情志的心理治療分析論文

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【關(guān)鍵詞】心理治療

【摘要】目的探討情志的心理治療，增強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少病人在患病時(shí)的情緒變化，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。方法運(yùn)用支持性心理治療、暗示療法、開導(dǎo)法。結(jié)果通過(guò)支持療法使病人增強(qiáng)安全感，減少焦慮和不安;灌輸觀念獲得治療效果;說(shuō)理使病人了解病情發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理情況，使其引起注意和重視。結(jié)論情志的心理治療慣穿護(hù)理全程，使病人消除焦慮情緒，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)疾病向健康方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞情志心理治療康復(fù)

《醫(yī)學(xué)正傳》指出:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情。正常情況下，是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，隨著外界不同因素的刺激，而有不同的精神情志變化。若外界各種精神刺激程度過(guò)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成情志的過(guò)度興奮或抑制，超過(guò)正常適應(yīng)能力，則成為一種致病因素，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。所以七情致病一般有以下特點(diǎn)。

1情志致病損傷五臟

精神情志是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的一種特殊反映形式，這種精神情志變化，是健康的象征，而失去這種特有機(jī)能，都是病態(tài)的表現(xiàn)。七情通于五臟:喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過(guò)則傷五臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對(duì)內(nèi)臟又有不同影響，如《素問・陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō):“喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎”，一般說(shuō)，情志傷臟，常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。

2情志變動(dòng)影響氣機(jī)

《素問・舉痛論》云:“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂。”說(shuō)明不同情志變化，對(duì)人體氣機(jī)活動(dòng)的影響是不相同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異［1］。這說(shuō)明了正常的精神情志變化，能維持臟腑器官的功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行，保持健康。反之，內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化，如中醫(yī)名著《素問・宣明五氣篇》中說(shuō):“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。”《靈樞・本神》中又說(shuō):“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。”“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。”所以，當(dāng)患病后，不論是急性病還是慢性病，都可能導(dǎo)致精神情志的變化，而情志變化反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂。可見，精神與情緒因素對(duì)疾病的治療和預(yù)后有很大的關(guān)系。正如《素問・經(jīng)脈別論》中說(shuō)的:“當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已;怯則則著而為也。”凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對(duì)自己所患疾病的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對(duì)戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強(qiáng)的人，將有利抗邪能力的提高，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。這就說(shuō)明了情志的心理治療在疾病防治中的重要作用和意義。

3情志的心理治療

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，過(guò)去那種以疾病為對(duì)象，就事論事的護(hù)理已不能完成護(hù)理學(xué)的使命，護(hù)理工作的對(duì)象是人（包括患病的人和健康的人）。護(hù)理的目的是最大限度地滿足人的生命全過(guò)程―――生、老、病、死的護(hù)理需要，提高生命的質(zhì)量。其任務(wù)是維護(hù)人的身心健康，預(yù)防疾病，參與診治、照護(hù)病人以及指導(dǎo)康復(fù)。

心理治療又稱精神治療，是利用心理學(xué)的原理及技巧，治療病人的認(rèn)知、情緒、行為及個(gè)性等有關(guān)問題［2］。目的在于解決所面臨的心理困惑，減少焦慮、憂郁等癥狀，減輕病人痛苦，改善病人的非適應(yīng)行為，包括對(duì)人事的看法及人際關(guān)系，并能較有效地采用適宜方式處理心理問題及適應(yīng)生活。其實(shí)護(hù)理人員在與病人的整個(gè)交往過(guò)程中，總是在有意或無(wú)意地施加心理影響，并對(duì)病人的疾病起到一定的（有時(shí)甚至是主要的）治療作用。護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良情緒和行為。以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的。人在患病時(shí)常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。為此，護(hù)理人員可采取以下幾種心理治療方法，以減除患者在患病期間的情志變化。

3.1情志心理治療的原則人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外，還應(yīng)重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事，全面進(jìn)行照顧。如主動(dòng)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友;安置優(yōu)雅舒適的病室等，使病員感到如同在家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來(lái)接受治療和護(hù)理。病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，個(gè)人的性格、年齡、愛好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志的心理治療。

3.1.1新入院病人由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣，心情多顯緊張或有憂慮，擔(dān)心自己的病、工作或?qū)W習(xí)，對(duì)治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)情況，幫助解決其疑慮和困難

3.1.2危重病人病情急、痛苦大，多缺乏思想準(zhǔn)備，而產(chǎn)生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導(dǎo)。講清情志對(duì)疾病治療的影響和利弊，使其消除顧慮，積極配合治療。

3.1.3慢性病或生活失去自理的病人精神上壓力大，考慮生活、工作和預(yù)后。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地做好生活護(hù)理，實(shí)事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請(qǐng)治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)而思念親人的病人，盡可能請(qǐng)家人多來(lái)探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動(dòng)，以豐富生活內(nèi)容和怡情悅。

3.1.4對(duì)易發(fā)怒生氣的病人更應(yīng)耐心，注意態(tài)度和語(yǔ)氣，待其情緒安定后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。

4情志心理治療的方法

4.1支持性心理治療它具有支持和加強(qiáng)病人防御功能的特點(diǎn)，能使病人增強(qiáng)安全感，減少焦慮和不安，以解釋、鼓勵(lì)、保證和安慰為主要。病人患病后對(duì)自己的性質(zhì)缺乏認(rèn)識(shí)和了解，容易滋生不安全感，同時(shí)也不清楚如何主動(dòng)配合治療。因此，幫助他們消除顧慮，樹立信心，配合治療是非常重要的。護(hù)理人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心、體貼、安慰，同情病人的病情。對(duì)于某些對(duì)治療缺乏信心而終日憂心重重的病人，可安置與性格開朗、對(duì)治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起，以相互開導(dǎo)、啟發(fā)和影響，可去憂解煩、增強(qiáng)其信心。一旦發(fā)現(xiàn)病人對(duì)自己的健康和前途疑慮不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)以充分的事實(shí)為依據(jù)，向病人作出保證，甚至承擔(dān)責(zé)任，以振作病人的精神，消除其緊張與焦慮情緒，喚起希望和信心。

4.2暗示療法病人不經(jīng)過(guò)邏輯判斷，直覺地接受護(hù)理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。其成功與否取決于醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威性、學(xué)識(shí)和治療能力，也取決于病人的人格特點(diǎn)及情緒狀態(tài)對(duì)接受暗示的程度。病人對(duì)護(hù)理人員比較信任，感情好，便容易接受暗示。相反，則會(huì)無(wú)條件地拒絕暗示。但是，在實(shí)施暗示治療時(shí)，應(yīng)事先向病人講清楚治療的目的和病人的要求，其語(yǔ)言要溫和、簡(jiǎn)短、明確和有力。結(jié)束后，應(yīng)向病人指出這次治療已取得的成效，同時(shí)叮囑病人要繼續(xù)照此鍛煉，促使功能恢復(fù)。

4.3開導(dǎo)法通過(guò)正面說(shuō)理使病人了解自己病情的發(fā)生、發(fā)展以及治療護(hù)理情況，使其引起注意和重視。心理學(xué)認(rèn)為人類的語(yǔ)言是一種非常實(shí)際而又十分廣泛的信號(hào)。語(yǔ)言的刺激比其他任何刺激要嚴(yán)重得多。尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言對(duì)病人的影響更是不言而喻的。《內(nèi)經(jīng)》中的語(yǔ)言開導(dǎo)法，包括解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證等內(nèi)容。《靈樞・師傳》云:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所待，雖有無(wú)道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認(rèn)真對(duì)待之，如不及時(shí)治療，就會(huì)貽誤病情;所謂語(yǔ)之以其善，是指要求病人與醫(yī)者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，病是可以治愈的;所謂導(dǎo)之以其所便，則指告訴病人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施，懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法;至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。

首先要教會(huì)病人制怒，《內(nèi)經(jīng)》指出“百病之生于氣也，即則氣上”，“怒傷肝”，說(shuō)明怒可以致病。要保持健康，應(yīng)念念克制發(fā)怒。銘刻:“長(zhǎng)壽應(yīng)止雷霆怒，求健須息霹靂火。”其二是教會(huì)病人怎樣解憂排愁，著名文學(xué)家冰心說(shuō):“人生在世，不為個(gè)人私利操勞所累，心胸就宏大起來(lái)，精神就會(huì)充實(shí)起來(lái)，心情自然就可以樂觀，情緒自然就會(huì)興奮。”當(dāng)病人出現(xiàn)憂愁時(shí)，切不可讓其“閉門獨(dú)憂”，而應(yīng)協(xié)助病人在盡可能的情況下到戶外活動(dòng)，聽音樂等，以舒暢情懷。其三，教會(huì)病人擺脫悲傷，當(dāng)病人處于疾病的磨難時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲感，護(hù)理人員應(yīng)幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和自拔的精神，驅(qū)散悲傷情緒。通過(guò)開導(dǎo)法的運(yùn)用，可解除病人的不良情緒，從而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒暢，氣機(jī)條達(dá)，氣血調(diào)和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。

中醫(yī)還有關(guān)于“五志過(guò)極”，“以其勝治之”的情志治療方法，即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護(hù)理上也可適當(dāng)用之。

總之，情志的心理治療是在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)理人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，掌握病人的心理狀態(tài)，了解病人的心理需要，以其語(yǔ)言和行為，影響和改變病人不健康的心理狀態(tài)的行為，提高病人認(rèn)知和戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，增進(jìn)病人的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)或向健康的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1佚名.情志護(hù)理.醫(yī)學(xué)頻道，2003，5:14.

2張樹森.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，50-52.