產(chǎn)科事故防范與護(hù)理管理探析

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摘要：目的：分析醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理差錯的原因，探討防范與護(hù)理管理措施。方法：隨機(jī)選取2016年12月～2017年12月在醫(yī)院產(chǎn)科就診的200名產(chǎn)婦為研究對象，通過出現(xiàn)護(hù)理事故的資料分析，歸納安全隱患和基本原因，提出針對性應(yīng)對策略。結(jié)果：不良事件共發(fā)生8例，嗆奶5例，臍帶感染2例，意外事故1例，發(fā)生率4．00％。其中護(hù)理因素占57．70％，患者因素占42．30％。結(jié)論：在分析產(chǎn)科護(hù)理事故原因的基礎(chǔ)上，針對問題提出相應(yīng)的解決問題辦法，能夠提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理事故；產(chǎn)科；護(hù)理管理；防范策略

隨著國家放開二胎的政策，醫(yī)院產(chǎn)科的大齡產(chǎn)婦不斷增加。近些年許多產(chǎn)婦醫(yī)療事故被曝光。有報道認(rèn)為，醫(yī)療事故與護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)、管理水平等有密切關(guān)系［1］。在產(chǎn)科，護(hù)理質(zhì)量不但事關(guān)產(chǎn)婦及新生兒的健康，還與管理工作息息相關(guān)。不斷完善醫(yī)療技術(shù)，提高護(hù)理服務(wù)水平是目前產(chǎn)科護(hù)理所面臨的重要問題。為了探討產(chǎn)科護(hù)理管理和防范措施，本文進(jìn)行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選取2016年12月～2017年12月就診于醫(yī)院產(chǎn)科的200名產(chǎn)婦為研究對象，年齡20～37歲；初產(chǎn)婦154人，經(jīng)產(chǎn)婦46人，孕周29～41周。產(chǎn)科有護(hù)士20名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師9名，護(hù)士7名。對產(chǎn)科出現(xiàn)的護(hù)理事故資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)安全隱患和基本原因，提出針對性應(yīng)對策略。

2結(jié)果

產(chǎn)科共發(fā)生不良事件8例；嗆奶5例；臍帶感染2例；產(chǎn)婦意外事故1例，發(fā)生率為4．00％。其中，護(hù)理因素占57．70％，患者因素占42．30％。

3結(jié)論

3．1分析安全隱患。管理制度不完善，沒有獎懲制度，所以出現(xiàn)用藥錯誤，交接班導(dǎo)致產(chǎn)婦送入產(chǎn)房的時間不準(zhǔn)確等；排班制度不完善，護(hù)士除了正常的工作外還負(fù)責(zé)對賬等別的非專業(yè)性工作，占據(jù)了護(hù)士的大量時間；部分護(hù)士的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度不佳，對護(hù)理記錄的書寫不規(guī)范嚴(yán)格，產(chǎn)科的病人多、周轉(zhuǎn)快等，引起護(hù)患糾紛事件等。同時護(hù)士在產(chǎn)科工作時，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)急性的并發(fā)癥，大多的孕婦都是處在焦慮的狀態(tài)中，在臨產(chǎn)前難免出現(xiàn)急躁等情緒的變化，在心理上更需要得到家屬、親人及其醫(yī)生護(hù)士的呵護(hù)［2，3］。在分娩時手術(shù)室沒有家屬時她們更需要醫(yī)生護(hù)士的呵護(hù)，但是部分醫(yī)護(hù)人員做不到人文關(guān)懷，更做不到對待患者像對待自己親人一樣，這樣給產(chǎn)婦帶來了許多的不安全感。其次，妊娠分娩往往存在著不可預(yù)測的風(fēng)險因素，比如出現(xiàn)大出血或者子宮切除等，以護(hù)理工作十分重要。因為產(chǎn)婦分娩整個助產(chǎn)工作的特殊性，在很多技術(shù)上的操作手法都需要理論和實際聯(lián)系、靈活應(yīng)用，在某些操作手法上具有特殊性，部分操作甚至也無法用文字描述或者在直視下進(jìn)行。最后就是專業(yè)性人才缺乏，剖腹產(chǎn)比率不斷增加，無論是技術(shù)還是人員都不能滿足產(chǎn)科的需求，使?jié)摲陌踩[患增多［4］。其他因素包括部分新生兒由于自身抵抗力弱，病情轉(zhuǎn)歸易被忽略；病房探訪人員多，院感控制難度大。此外還有產(chǎn)婦的倫理、隱私等問題。3．2做好針對性防范策略。（1）在產(chǎn)科工作中嚴(yán)格按照三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行，積極健全院內(nèi)的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)和電子信息系統(tǒng)，科室的護(hù)士共同參與，在工作上進(jìn)行互相監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)問題及時解決。由護(hù)士長等管理者主要負(fù)責(zé)一些高難度的重點管理，包括護(hù)理文書書寫規(guī)范等。護(hù)理部門進(jìn)一步核實和分析一些問題，針對目前的瓶頸進(jìn)行補(bǔ)救措施等。（2）加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，無論是繼續(xù)教育還是進(jìn)修，都要不斷讓產(chǎn)科護(hù)士接受最新的教育，加強(qiáng)對護(hù)士核心護(hù)理技術(shù)能力的培養(yǎng)，定期開展講座，組織學(xué)術(shù)會議；強(qiáng)化護(hù)士的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其法律意識，合理規(guī)范護(hù)理行為。定期對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能的職業(yè)培訓(xùn)，通過對人文知識的學(xué)習(xí)促進(jìn)其素養(yǎng)和綜合素質(zhì)的不斷提高，加強(qiáng)人文關(guān)懷對建立良好的醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)重要［5］。3．3加強(qiáng)護(hù)理管理制度。在產(chǎn)科，不僅有對產(chǎn)婦進(jìn)行人文關(guān)懷和照顧，還有對新生兒的照顧。應(yīng)有針對性地制定護(hù)理安全防范方案。產(chǎn)婦入院時積極宣傳安全內(nèi)容，利用微信等平臺推送一些相關(guān)的文章和注意事項，讓家屬和患者掌握相關(guān)保健知識。告知產(chǎn)婦及家屬遵守規(guī)章制度，考慮產(chǎn)婦的隱私，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。對常見的急危重癥做應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練，及時處理并發(fā)癥［6］。護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作，如果因差錯出現(xiàn)糾紛，如嗆奶、臍帶感染等必須積極處理，避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，并主動向護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處反映情況。

4結(jié)語

綜上所述，管理層應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的安全防護(hù)意識，給患者多一些關(guān)懷。通過不斷繼續(xù)教育和培訓(xùn)提高其綜合素質(zhì)，做到每個人有團(tuán)隊合作意識和自我保護(hù)意識。在管理上，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及科教部門需不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高其助產(chǎn)技術(shù)，重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，完善護(hù)理管理，注重專科知識學(xué)習(xí)，自我完善，降低產(chǎn)科護(hù)理差錯的發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理有其特殊性，要求護(hù)士在工作中將責(zé)任心、專業(yè)技能和工作態(tài)度貫穿于每項護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

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作者:葉張艷 單位:麗水市中心醫(yī)院