骨科護理階段式帶教方法研究

導語：骨科護理階段式帶教方法研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

傳統護理教學是帶教老師作為主導的教學模式，更重視知識基礎的傳授，人文護理講解，專業操作教導，這樣的結果就會導致實習生只能被動的接受，而導致學習效果不理想[1]。隨著臨床醫學技術的進步，不僅要求臨床醫療技術提高，對護理人員也有了更高的要求。傳統帶教模式忽視了對實習生發現問題和解決問題的能力，而骨科是專業性強的科室，需要護理人員專業能力、綜合能力均具有較高的水平，才能勝任護理工作[2]。本次研究60例實習生分組用不同帶教模式，對比結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以我院骨科2018年1月—12月接收的實習生60名作為研究對象，根據隨機數字法將60例實習生分為對照組與觀察組，各抽取30例實習生。其中對照組男10名，女20名；年齡21～25歲，平均（22.5±2.1）歲；本科25名，專科5名；觀察組男9名，女21名；年齡21～25歲，平均（22.1±2.3）歲；本科27名，?？?名；兩組性別、年齡、學歷等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。1.2方法。對照組實習生實施傳統帶教模式，帶教老師對實習生進行護理方法、注意事項等理論知識的講解，講解臨床實踐操作，根據臨床實際發現的問題及時講解。實習時間為4周，實習結束后評價實習生的理論知識與操作技術的水平。觀察組實習生實施階段式帶教方法，根據實習生個體情況制定任務和帶教計劃，骨科帶教老師根據實習生理論知識、理解能力、實踐操作能力等基本情況，分配不同的任務，帶教老師要經過考核合格后才能勝任[3]。觀察組實習生接受帶教培訓時間總共為4周，在4周內分別實施不同階段的帶教內容，可以分為第1周、第2周、第3周、第4周不同帶教安排，其中第1周安排實習生學習骨科疾病知識、基礎護理理論，初步了解臨床護理操作；第2周時安排實習生學習骨科臨床護理理論知識，同時指導實習生學習臨床實踐操作技能；第3周時安排實習生學習護理程序，實習生可以為患者心理、生理、社會上等多方面實施護理操作，從而滿足患者臨床需求，指導實習生學習發現問題和解決問題的能力[4]；第4周時，帶教老師和實習生多加溝通，為實習生及時解答疑問，進行操作難點等指導，從而提高實習生理論知識與臨床護理操作的應用與掌握，4周帶教教學內容具體如下：（1）認知階段。實習生進入骨科實習的第1日是實習生對骨科熟練的第一階段，帶教老師要為實習生講解科室基本情況與各項規章制度，對帶教計劃、患者病種、學習計劃等進行講解。帶教老師要及時了解實習生是否有其他要求，盡量滿足實習生的合理要求[5]。第2日～第3日時，帶教老師帶領實習生開始學習，先對實習生基礎理論知識掌握情況進行了解，對骨科收治的患者簡單的病床整理、檢測生命體征、無菌操作等由實習生來操作，帶教老師從旁指導。帶教老師對實習生講解疾病治療方法、注意事項，科室儀器使用和操作方法；第4日，帶教老師為實習生講解理論知識，對骨科常見疾病、病發原因、疾病進展和轉歸、治療方案等注意事項進行講解，及時為實習生解答問題。第5日，帶教老師指導實習生熟練使用儀器的操作，對實習生臨床基本的操作進行指導，及時指出問題并改進[6]。（2）實踐階段。實習生進入骨科實習的第2周～第3周，帶教老師指導實習生學習骨科患者手術前后護理工作，為實習生布置任務，以一對一講解方式，將基礎護理操作在臨床操作中得以落實[7]。對患者儀器和注射等侵入性操作，實習生口述操作步驟后，帶教老師為患者操作示范同時講解注意事項，這時再指定實習生練習，帶教老師對實習生操作中的問題及時指正。使理論學習-模擬操作-實踐操作這一流程得以實現，使理論結合實踐，讓實習生掌握專業知識和技能準確應用于臨床護理工作，提高實習生獨立開展臨床護理的能力，培養實習生的綜合能力，滿足臨床護理目標，將基本技術和患者要求結合在一起，幫助患者解決問題，使護理技能得以實踐，提高實習生獨立解決問題能力[8-9]。（3）評估階段。實習生進入骨科實習的第4周，帶教老師要為實習生解答問題，考核實習生的理論成績與實踐成績，帶教老師對實習生表現、出勤、理論及操作等進行綜合考核評定，而實習生對帶教老師的帶教水平進行評價[10]。1.3觀察指標。以我院骨科自擬護理理論、操作技能、綜合成績進行評價，每項以100分為滿分，以得分高表示實習生掌握程度好；以我院自擬調查問卷調查實習生的滿意度，以100分為滿分，分為非常滿意（≥90分）、比較滿意（80～89分）、基本滿意（70～79）、不滿意（≤69分），滿意度＝（非常滿意＋比較滿意＋基本滿意）/總人數×100%[11]。1.4統計學方法。應用SPSS19.0統計學，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，檢驗結果P＜0.05表兩組間差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組帶教考核結果。考核結果顯示，觀察組實習生護理理論知識、操作技能等評分均優于對照組，兩組考核成績比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2比較兩組帶教滿意度。觀察組實習生帶教滿意度96.67%高于對照組80.00%，兩組帶教滿意度比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

骨科護理工作需要護理人員具備高度責任心，可以高水平的完成護理工作，為患者提供優質的護理服務，以此能促進患者及早康復?？茖W帶教方式能使實習生充分認知到理論與實踐知識的作用，通過實踐學習將理論與操作應用于臨床護理中。實習生在上崗前要接受一段時間臨床護理實習，為臨床工作打好基礎，所以，骨科護理實習的帶教方法具有重要的作用。階段式帶教方法是為實習生逐步推進教學計劃，使實習生骨科專業理論知識和實際操作能力結合在一起，更好的將理論知識應用于實踐。傳統教學是以帶教老師為中心的模式，更重視實習生基礎操作，實習生僅為被動學習，所以效果并不理想。傳統帶教的經驗式教學，對實習生缺乏系統的理論知識與操作技能的培養，沒有將理論與實際很好的結合，帶教老師也缺乏與實習生的溝通，使實習生發現問題與解決問題的能力培養被忽略[12]。在實踐階段，通過帶教指導，讓實習生掌握專業知識和技能準確應用于臨床護理工作，提高實習生獨立開展臨床護理的能力，培養實習生的綜合能力，滿足臨床護理目標，將基本技術和患者要求結合在一起，幫助患者解決問題，使護理技能得以實踐，提高實習生獨立解決問題能力。帶教老師對實習生操作中的問題及時指正。使理論學習-模擬操作-實踐操作這一流程得以實現，使理論結合實踐。本次考核結果顯示，觀察組實習生護理理論知識、操作技能等評分均優于對照組，兩組考核成績比較差異具統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生帶教滿意度96.67%高于對照組80.00%，兩組帶教滿意度比較差異具統計學意義（P＜0.05）?？梢?，階段式帶教方法可以循序漸進的開展帶教計劃，加強實習生理論和實踐結合的能力，讓實習生把理論知識學以致用，激發主動學習的能力。實習生通過不同階段，不同層次的教學，為實習生制定有針對性教學計劃，鞏固基礎知識，由基礎知識開始，提高實習生骨科專業水平，盡可能提高實習生的能力。綜上，階段式帶教方法在骨科護理教學中應用效果理想，可以提高實習生的理論成績與實踐操作能力，使實習生可以更好、更快的適應骨科工作，提高實習生帶教滿意度。

作者:王田 李娟 朱夢薇 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨與軟組織腫瘤外科