褥瘡預報護理探討論文

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【關鍵詞】褥瘡；預報；監控；護理體會

褥瘡是局部軟組織持續受壓導致組織細胞缺血缺氧、壞死后引起的皮膚及皮下組織發生水皰、潰瘍或壞疽。隨著社會的老齡化和心腦疾病、腫瘤呈高發病率，臨床上住院患者的高齡化以及慢性病等引起長期臥床的患者也呈上升趨勢，這對護理質量提出了更高的要求，而基礎護理中預防褥瘡是最關鍵的。現將我院實施的褥瘡預報及監控護理體會報告如下。

1資料與方法

1.11般資料2007年1~10月上海市閔行區吳涇醫院共預報褥瘡監控87例，男39例，女48例，年齡69~93歲，平均81歲，住院天數2~132天，平均67天。其中84例經過多項預防措施，沒有發生褥瘡，另3例患者因特殊病情發生了難免褥瘡。而在臨床上發現漏報褥瘡監控的4例患者，均在不同程度上發生了褥瘡。

1.2方法根據不同的病情和臨床醫療的需要，對因非護理不當而易誘發或導致難免褥瘡發生的患者進行預報及監控。總共填寫預報褥瘡監控表89份，經臨床驗證2例不屬預報范圍，其他87例均屬高危難免褥瘡發生者，并進行了確定和實行了監控。

2監控方法

2.1確定相應的護理措施

2.1.1心理護理久病而虛弱的患者及其家屬對疾病的預后產生了失望和悲觀情緒，他們對護理的要求總是被動而消極地接受或敷衍了事，對他們來說只注重于治療。所以，我們要做好患者及家屬的解釋和思想工作，讓他們懂得“3分治療，7分護理”的道理，同時樹立戰勝疾病的信心，積極地配合各項護理活動的開展，使身體早日康復。

2.1.2輔助工具的使用由于病情的特殊需要，有的患者必須絕對臥床或禁止翻動身體，這給護理工作帶來了很大的困難，預防褥瘡是主要的護理問題。對于這些患者，我們使用了輔助工具——氣墊床，它可以減少受壓面積和減輕壓力，使全身骨突處受力面積分散，有效地減低了褥瘡的發生。本組84例未發生褥瘡的患者中，75例均使用了臥氣墊床，收到了良好的效果。另外，可以在骨突處墊氣圈等輔助工具，減少了局部壓瘡的出現。

2.1.3定時改變體位改變體位1般以仰臥位、側臥位交替每2~4h進行，對于沒有使用氣墊床的患者需每2h翻身1次。每次翻動時盡量抬高患者的身體，不能用拖、拉等動作去改變體位，防止皮膚擦傷。有些患者及其家屬常常是馬馬虎虎地稍稍移動1下身子，表面看上去已經翻身，實際上只是上半身改變體位，而下半身及臀部絲毫沒有動，根本沒有達到改變臥位而減輕局部受壓的目的。所以，幫助患者翻身時1定要落實到位，同時，保證患者的安全和舒適的體位。

2.1.4保持床單位的平整、干燥由于患者的排泄物等刺激皮膚易引起局部的紅、腫、潰破而誘發褥瘡。所以，保持床單位的干燥是非常重要的，同時要使床單、衣物等平整、無皺褶。做好這項工作，首先要做到勤整理、勤更換、勤檢查，保持床單位的整潔和皮膚的清潔，才能避免褥瘡的發生

2.1.5皮膚護理等勤擦洗、勤按摩是皮膚護理的關鍵部分，及時地清除異物對皮膚的刺激更為重要，同時局部受壓處或骨突處定時的按摩，以促進局部血液循環，防止局部組織的淤血和壞死，做到每日2~3次的皮膚護理，如果皮膚潮濕者及時護理。另外，對于長期臥床生活不能自理者，往往指甲易長長，當指甲長時，患者無意識的會抓破自己的皮膚，所以，必須定期為患者修剪指甲，防止指甲過長而抓傷。

2.2監控內容（1）建立翻身卡，定時改變體位并同時記錄皮膚情況，還要做好預防褥瘡的各項護理工作。（2）加強對基礎護理的重視，對于褥瘡高危者、特別是褥瘡預報者，實行班班床頭交班，責任到人，每周1次進行褥瘡護理的跟蹤監控和皮膚情況的記錄，護士長每兩周加強對褥瘡預報者的皮膚動態情況進行監控記錄，從而又使基礎護理工作真正到位，防止了褥瘡的發生。（3）根據監控表，隨時檢查預防措施的落實情況，盡量使褥瘡的發生率降至0，真正做到以防為主，努力提高護理質量。

3結果

本組87例患者均屬高危褥瘡發生者，對其實行了預報及監控，其中84例患者平均住院天數67天，均無褥瘡的發生。另外3例均患有糖尿病，其中2例并發腦出血禁止翻身后24h發生尾骶部淺Ⅱ度褥瘡，3天后死亡。另1例并發酮癥酸中毒、全身器官功能衰竭后8h發生尾骶部Ⅰ度褥瘡，1天后死亡。

4護理體會

由于我們實施了褥瘡預報及監控以后，對于高危褥瘡發生者引起了重視，并準確而及時地評估和采取了積極的預防措施，有效地控制了褥瘡的發生。而在臨床上我們發現漏報褥瘡監控的4例高危褥瘡發生者，均在不同程度上發生了褥瘡。由此可見，由于我們護理工作的疏忽使患者發生了褥瘡，這對本來就已經虛弱而垂危的生命來說是雪上加霜，更會加重病情的惡化。所以，我們在治療疾病的同時，更要做好基礎護理工作，只要我們真正地想患者所想，急患者所急，全身心地投入到責任重大的護理工作中去，提高護理質量，即使是難免褥瘡，也是有可能避免的。