褥瘡治療與護理研究論文

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【關鍵詞】褥瘡

褥瘡（又名壓迫性潰瘍）是身體局部組織長期受壓，血液循環受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。

1原因

（1）褥瘡是多種因素相互作用的結果，可分為外源性、原發性、內源性及繼發性等類型。（2）患者長期臥床，長時間不改變體位，使局部皮膚受壓過久，導致血液循環障礙而發生組織營養不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。（3）皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床單、被褥、衣服皺折不平、床上有渣屑等），使皮膚抵抗力降低。（4）由于疾病、手術、骨折等使肢體長期制動。（5）使用石膏繃帶、夾板時，松緊不適宜，襯墊不當，致使局部血液循環不良。（6）全身營養缺乏，如癌晚期、低蛋白血癥、貧血、消耗性疾病及惡病質。

2好發部位

比較典型的褥瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。這些解剖部位是患者長期臥床不變換體位時產生褥瘡最危險的部位。

3臨床治療

3.1藥物治療

3.1.1碘酊具有使組織脫水促進創面干燥、軟化硬結的作用。將碘酊涂于創面，烤燈照射20min，每日2次。

3.1.2慶大霉素慶大霉素涂于創面,有消炎治療作用,促進創面組織修復。對創面較大者，先用生理鹽水清創，然后再用慶大霉素涂抹，烤燈照射20min，保持創面干燥，每日2次。

3.1.3美皮康美皮康是一種具有吸收性和自黏性的硅膠敷料。它柔軟，透氣性好,吸收滲液,保持一個濕潤的傷口愈合環境,減少浸潤發生的危險,促進清創,使發生正常的干燥和脫落周圍皮膚。

3.2物理療法

3.2.1微波治療微波治療機能改變局部的微循環狀態，增強代謝過程，增強局部免疫力，促進水腫吸收，減輕炎癥，控制炎癥擴散，減少滲出，保持局部干燥、止痛。

3.2.2雞蛋內膜覆蓋新鮮雞蛋內膜含有一種溶菌酶，能分解異種生物的細胞壁，殺滅活體，起到消炎、殺菌的作用。將雞蛋內膜平整緊貼于創面上，加紅外線燈照射10min，每日更換1次。

3.2.3白糖覆蓋在高滲環境下可破壞細菌生長，減輕傷口水腫，有利于肉芽生長，促進傷口愈合。清創后，將食用白糖散于創面上，用無菌紗布敷蓋。

3.3氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創面，固定牢靠，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量為5~6L/min，每次15min，每日2次。治療完畢，創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面，可在濕化瓶內放75％酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創面愈合的作用。

3.4外科手術對大面積、深達骨質的褥瘡，上述保守治療不理想時，可采用外科治療加速愈合，如手術修刮引流、清除壞死組織、植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用于戰傷并發大面積褥瘡，因戰傷患者失血多，機體抵抗力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。采用手術修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。

4臨床護理

4.1變換體位定時變換體位，2~3h翻身1次，最長不超過4h，必要時每小時翻身1次。如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤滑劑，以免干裂出血。在身體空隙處和骨隆突處墊軟枕或海綿墊。

4.2增進局部血液循環

4.2.1全背按摩協助患者俯臥或側臥，露出背部，先用熱水進行擦洗，再以少許50%紅花酒精按摩。

4.2.2受壓處局部按摩沾少許50%紅花酒精，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，做作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重、由重到輕。

4.3床單位患者如有大小便失禁、嘔吐及出汗等情況，應及時擦洗干凈，保持干燥，及時更換衣服，床單、被褥應柔軟、干燥、平整。

4.4增進營養攝入長期臥床、年老體弱、消耗性疾病等應注意全身營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多進食，加強飲食護理，以增強抵抗力和組織修復能力。