骨科手術(shù)患者心理護(hù)理干預(yù)效果分析

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[摘要]目的討論在骨科手術(shù)患者中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)后的效果分析。方法選擇100例骨科手術(shù)的患者分為兩組，使用心理護(hù)理干預(yù)的為試驗(yàn)組，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組。結(jié)果對(duì)照組的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、療效、護(hù)理滿意率、總依從性、睡眠質(zhì)量評(píng)分與試驗(yàn)組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在骨科手術(shù)患者中使用心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，提高治療效果，改善患者睡眠質(zhì)量，提高依從性，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]骨科手術(shù)；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

骨科疾病在臨床較為常見，在治療中主要使用手術(shù)治療，在手術(shù)中會(huì)對(duì)患者身體造成損傷，患者由于擔(dān)憂手術(shù)后預(yù)后的情況易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者對(duì)治療以及護(hù)理產(chǎn)生抵抗情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行[1]。在治療過(guò)程中使用心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解不良情緒，減少心理壓力，提高患者的依從性，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[2]。本研究選擇100例骨科手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年1月～2020年1月本院收治的100例骨科手術(shù)的患者分為兩組，每組50例。試驗(yàn)組，男25例，女25例；年齡19～62歲，平均42.32±1.62歲。對(duì)照組，男27例，女23例；年齡20～63歲，平均43.58±1.71歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審查，且患者知情同意。1.2方法。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，主要觀察患者的生命體征，進(jìn)行常規(guī)宣教等。試驗(yàn)組使用心理護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理人員在手術(shù)前很容易發(fā)生負(fù)面情緒，表現(xiàn)為不安、敏感、擔(dān)憂等。由于部分患者年齡較大，身體素質(zhì)較差，對(duì)藥物耐受程度降低，很擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后情況。護(hù)理人員需要讓患者感到被尊重和理解，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行安慰、關(guān)心，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的舒適度，緩解患者的焦慮情緒。②護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使用通俗易懂的語(yǔ)言、親切的態(tài)度講解手術(shù)的預(yù)后，手術(shù)中并發(fā)癥，手術(shù)過(guò)程等。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，減少心理壓力，提高患者對(duì)治療的配合度[3]。③護(hù)理人員需要多陪伴患者，對(duì)患者使用支持性心理護(hù)理，緩解患者的孤獨(dú)感，鼓勵(lì)患者宣泄情緒。④部分患者在首次治療后，還需要進(jìn)行二次手術(shù)治療，有些患者可能擔(dān)憂家庭經(jīng)濟(jì)問題，護(hù)理人員應(yīng)積極安慰患者，講解治療的必要性，在選擇手術(shù)材料時(shí)，在患者同意的基礎(chǔ)上盡量選擇其經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)的材料，從而緩解患者的負(fù)面情緒[4]。⑤部分患者對(duì)于手術(shù)中、手術(shù)后的疼痛感到懼怕，護(hù)理人員需要向患者講解手術(shù)的專業(yè)性，在手術(shù)中鼓勵(lì)患者主訴身體的感受，有利于醫(yī)生更加準(zhǔn)確地判斷情況。⑥對(duì)于焦慮嚴(yán)重的患者，需要積極進(jìn)行心理治療，與患者加強(qiáng)交流，拉近與患者的關(guān)系，提高患者對(duì)骨科手術(shù)的了解，讓患者感到被關(guān)心[5]。⑦護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，每次10～15min，每天3次。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，緩解負(fù)面情緒。叮囑患者進(jìn)行深呼吸，先將全身肌肉進(jìn)行收緊，然后緩慢放松。護(hù)理人員為患者進(jìn)行共情護(hù)理，在溝通過(guò)程中根據(jù)患者的動(dòng)作、表情、語(yǔ)言等感覺患者的心理情況，站在患者的立場(chǎng)進(jìn)行思考，為患者講解一次性治療成功的案例，提高患者對(duì)治療的信心。⑧護(hù)理人員為患者提供專業(yè)的心理咨詢的治療，每周實(shí)行1次心理咨詢的護(hù)理，每天1h，心理咨詢?nèi)藛T通過(guò)專業(yè)的知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)病情，對(duì)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，改善不良心理情緒。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、治療效果、護(hù)理滿意率、總依從性、睡眠質(zhì)量評(píng)分的情況。①在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分中分別使用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS），評(píng)分越高表示焦慮、抑郁情緒越高。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者臨床癥狀完全消失，身體完全恢復(fù)；有效：患者的臨床癥狀發(fā)生明顯改善，在手術(shù)身體出現(xiàn)明顯恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒有明顯恢復(fù)。③護(hù)理滿意率檢測(cè)中使用調(diào)查問卷檢測(cè)，其中滿分為100分，≥80分表示非常滿意，≥60分且＜80分表示基本滿意，＜60分表示不滿意。④總依從性使用調(diào)查問卷的方法檢測(cè)，根據(jù)是否按時(shí)按量用藥、進(jìn)行康復(fù)鍛煉、科學(xué)飲食等方面判斷患者對(duì)治療的依從性情況。⑤睡眠質(zhì)量評(píng)分，根據(jù)睡眠障礙，睡眠效率，入睡時(shí)間以及催眠藥物等方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示睡眠質(zhì)量越差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)比較；正態(tài)計(jì)量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比。兩組護(hù)理前抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)理后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組的治療效果對(duì)比兩組的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組的護(hù)理滿意率對(duì)比。兩組患者的護(hù)理滿意率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。2.4兩組的總依從性對(duì)比。兩組患者的總依從性相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。2.5兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

骨科疾病的發(fā)病率較高，特別是老年患者，在日常生活中由于各種意外，如跌倒、從高處墜落、交通事故等原因會(huì)導(dǎo)致骨折，還會(huì)伴隨著身體的疼痛，對(duì)正常活動(dòng)功能造成較大的影響[6]。由于患者年齡較大，往往存在骨質(zhì)疏松，在骨折后身體恢復(fù)較慢。在治療中一般使用手術(shù)治療，但是老年患者大多對(duì)手術(shù)不了解，對(duì)手術(shù)具有恐懼感，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，心率以及血壓不穩(wěn)，不利于手術(shù)進(jìn)行[7]。在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理，盡可能滿足患者的心理及生理需求，讓患者以平和的心態(tài)配合治療，有利于減少護(hù)患糾紛，拉近護(hù)患關(guān)系[8]。護(hù)理人員對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，使用專業(yè)的溝通技巧、護(hù)理知識(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒[9-10]。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，緩解負(fù)面情緒；講解手術(shù)預(yù)后，手術(shù)中并發(fā)癥，手術(shù)過(guò)程，手術(shù)后肢體恢復(fù)的情況等；多對(duì)患者使用支持性心理護(hù)理。本研究中心理護(hù)理干預(yù)的患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯低于使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，患者的治療效果較高，睡眠質(zhì)量評(píng)分較高，總依從性較高，護(hù)理滿意率較高。

綜上所述，在骨科手術(shù)患者中使用心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解焦慮評(píng)分、抑郁，提高治療效果，改善睡眠質(zhì)量評(píng)分，提高患者依從性，值得臨床推廣。

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作者:牛淑梅 單位:山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院