分娩室護(hù)理管理應(yīng)用評價(jià)

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六西格瑪法作為一種新型的、高效的管理方法，在對企業(yè)的流程管理質(zhì)量上采取嚴(yán)格、高質(zhì)量的原則和技術(shù)水準(zhǔn)進(jìn)行有效管理，該項(xiàng)管理法由比爾•史密斯在1986年提出［1］。該方法因其能夠有效提高管理效益和滿足顧客各方面需求已得到更多的管理者廣泛應(yīng)用，并將其視為一種現(xiàn)代高效管理工具。六西格瑪法不僅應(yīng)用在企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量上，也同時(shí)應(yīng)用在護(hù)理管理中，提升護(hù)理質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)高效益管理。在分娩室護(hù)理管理中，復(fù)雜多樣的護(hù)理工作導(dǎo)致護(hù)理人員不能使患者得到全面護(hù)理，而六西格瑪法最重要的是在滿足患者的需求上以達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理管理，降低患者住院天數(shù)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)起到積極作用［2］。因此，本研究通過六西格瑪法對分娩室護(hù)理管理中產(chǎn)生的不足問題進(jìn)行進(jìn)一步改善，為提高分娩室護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：選擇2016年3月1日至2017年3月1日間來我院分娩室接受護(hù)理治療的患者（合計(jì)100例）當(dāng)作對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理法），同時(shí)對2017年4月1日至2018年9月1日期間于我院分娩室采取護(hù)理治療的患者100例當(dāng)作觀察組（實(shí)施六西格瑪管理法）進(jìn)行研究分析。對照組年齡20~38歲，平均（31±5）歲，治療時(shí)間為1~3d，平均時(shí)間為（1．9±0．4）d，文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)38例，大學(xué)及以上47例。觀察組當(dāng)中，100例患者的年齡位于21~37歲，平均年齡（31±5）歲，治療時(shí)間為1~4d，平均（2．0±0．8）d，文化程度：小學(xué)18例，中學(xué)40例，大學(xué)及以上42例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。1．2方法：回顧性分析對照組患者于分娩室護(hù)理治療期間（2016年3月1日至2017年3月1日）當(dāng)中出現(xiàn)的護(hù)理管理技術(shù)問題，分析、討論及總結(jié)其中的問題和不足，并針對其中產(chǎn)生的弊端，于2017年4月1日至2018年9月1日期間（觀察組）實(shí)施六西格瑪管理法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)治療。1．3觀察指標(biāo)：自2017年4月1日以來，按照我院科室自制的評分準(zhǔn)則，對2組患者的護(hù)理情況進(jìn)行數(shù)據(jù)評定，評定指標(biāo)包括滿意度和護(hù)理質(zhì)量以及平均住院天數(shù)。滿意度和護(hù)理質(zhì)量：觀察對照組與觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)士滿意度以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定，采用該院自制的問卷調(diào)查形式進(jìn)行研究（分值為0~100分，分值越高表示該項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果呈更優(yōu)趨勢，分值越差表示該項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果呈更差趨勢）。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測算處理，其中滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分以及平均住院天數(shù)均以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較2組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分情況：觀察組在采取六西格瑪管理法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者對護(hù)理工作的滿意度及對護(hù)士滿意度評分均要高于采取常規(guī)護(hù)理管理法進(jìn)行治療的對照組患者，顯然觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．2比較2組患者的平均住院天數(shù)：2組患者在實(shí)施不同護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組［（2.6±0.8）d］和對照組［（3.8±1.6）d］的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.633，P<0．01）。

3討論

六西格瑪法作為現(xiàn)代研究實(shí)踐中被證明的一種高效管理工具，因其有效的管理效益被越來越多的企業(yè)、公司及醫(yī)院等在管理工作中不斷廣泛應(yīng)用［3］。研究證明，六西格瑪法應(yīng)用在分娩室護(hù)理管理實(shí)踐中，不僅能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，達(dá)到提高護(hù)理人員的相關(guān)能力及護(hù)理素質(zhì)，而且能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，從而有效改善護(hù)理質(zhì)量。本院分娩室于2016年3月1日至2017年3月1日收治的100例患者護(hù)理治療中，對其中存在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析并總結(jié)，在2017年4月1日至2018年9月1日間實(shí)施六西格瑪管理法進(jìn)行護(hù)理管理改進(jìn)，具體的改進(jìn)護(hù)理管理內(nèi)容如下。3.1健康教育宣講：因人員配置、產(chǎn)婦數(shù)量較多及無時(shí)間進(jìn)行宣教等問題，患者入分娩室住院后，無專業(yè)人員對患者進(jìn)行健康教育宣講，只是簡單的對患者進(jìn)行宣教，導(dǎo)致患者對分娩等相關(guān)知識認(rèn)知度較低。而分娩室中的健康教育宣講不僅包括疾病知識，還包括生活設(shè)施、安全須知、基礎(chǔ)護(hù)理、治療內(nèi)容及分娩流程5個(gè)方面的內(nèi)容。首先對產(chǎn)婦做好產(chǎn)前健康教育，對護(hù)理人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)負(fù)責(zé)科室所有患者的健康教育宣講工作，并對患者進(jìn)行待產(chǎn)分類，同時(shí)于結(jié)束后進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)踐演練并由助產(chǎn)師及護(hù)士長指導(dǎo)講解，對分娩過程中的產(chǎn)婦由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行高效的宣講［4］。3.2加強(qiáng)護(hù)理文書的合格率：因分娩室住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量相對相多，難免出現(xiàn)護(hù)理文書書寫工作的錯(cuò)誤，因此加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫合格率非常重要。書寫內(nèi)容做到詳細(xì)細(xì)致，內(nèi)容除常規(guī)的護(hù)理記錄外，還記錄產(chǎn)程記錄單、新生兒出生記錄單、產(chǎn)后2h母嬰觀察記錄單及分娩登記本等，首先需將填寫的護(hù)理文書列成清單的格式，安排1名當(dāng)值的助產(chǎn)士對其內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)修改，并以此輪班工作，于每周二進(jìn)行專門排質(zhì)控人員檢查病歷，并建立相關(guān)護(hù)理文書錯(cuò)誤本，對發(fā)現(xiàn)文書錯(cuò)誤者給予獎(jiǎng)勵(lì)，予以書寫錯(cuò)誤者一定懲罰，由責(zé)任助產(chǎn)士及護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督檢查［5］。3.3急救演練：在對發(fā)生羊水栓塞、新生兒窒息及產(chǎn)后大出血等緊急情況出現(xiàn)時(shí)，進(jìn)行快速有效的急救顯得非常重要，但分娩室因工作量較大，病情發(fā)展較快，無法進(jìn)行急救演練。因此在科室工作不忙時(shí)采取適當(dāng)?shù)募本妊菥殻ρ菥氈屑本攘鞒讨R發(fā)至全員群中進(jìn)行討論，保證每位人員每月演練一次。以我院研究數(shù)據(jù)表明，六西格瑪法通過對患者進(jìn)行健康教育宣教，對護(hù)理人員的護(hù)理文書合格率及急救演練進(jìn)行有效管理和加強(qiáng)實(shí)施，在加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)理管理流程上，提高護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)理工作中的錯(cuò)誤，從而提高護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］董麗媛，王婧銘．六西格瑪管理法在分娩室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2018，32（8）：1322-1323．

［2］沈亞紅．六西格瑪管理法在婦產(chǎn)科病房護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（17）：168-169．

［3］張瓊，張潔．應(yīng)用六西格瑪管理法減少門診輸液室護(hù)患糾紛的分析［J］．世界中醫(yī)藥，2017，11（a01）：268．

［4］張曉麗，侯旭敏，張曉峰，等．用六西格瑪管理方法提高手術(shù)室效率［J］．中國醫(yī)院，2016，20（5）：37-38．

［5］趙輝，張麗，孟存仁．基于六西格瑪質(zhì)量管理方法的血常規(guī)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制評價(jià)與設(shè)計(jì)［J］．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（8）：1098-1101．

作者:陸穎 單位:浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科