設

隨著社會和時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療服務的要求也隨之提高，如何為人民群眾提供精湛、優質的醫療技術服務，讓患者放心，真正為病人著想，這也是融洽醫患關系的重要環節。為此，我院在“專科專病”建設方面，已形成“院有重點、科有特色、人有專長、病有專藥”的良性發展格局，以“五大中心”、“六大專診”及“中西醫藥研發基地”為依托，向我市城鄉廣大皮膚病患者提供全方位醫療服務。“六大專診”即“銀屑病專診”已形成完整治療體系：“脫發專診”從自制用藥到學位注射治療，獨具特色；“白癜風專診”使用表皮移植技術和中藥制劑相結合，臨床效果可靠；“面部疾病專診”應用高科技技術與中西醫結合治療達到臨床治愈；“真菌疾病專科”科技含量高，療效短，見效快；“小兒皮膚病專科”中醫辨證施治、小兒灌腸、藥物封臍讓孩子在無痛中接受安全治療；使我院中西醫結合治療皮膚病獨樹一幟。

1.3拓寬溝通渠道，加強信息化建設

院黨委為解決因醫療信息不對稱問題，而造成醫患關系不和諧的原因，想方設法拓寬醫患之間的溝通渠道，讓患者了解更多的醫療信息，以增強患者對醫務人員的理解。醫院投資近百萬元實施電腦化門診醫師工作站，使我院成為東北三省首家實現“無處方”醫院。從技術上真正實現了讓百姓明明白白看病，電腦處方一目了然，高、中、低檔藥品患者可自選，大處方用藥已被避免，醫生與患者交流時延長了，距離拉得更近了，大大降低了醫患糾紛，增進醫患感情。門診大 廳的電腦觸摸屏給患者及家屬帶來諸多方便，物價查詢、病人選醫生、科普知識、專科特色等相關事宜隨時都可查到，架起了醫患溝通橋梁。

2 深入開展醫院“三好一滿意”活動，加強醫德醫風建設，營造和諧醫患關系

在市場經濟條件下，醫生的醫德醫風依然是醫務工作的靈魂，也是正確處理醫患關系的基礎。只有良好的醫德醫風，才能營造和諧的醫患關系。行業作風建設是醫院“三好一滿意”活動重要內容，也是當前社會反映的熱點，關系到群眾的切身利益，關系到醫院的社會信譽和形象。在醫德醫風建設中，我院著重抓了以下方面工作。

2.1 從監督機制入手，規范醫療行為

為徹底根治個別醫務人員醫德醫風問題，去年我們在全院廣泛開展了“全程抓服務、實現零投訴”活動。制定下發了《醫務人員行為規范》、《關于投訴管理辦法》等一系列服務管理法規制度，確保對有損醫院形象行為的科室和個人，懲處有依據，管理有章法。在門診大廳設立“醫德醫風投訴箱”，定期收集情況進行講評。在門診大廳墻上掛著《開展優質服務 公開向社會承諾》公式，對窗口服務文明用語、醫務人員服務質量等10多項內容接受患者監督。每月對科室和個人服務質量進行一次測評，對受到患者投訴單位和個人按規定給予嚴懲。在開展創建“醫德醫風示范醫院”活動中，充分發揮黨員醫生的表率作用。進一步加強對醫藥購銷、診療行為中的不正之風的整治工作，堅決杜絕拿回扣、收紅包、開單提成、亂檢查現象發生，促使我院行業作風得到明顯好轉，為行風建設營造良好氛圍。

2.2嚴格藥品集中招標采購，規范臨床用藥制度

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關鍵詞：集團化 醫院財務管理 成本管理 預算控制

中圖分類號：F234.0

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-108-02

集團化醫院財務管理通常有以下兩種管理模式：一是集權制，即財務控制權集中在中心院區，僅在中心院區設置財務部門，其他分院區不設置財務人員或僅設置會計初審人員；二是分權制，即在各個分院區設置財務部門并配備財務負責人，各院區財務負責人（即財務部門副職）對本院區財務結算、報銷具有簽字權。

Q醫院是一所集醫、教、研、預防、保健、康復、業務技術指導為一體的省屬大型綜合性三級甲等醫院。醫院擁有四個院區：市南院區、嶗山院區、黃島院區、市北院區。四個院區實行統一領導，不同院區做到各具特色、優勢互補、協調發展。Q醫院財務管理實行集權化管理，即在市南院區設置財務部門，財務下設的預算管理、會計核算、成本核算、勞資核算、物價管理及經濟管理科室全部設置在市南院區。其他分院區的財務報銷、會計核算等均需要在市南院區完成。

一、集團化醫院財務管理主要存在的問題

1.跨區域財務報銷不便利。集團醫院一般涉及兩個及以上的院區，集權化醫院財務管理模式下，各個院區的報銷僅在設置財務部門的院區完成，給其他分院區的報銷帶來極大的不便。如果存在發票戶頭、金額有誤或報銷事項不符合財務規定等情況，報銷人可能要頻繁往返于財務部門與院領導辦公室，若分管院長與財務部門不在同一院區，報銷人則要在不同院區之間奔波，給臨床一線醫護職工帶來極大不便利，降低工作效率。

2.資產管理存在很大風險。醫院的資產主要分流動資產與固定資產。流動資產主要包含藥品、醫用耗材、醫用器械及維修物資等。固定資產主要是醫院的房屋建筑物、醫用S蒙璞浮辦公設備等。

（1）醫院的藥品、醫用耗材、醫用器械分屬不同的資產管理部門管理，藥品管理分屬藥學部、耗材屬衛生材料辦公室管理、醫用器械屬醫學設備部管理。藥品、耗材、器械同屬醫院的流動資產分屬不同部門管理，三類物資的采購入庫、出庫、庫存盤點也都分屬各自部門管理，月度終了將本月物資出入庫明細及盤存表上報財務部門，財務部門不直接管理該類物資，僅從報表上了解該類物資的出入庫及盤存情況。不同部門間管理水平存在差異，物資出入醫院總庫及出入科室二級庫沒有全程地進行信息化跟蹤，物資管理存在漏洞，醫院總庫出庫數與科室二級庫盤存及消耗量不配比。

（2）根據固定資產管理辦法，應在每年度對醫院固定資產進行盤點清查，排查固定資產使用、閑置等情況，對全醫院的固定資產摸底。集團化醫院各個院區分散，有很多學科在每個院區都配置，相應的科室專用醫療固定資產均需要在各個院區配置，有剛成立的新院區或該學科比較弱的院區，固定資產閑置浪費現象嚴重。醫院為了整體的學科優勢，不定期進行學科調整，存在學科之間的合并或分立，相應的固定資產并未做轉移、報廢等處理，固定資產管理混亂，賬實不符，賬卡不符。

3.預算管理不到位。根據《醫院財務制度》規定，醫院應按照國家有關預算編制的規定，對以前年度預算執行情況進行全面分析，根據年度事業發展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業務活動需要和可能，編制支出預算。目前集團化醫院預算編制存在以下問題：

（1）預算的編制不能適用醫院發展戰略需求。醫院編制預算要適應醫院長期發展戰略需求，預算的編制要為醫院中長期持續健康發展服務，預算的編制要從醫院實際出發，綜合考慮醫院發展戰略目標，針對各院區、各學科長期發展的戰略目標及集團醫院的總體目標，醫院的預算管理要從全局性、綜合性、戰略性出發，充分保障集團醫院的可持續健康發展。大部分集團醫院預算的編制，僅從醫院當前經濟運行情況為基準點，以下一會計年度為參照點編制預算，不能宏觀地、戰略地研究醫院發展戰略，不能從全局出發為醫院可持續發展服務。

（2）預算編制效果欠佳。集團化醫院一般涉及兩個及以上院區，而集權制財務管理模式下，醫院財務部門僅在本部院區設置，其他分院區不設財務人員或僅僅設置會計核算初審人員。臨床醫療、護理、醫技、科研實驗室等科室對預算的理解不到位，對預算的收入、支出的填報不能滿足預算編制的細化要求，財務部門僅在本部院區設置，不能很好地指導所有院區的科室進行填報。集團化醫院涉及兩個及以上院區，每個院區都設置了不少的學科，這就導致了各科室預算填報的水平參差不齊。

（3）預算執行考核不到位。醫院編制預算，在年度終了，應加強預算執行情況的分析與考核，將各科室、各院區年度預算執行情況作為年度考核的重要指標，分析并評價各科室年度預算執行的效果，以績效考核為導向將預算執行納入年度考核，并與科室的績效分配掛鉤。目前，醫院的預算執行，各科室僅停留在預算填報工作層面，后續的預算執行、執行情況分析、預算的考核等都未納入科室管理，從而造成了各科室不重視預算工作，應付了事，臨時調整變更預算的情況時常發生。

4.成本控制薄弱。醫院通過成本核算和分析，可以有針對性地提出成本控制措施，控制醫院的成本支出，降低醫療業務活動的成本支出，有效地控制費用。目前，醫院的成本核算一般分科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等。但是很多醫院成本核算僅停留在科室成本核算層面，項目核算及單病種核算并未啟動。科室成本核算要綜合考慮臨床科室、醫技科室、后勤行政科室等分攤的順序與項目，而不是簡單地按照人數或面積進行分攤。特定科室的成本分攤要計入收益科室，而不是在全員科室間分攤。醫院成本核算過程中，存在工作不細化、成本分攤對象不明確等問題。

二、提升集F化醫院財務管理工作水平的建議

1.加強信息化建設，實現網絡辦公一體化。集團化醫院跨院區報銷給臨床一線醫護工作人員帶來不便，實行OA集成網絡辦公，可實現各個分院區與總部院區信息一致、對稱。各院區報銷單據，可交與各院區的會計初審人員進行初審，審核發票單據符合財務報銷規定后，進行單據的掃描上傳。掃描成功的單據會按照審批的程序先由經辦人出傳送至部門負責人、分管院長、院長、財務負責人等領導的OA待辦事宜，實現醫院辦公的便捷化。

2.構建現代化物流中心，統一管理醫用藥品、耗材、辦公用品等流動資產。藥品、耗材、辦公用品同屬醫院的流動資產分屬不同部門管理，三類物資的采購入庫、出庫、庫存盤點也都分屬各自部門管理，各分部門的管理水平與管理能力存在差異，導致了醫院流動資產的管理水平參差不齊。構建現代化物流管理中心，將流動資產的管理納入一個部門管轄，采取統一標準、模式，實現同質化管理，流動資產的入庫、出庫、盤點均在統一框架下完成。

3.固定資產實施精細化管理。通過傳感器采集高值醫療設備的出入庫、使用、維保、位置和能耗等數據，整合高值醫用設備的經濟數據、醫療使用數據、供應商和維保商數據等，實時監控高值醫用設備的運行情況，提高高值醫用設備的使用效率與效益，杜絕浪費與閑置。對高值醫用設備的監控、追蹤管理不僅能有效地提升資產的利用率，還能從設備的運行數據中分析資產的使用壽命與經濟運行情況等關聯度，為醫院高值醫用設備的購置、維修、報廢等提供詳實的數據基礎。

4.加強醫院預算管理，適應醫院發展戰略。加強預算管理，首先，要落實集團醫院的發展戰略目標，對比醫院總體目標制定醫院的預算政策。好的預算能給醫院的發展戰略提供有利的支撐，而不是在醫院發展過程中因為預算的限制而停滯不前。其次，要加強對臨床一線科室的預算指導，詳細地指導預算收入、支出等指標分解，開展下臨床、進醫療一線的活動，主動幫助醫護、醫技科室進行預算的編報，從基礎層面提升醫院預算的準確度。再次，要提升財務工作人員的素養與能力。財務部門要在全體財務人員間開展醫院預算的重要性學習活動，并培訓財務人員如何進行預算填報工作，使財務工作人員都能很好地了解、理解預算工作，從而更好地為臨床一線醫護科室服務。最后，要加強預算執行的考核。預算的分析不能流于形式，要加強考核力度。各科室的年度預算執行、完成情況要作為年度績效、評比的重要參考指標，以此為導向推進預算工作的高質高效完成。

集團醫院的財務管理工作，除了有一般醫院財務管理存在的共性問題，還存在集團化發展的特性問題，為適應醫改及經濟的發展，集團醫院的財務管理要強化醫院預算管理、收入支出管理、成本管理及醫院內部控制，樹立新觀念，以創新的精神與方法解決醫院經濟運行與發展過程中存在的問題。

參考文獻：

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[2] 高亞超等.集團化醫院財務管理探討[J].中國衛生資源，2011，14（2）：95-96.

[3] 鄭明端.廈門大學附屬第一醫院的集團化財務管理實踐[J].財務與會計，2012（12）：38-39.

[4] 邵文歡.集團化醫院財務管理創新研究[J].衛生經濟研究，2012（7）：61-62.

（作者單位：青島大學附屬醫院 山東青島 266003）

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一、以推行基本藥物制度為突破口，切實減輕群眾醫藥負擔。

在省、市實施國家基本藥物制度和促進基本公共衛生服務均等化會議召開后，市衛生局及時成立了衛生系統藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組，印發了《關于實施藥品和醫用耗材集中采購工作的通知》，對醫療衛生單位實施基本藥物制度工作進行具體安排部署。為確保此項工作不折不扣地落實，衛生局先后舉辦醫改政策培訓班期，詳細、全面地解讀和宣傳有關政策；實行領導包掛制和目標管理責任制，定期深入醫療衛生機構調研分析，督查落實工作，幫助解決相關問題。自年月日起，市第一人民醫院和市中醫院全面啟動基本藥物省級網上統一集中招標采購工作，并嚴格執行15%的"低差率"銷售制度，集中招標采購率達到100%；5月1日起，全市12家鄉鎮衛生院和60個村衛生室藥品全部實行"零差率"銷售，藥品價格降幅平均達到30.55%。月，城鄉醫療機構藥品讓利患者累計156.9萬元。

二、以促進公共衛生服務均等化為著力點，實施全民健康保健工程。

依托城市社區衛生機構和鄉鎮衛生院、村衛生室，全面開展九大類公共衛生服務和國家重大公共衛生項目。嚴格實行"雙考核雙掛鉤"制度，每月由市衛生局對基層醫療衛生機構指標任務完成情況量化考核，單位對具體承擔公共衛生服務任務人員進行績效考核，核定經費補助，發放績效工資。現全市已建立城鄉居民規范化健康檔案9.6萬份，達到51.9%；開展健康知識講座212場次,受教育群眾6.36萬人次；預防接種0.84萬人次，接種率平均達到98.5%以上；結核病管理148人，管理率100%；3歲以下兒童系統化管理2983人，管理率90%；孕產婦系統化管理975人，管理率98.9%；65歲以上老年人登記管理4257人，管理率35%；高血壓病人登記管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登記管理369人，管理率14.8%。全面推行農村孕產婦免費住院分娩政策，為386名農村孕產婦補助住院分娩醫療費用15.44萬元；實施濟困病床"兩免一減"政策，為136名住院患者減免政策性費用10.2萬元；免費健康體檢1.86萬人次。同時，各醫療衛生服務機構開展了就診病例疾病譜統計分析工作，每月按疾病種類、發病率進行排序，分析發病特點，提出針對性防治措施。

三、以落實新農合政策為抓手，增強農民醫療保障水平。

全市參合農民籌資標準提高到150元，參合農民每人120元的補助經費全部落實到位。同時，按照省、市新型農村合作醫療管理辦法，適時調整了我市補償方案，全面推行門診統籌，將國家基本藥物全部納入了新農合報銷范圍，落實了新農合中醫藥優惠政策。年，全市農民參合率達到98%，月份，共為2943名參合農民補償住院資金342.48萬元，平均補償費用1170.4元，補償比例37.65%；為655名門診病人報銷醫藥費用1.97萬元。

四、以基層服務體系建設為重點，全面提升城鄉醫療服務能力。

完成市"十二五"衛生事業發展規劃的編制工作，超前謀劃和論證儲備衛生建設項目112個，總投資6013萬元。市中醫院門診業務樓于月初正式投入使用；投資2610萬元、面積9832㎡的市人民醫院住院醫技綜合樓項目進入招投標階段，月中旬開工建設；投資84萬元的鄉衛生院建設項目列入省投資計劃，進入施工設計階段，月底建成投入使用。上半年，爭取到位基建項目資金2293萬元，各類衛生補助資金325.8萬元，價值246萬元的急救車（含車載設備）13輛和60萬元的醫療設備362臺件，有力改善了基層醫療服務條件，增強了服務能力和水平。同時，結合"百姓放心醫院"、"人民滿意衛生院"和"平安醫院"等系統創建活動，大力開展醫院精細化管理、規范化運行和標準化建設，加大醫療質控管理，落實醫德醫風考核等22項工作制度，實行醫務人員"四個排隊"（即：醫師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊制度）及醫療機構"八個排隊"制度（即：醫療機構中醫藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種和單次檢查費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率），縣級醫院、鄉鎮衛生院次均住院費用控制在2600元和1000元以下，門診單處方費用縣、鄉、村分別控制在了60元、40元和30元以下，患者對醫療機構滿意率達到90%以上。

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（二OO六年七月十八日）我院根據省、市主管部門部署，結合市局20__年醫院管理年活動督查情況和我院的實際，繼續緊緊抓住“質量、安全、服務、費用”的主題，繼續按照醫院管理年的六個工作目標狠抓落實。今年我院醫院管理年活動的基本思路是：抓住四個重點、堅持三項結合、力求實現七個突破。四個重點是：守制度、練內功、除隱患、重溝通。三項結合是：與創建基本現代化醫院相結合，真抓實干，全面提升醫院管理文化；與開展社會主義榮辱觀教育相結合，不斷提升我們的服務意識，改進我們的服務行為；與治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作相結合，規范行為、杜絕回扣，控制費用。七個突破是：一是要在落實制度規范上有突破；二是要在醫療質量監管上有突破；三是要在病歷和處方質量上有突破；四是要在“三基三嚴”訓練上有突破；五是要在改善醫療服務上有突破；六是要在護理人員配置上有突破；七是要在控制醫藥費用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準備做的工作向各位領導回報一下：

&Ograveraquoiexclcent加強領導，健全組織，明確任務。

1、建立了醫院管理年領導組，下設了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負責人為責任人，具體落實、督促、指導、檢查落實到位。

2、制定下發了《__*醫院20__年醫院管理年活動實施意見及工作計劃》，分工明確，責任到人。

3、召開了醫院管理年推進會。

二、完善制度，抓關鍵性制度落實，規范行為。

1、制定外出進修的管理辦法。

2、組織學習了首診負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護理管理辦法、醫療事故處理條例、醫療廢物處理條例等等制度和條例學習與考核，并將學習成績和執行情況載入專業人員技術檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據，并與獎懲掛鉤。

3、實行南莫、李堡等中心衛生院二級以上醫院醫學檢查互認。

4、嚴格執行新《處方管理辦法》實行定期不定期檢查制度，不合格處方實行退改制度。

5、建立健全醫院感染管理制度，對各類人員進行感染管理知識培訓，進一步規范醫療廢物收集、運送暫存的過程管理，特別加強高危科室的感染管理監管力度。

6、實行行政安全24小時巡查制度。

7、CT、心電圖、B超實行24小時值班制。

8、健全突發性醫療事件應急預案。

9、明確規定內科急診班由主治醫生以上人員擔任。

10、制定臨床用血管理規范。

三、重視醫療質量，在監管上下功夫。

主要采取以下舉措。一是未取得執業醫師的人員僅值見習班，無處方及醫囑權；二是加強品的規范管理；三是實行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進行分析評估；四是藥師參與臨床用藥指導；五是每季度對主診組抽相關病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫院評審，將結果與獎懲掛鉤；六是實行院、科周、月、季進行全院醫療質量檢查，結果及時反饋并獎懲到位，每周一醫務科組織醫療行政督查，對醫療制度醫療技術規范實時監控，同時還不定期進行夜查房；七是開展第三個“醫療安全教育月”活動；八是對門診、住院病人實行高檔藥品告知制。

四、注重“三基三嚴”訓練，做好“內功”的文章。

1、修訂醫技、護理“三基三嚴”訓練計劃；

2、目前正在擬定醫技、護理訓練考核、評價、獎懲具體措施；

3、結合5·12護士節開展實際操作練兵比賽；

4、制定護理帶教老師資格認定實施方案。

五、貼近社會群眾，注重誠信溝通，研究服務手法。

1、印發了主診醫生、病區護理便民服務出院病人聯系卡。

2、印制體檢服務導航。

3、明確門診部每日負責督查掛號、收費發藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時間。

4、清理不規范臨時標牌，添置制作新增調整部分科室標牌。

5、增加門診、病房服務中心人員。

6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫院服務視頻液晶電視。

7、醫院陸續開展“加強醫患溝通、全面提升醫院服務水平”的系列活動，具體活動有：（1）開展“假如我是病人”專題大討論；（2）組織演講比賽；（3）開展“青年文明號”、“巾幗示范崗”等群眾性創建活動；（4）開展“十佳青年醫生”評選活動；（5）9月份準備組織“弘揚白求恩精神，高唱醫院之歌”大型歌詠比賽；（6）11月份準備開展文明用語演示表演和推薦服務形象大使等系列活動。

8、組織編寫印制《醫患溝通手冊》（初稿已形成）。

9、與縣電視臺、電臺合作開播“走進人民醫院”欄目。

10、設計函調表，對社會反饋的熱點、難點問題進行跟蹤調查。

11、每天實行督查處罰制度。

12、10月份開展服務窗口零投訴競賽活動。

六、加強財務會計內部控制，完善分配辦法。

1、完善收費管理制度、各項收費統一由財務部門收取，出具正式收據，所有科室及個人不得向病人收取任何費用；重申各種財務管理有關規定。

2、實行嚴格執行經濟活動領導集體研究決策制度；嚴格執行重大項目領導集體討論制、按有關規定程序辦理各種報批手續；嚴格控制項目支出規定，嚴明職責，責任到人。

3、嚴格控制藥品報損率控制在30以下；各種材料物資招標采購率達95以上，設備完好率達100；設備100實施政府采購；實行藥品費率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺帳；實行高價耗材使用登記制。

4、制定20__年《__*醫院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫生制度、成本核算制度調整方案》；對醫技科室、門診小科室實施委托管理；實行醫技科室與臨床科室工作量雙向記分考核。

5、每季進行一次財務分析；門診人均費零增長，住院每床位收費、每住院人次收費增幅低于前三年平均數3個百分點，考核到各科室，建立考核臺帳。

6、藥品招標采購率達95以上，無擅自采購應招標藥品。

7、經常檢查，更新收費項目和藥品價格，建立維護臺帳；建立日檢查藥品、檢查項目臺帳，每日專人實施檢查；經常對各科室執行收費標準的督查。

8、及時調整藥品、檢查治療項目、主要醫用耗材的價格的公示牌。

七、加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。

1、制定下發《“加強思想教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風”系列活動實施方案》；在全院開展“知榮辱、樹新風”主題教育活動；

2、制定下發《__*醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》；

3、制定下發《醫院關于加強思想政治工作與行業作風建設工作的實施意見》；

4、建立完善醫德檔案；

5、組織觀看省紀委、監察廳制作的《白色風暴》反腐倡廉電教片；

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一、指導思想和工作目標

各醫療衛生單位要以科學發展觀為統領，認真學習、準確理解、嚴格執行《規定》等，按照“公開為原則，不公開為例外”的要求，遵循依法、準確、及時、公正、公平和便民的原則，按法定或承諾時限實施辦事公開，尊重社會公眾和干部職工的知情權、參與權、表達權和監督權，優化公共服務，爭創服務品牌，為促和諧、保穩定、托民生，貢獻衛生系統的力量。

二、實施的范圍及公開的主要內容

（一）實施的范圍：全縣醫療衛生服務單位。指從事疾病診斷治療、疾病預防控制、健康教育、婦幼保健和衛生技術服務等醫療衛生服務活動的單位。承擔衛生行政部門衛生監督執法任務的衛生監督機構信息公開工作，按照《中華人民共和國政府信息公開條例》執行。

（二）公開的內容：

1、衛生行政部門。按照省衛生廳《省衛生廳政務公開工作實施辦法》，主動向管理和服務對象以及社會公眾公開：

（1）概況信息。包括衛生行政部門總體情況，機構職能，領導姓名、分工。

（2）法規文件。包括衛生行政部門負責執行的法律、法規、規章和上級機關制定的規范性文件，及其制定的規范性文件。

（3）工作動態。包括衛生行政部門重要會議、重要工作、惠民實事項目等最新動態；綜合性統計數據；各地各單位的工作信息和監督檢查情況。

（4）行政許可。包括行政許可項目名稱、法律依據、期限、申請行政許可的條件和程序、提交的材料目錄、辦理結果及收費項目、依據和標準等。

（5）公共服務。有關面向公民、法人或其他組織及涉外服務方面的醫療衛生信息。

（6）其他需要公開的信息。除以上信息以外的需要社會公眾廣泛知曉或參與的信息。

2、醫療衛生服務單位。各醫療衛生服務單位應當根據單位的服務特點，嚴格按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》和《衛生部關于做好貫徹實施〈中華人民共和國政府信息公開條例〉工作的通知》主動向社會公開：

（1）需要社會公眾廣泛知曉或者參與的；

（2）反映醫療衛生服務單位設置、職能、工作規則、辦事程序等情況的；

（3）提供的醫療服務項目、內容、流程情況；

（4）醫療服務、常用藥品和主要醫用耗材的價格及其在醫療保險和新型農村合作醫療中的報銷比例；

（5）醫療糾紛處理程序、醫療服務投訴信箱和投訴咨詢電話；

（6）醫療服務中患者使用的藥品、血液及其制品、醫用耗材和接受醫療服務的名稱、數量、單價、金額及醫療總費用等情況，以提供查詢服務或提供費用的清單的形式告知患者。對于患者接受的重癥監護（ICU）、手術治療、高值（千元以上）費用項目等診療服務及其收費標準，應當事先告知患者按照規定需要簽署知情同意書的。

（7）其他依照法律、法規和國家有關規定應當主動公開的。

（三）公開的程序

凡屬主動公開的信息，按照以下程序辦理：單位文件、決定、重要活動和會議等重要信息，單位各相關科室應對其主動公開或依申請公開或不予公開提出擬辦意見并注明：主動公開或依申請公開或不予公開等字樣，同時按照科室負責人審查、單位信息公開辦公室審核、分管領導審批的程序辦理。重大信息須經單位信息公開辦公室和辦公室審核并報單位主要領導審簽后方可公開。重要活動和重要會議信息內容應新聞稿相吻合。

依申請公開的信息，按以下程序辦理：各單位信息公開辦公室，負責公民、法人和其他組織要求信息公開申請的受理、公辦和督辦工作。在接到信息公開申請后，信息公開辦公室應立即進行登記、編號，并在5個工作日內送相關科室或單位辦理，各單位收到信息公開申請在自收到之日起15個工作內予以答復；如遇到特殊情況需延長答復期限的，經請示單位分管領導同意，并告知申請人，可延長15個工作日。

（四）公開的注意事項：

1、各單位信息前，各單位應對需要公開的信息進行核實，避免不實或錯誤信息。

2、各單位應嚴格按照《中華人民共和國保守國家秘密法》及有關保密規定對擬公開的醫療衛生服務信息進行保密審查，對不能確定是否屬于信息的，應當報衛生局進行審查，衛生局仍不能確定的，應由衛生局報保密局審核。對主要內容需要公眾廣泛知曉或參與，但其中部分內容涉及國家秘密的信息，應經法定程序解密并刪除內容后，予以公開。

3、涉及傳染病疫情的信息和數據等內容的，要嚴格按照法律、法規和國家規定的權限和程序執行。

4、突發公共衛生事件，即指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒及其他嚴格影響公眾健康的事件。此類突發公共衛生事件信息的經省衛生廳授權，由市衛生局按市應對突發公共衛生事件指揮機構決定的方式予以公布。新聞媒體報道或社會傳言與突發公共衛生事件相關事實不相符合，由市衛生局或經市衛生局授權的相關職能部門及時予以澄清。

（五）下列信息不得公開：

（1）屬于國家秘密的信息；

（2）屬于商業秘密、個人穩私的信息；

（3）屬于知識產梳保護內容的；

（4）公開后可能危及國家安全、公共安全、經濟安全和社會穩定的信息；

（5）不屬于醫療衛生服務單位法定權限內的信息；

（6）法律、法規、規章等規定不予公開的信息。

三、公共的主要方式：

主動公開的信息，各單位可根據信息的內容和特點，采取下列一種或幾種方式予以公開：

（1）各單位或主管部門的網站；

（2）新聞會、新聞通氣會或者其它相關會議；

（3）主管部門的公告；

（4）廣播、電視、報刊等新聞媒體；

（5）行政服務中心、公示欄、電子顯示屏、觸摸屏、便民資料、征求意見座談會等；

（6）其它便于公眾獲取的信息方式。

四、工作要求

1、高度重視，加強領導。推行單位辦事公開，加強領導是關鍵，各單位要切實承擔起工作責任，一級抓一級，一級促一級，上下聯動，齊抓共管，為醫療衛生單位辦事公開提供強有力的組織保障。各單位要成立信息公開工作領導小組和辦公室，并要充分認識推行辦事公開工作的重要性和必要性，切實把本單位推行辦事公開工作列入重要議事日程，統一部署，統一要求，統一考核，認真抓好落實，及時研究和解決辦事公開工作中出現的新情況和新問題，積極穩妥地推進辦事公開工作。

2、制定方案，明確要求。各單位要緊密結合實際，制定推行辦事公開的方案，對辦事公開的指導思想、基本要求、內容、形式以及監督保障等提出明確的具體要求，各單位要樹立大局意識，積極深入地推進辦事公開。各單位要從實際出發，把廣大人民群眾最關心、最想了解的熱點和難點問題及時地向社會公開公示。各單位要將工作方案及時上報縣衛生局信息公開工作領導小組辦公室。

3、突出重點，規范程序和內容。各單位要根據本地本單位的特點，按照有關法律法規和部門規章的要求，把人民群眾普遍關心、涉及人民群眾切身利益的問題以及可能產生腐敗的重點、熱點、難點問題作為辦事公開的重點內容如實公開，如醫院的藥品價格和醫療檢查價格等，都是廣大群眾十分關注的問題。要及時總結經驗，力求形式多樣，努力實現全面公開。要推行全程辦事制和人民群眾的合法權益；公開的程序要便于實際操作，以方便群眾、群眾滿意為標準，建立行為規范、運行協調、公正透明、廉潔有效的管理體制。