病毒性心肌炎護理分析論文

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1臨床資料

1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例,女7例,年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標準。16例發病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現為急性左心衰竭。

1.2治療患者均休息1～3周,進食富含維生素和蛋白質且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監護,營養及改善心肌細胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應用青霉素400萬～800萬單位/天,靜滴1周。(2)抗病毒治療,α-干擾素200萬U,肌肉注射,1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30ml,靜脈滴注,1次/天；保護心肌,改善心肌代謝,大劑量維生素C5g/次,1次/天，輔酶Q10,10mg口服,3次/天；中間穿插免疫調節治療,并逐漸減量停藥。心力衰竭者,按常規心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5～10mg,口服,1次/天,倍他樂克25mg～50mg,口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴血管為主的糾正心力衰竭治療,快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。

1.3護理嚴格按照本院對入院患者制定的醫護條例執行。

1.4結果經過我院科學積極的治療和護理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發現心臟進行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對我院臨床資料進行總結分析后發現，在病毒性心肌炎患者的護理上，許多問題應引起心內科醫護人員的關注，其治療和護理應當具有規范性，科學性，下面就這個問題作一簡要介紹。

2護理干預

隨著整體護理的逐步實施和完善，護士在疾病控制中起著越來越重要的作用，掌握正確的評估方法，完善相關護理，對提高病毒性心肌炎患者的生活質量，促進病人的康復和提高病人的生存質量有著重要的意義。

2.1一般護理囑咐患者平時應該注意休息，這是減輕心肌耗氧量、減輕心臟負擔的有效措施。急性期必須臥床休息，無并發癥可臥床休息一個月，合并心力衰竭嚴重者可休息6-12個月，直到癥狀消失，心臟功能恢復正常。癥狀好轉后方能逐步起床活動，室內應保持空氣清新，注意保暖。

2.2飲食指導病毒性心肌炎患者應注意臥床休息，進食易消化和富含維生素及蛋白質的食物，避免著涼、腹瀉等情況發生。禁食刺激性食物，禁煙酒，對心力衰竭的患者還要注意低鹽飲食。

2.3心理護理心肌炎患者病情輕重不一，易出現兩種相反的心理狀態：一種認為自己癥狀不重，掉以輕心。忽視休息治療；另一種缺乏信心，產生悲觀恐懼情緒，因此，醫務人員當向病人做有關本病的常識介紹及各種使用儀器的必要性。使之能正確對待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態，積極配合治療。

2.4合理用藥在急性期應用促進心肌代謝的藥物，如ATP、輔酶A、肌苷、1．6-二磷酸果糖等藥物靜脈滴注。用藥原則謹遵醫囑。

2.5病情觀察醫護人員應定時給患者測量體溫、脈搏，密切觀察患者的精神狀態，呼吸頻率等方面的變化，以及時判斷有無心源性休克的發生。少數患者在治療病毒性心肌病的同時還有其它疾病或癥狀，在治療過程中難免遇到突發情況，應密切觀察患者病情，及時報告醫生，以便于采取相應的護理。

2.6出院指導囑咐患者出院后合理休息、適當鍛煉、加強營養、定期復查的重要性。

3護理體會

絕大多數病毒性心肌炎的患者經及時的治療和科學的護理后是可以治愈的，但由于誤診或護理不當而引起慢性病毒性心肌炎，發展到擴張型心肌病，最后心功能不全猝死。因此護理病毒性心肌炎患者時應首先熟悉其發病機制、臨床表現、治療方法、病程及愈后的相關知識，應強調一般護理，加強心理護理，穩定患者情緒，分散或轉移其注意力，患者更應重視皮臥床休息，減輕心臟壓力，勞逸結合以及良好的飲食習慣是配合綜合治療取得良好療效的重要保證。

參考文獻

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【論文關鍵詞】病毒性心肌炎；治療；護理干預

【論文摘要】病毒性心肌炎(VMC)是由多種病毒侵犯心臟，引起局灶性或彌漫性心肌間質炎性滲出和心肌纖維變性、壞死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心內膜炎癥改變。可導致心肌損傷、心功能障礙、心律失常和周身癥狀。近年來病毒性心肌炎的發生率顯著增高，成為心血管系統最常見的疾病之一，嚴重的威脅著人們的健康和生命。因此，除根據病人情況對癥治療外，還要有整體護理的逐步實施和完善。