骨科護理分析論文(共3篇)

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第一篇

1“八防”標識卡的設制

1．1制作

以護理部整體設計為主，用統一薄而硬的塑料卡片制成顏色不同的長方形標牌，患者床頭配有規格相符的標識牌的八個卡座，統一規范使用。

1．2內容

1．2．1“八防”標識卡的應用

“八防”標識卡中“七防”由護理部收集臨床建議在全院統一使用。(1)防燙傷標識，應用于所有住院患者。(2)防拔管標識，應用于所有置管患者。(3)防跌倒/墜床標識，應用于有墜床/跌倒危險填寫墜床/跌倒評估表患者。(4)防壓瘡標識，應用于壓瘡評分≤8分等填寫難免壓瘡申報表患者或有壓瘡患者放置紫色防壓瘡標識;壓瘡評分≤12分有高度危險患者放置深紅色防壓瘡標識;壓瘡評分13～14分中度危險患者放置大紅色防壓瘡標識;壓瘡評分15～16分低度危險患者放置黃色防壓瘡標識。(5)防誤吸標識，應用于年齡≥70歲患者或≤5歲患兒、全麻未清醒或吞咽障礙患者。(6)防深靜脈血栓標識，應用于評估有發生深靜脈血栓高度危險以上患者。(7)防走失標識，應用于能下床活動的精神異常或年齡≤12歲患者。

1．2．2護理標識體現專科特點

防假關節脫位標識應用于骨科髖關節置換手術患者;防血運障礙標識應用于骨科需觀察血運患者。

2“八防”標識的管理

2．1護理標識使用培訓

護士長組織科內護理人員統一學習床頭“八防”標識使用指南，并進行培訓后理論考核，使全科護理人員人人知曉、統一認識，使用過程中發現問題及時整改，從而在每個護理環節中統一規范使用護理標識。

2．2護理標識動態管理

根據患者病情，責任護士每天對患者進行評估，并及時更改標識，不需要或出院、轉科時及時取回標識，避免有誤差或丟失。責任組長及護士長每天或不定期地進行抽查“八防”標識與患者當前狀況或病情是否一致，使“八防”護理標識管理得到持續性改進。

3討論

3．1“八防”標識提高了護士風險防范意識

護理風險是指醫院內病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，它始終貫穿于護理操作中的各個環節，其直接風險主要來自于護士自身，但通過有效的護理風險管理，此類事件是可以減少和避免的。“八防”標識的使用就是有效的措施之一，尤其體現在骨科護理中，患者床頭醒目的標識時刻提醒護士注意觀察血運、肢體功能位的擺放等，有助于提高護士的工作警惕性，將可能發生的風險事件轉移到事前預防，大大減少了工作失誤的發生。

3．2預防差錯事故的發生

“八防”標識卡安置在患者床頭最佳視線位置，對護士、患者及家屬起到了提醒、警示的作用［2］，保證了患者特殊護理的知曉率，彌補了工作中因交班不嚴、疏忽遺漏、責任心不強而造成得護理差錯事故。

3．3提高了患者的遵醫行為和服務滿意度

“八防”標識的實施均由管床護士根據患者不同狀況進行評估后選擇不同標識，并注意動態評估、綜合分析及安全宣教，使患者了解安全標識的重要性，真正體現了“以患者為中心”的服務理念，使患者感受到醫院對其人生安全的高度重視，增加了對醫院的信任感，起到了家屬督促患者的作用，提高了患者遵醫行為，同時也提高了患者及家屬對醫院服務滿意度，構建了良好的護患關系。

3．4健康教育更直觀、人性化、具體化“八防”標識

隨時隨地都會引起護士的警覺，使其必然要與患者或者其家屬進行溝通，同時圖文并茂的標識對患者和家屬也是一種提醒，不僅有利于患者的理解、記憶和接受，也解決了因患者陪護頻繁更換而給護士帶來的宣教困難，體現了健康教育的直觀、具體及人性化。

總之，“八防”標識在病區規范化、統一化、科學化管理下整齊劃一，避免了以往標識的散亂現象，同時它還可以重復使用，一目了然，保持良好的感官刺激，使患者及其家屬易于接受，自覺遵守，從而保證了護理安全。

本文作者:趙嵐工作單位:中國人民解放軍第九四醫院骨三科

第二篇

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年1月至2012年1月我院收治的102例骨科患者，其中，男性70例，女性32例，年齡最大68歲，最小10歲，平均年齡42歲。將本組患者隨機平均分為兩組，實驗組51人，采用優質護理，對照組51人，采用常規護理。兩組患者在性別、年齡、損傷部位及嚴重程度方面均無統計學意義。

1.2護理方法

在常規護理的基礎上增加以下幾種護理：

1．2.1生理護理

骨科患者主要恢復方式為臥床休息，要求護理人員重視患者的生理衛生，同時確保患者的床被清潔干凈，避免因臥床休息時間過長，導致褥瘡發生。換藥方面，骨科患者換藥次數比較頻繁，護理人員應該時刻注意換藥環境的衛生情況，換藥前嚴格消毒，避免發生二次感染[2]。

1.2.2溝通護理

骨科患者大多為意外傷害所致，突發事件可能會打亂其正常的生活狀態，嚴重者可能導致心理疾病，不利于預后。所以，護理人員在與患者溝通時要有耐心，盡量傳輸積極向上的信息給患者，減少其焦慮及消極情緒，為其以后積極地生活貢獻力量。我們在護理過程中應該做到以下幾點：一、形態端莊，技巧嫻熟；二、談吐優雅，面帶笑容；三、傳輸積極向上的信息。

1.2.3康復指導

患者家屬在優質護理中是不可或缺的部分，護理人員可在日常護理中向家屬解釋患者的病情及康復訓練步驟，發動家屬盡早協助患者進行康復訓練。如向家屬解釋如果患者長期臥床，身體各方面的機能可能發生退化，還可能產生褥瘡，家屬要定期輔助按摩患者的受壓部位等。對于盆骨骨折患者，翻身極有可能損傷其內臟大神經及血管，應該由專業人員協助。

1.3統計學方法

應用SPSl5.0軟件分析，計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

實驗組有效45例，占%，對照組有效35例，占%，兩者比較，X2=5.7955，P＜0.05。實驗組的療效明顯優于對照組。兩組臨床體征對比，實驗組明顯優于對照組（P＜0.05）。具體參照表1。表1兩組患者情況對比（例）體征對照組實驗組護理前癥狀緩解緩解率%護理前癥狀緩解緩解率%疼痛504590504794紅腫504182494898壓痛514690514792肢體障礙514486514894肢體僵硬474085464393注：組間治療前比較，P＞0.05；組內治療前后比較，P＜0.05；組間治療后比較，P＜0.05。

3討論

優質護理本著以人為本的理念，在骨科病房中發揮著重要的作用。骨科患者絕大多數是因為突然性損傷所致，且病程長，給其帶來生理及心理上的痛苦。長時間不能活動會給患者情緒帶來極大的影響，如出現煩躁、易怒、消極情緒等，不僅影響其生活質量，也會影響其家人的正常生活節奏。優質護理要求工作人員及時了解患者的情況，察言觀色，用最得體的方式與患者溝通，向其傳輸積極的信息，鼓勵其從陰影中走出來，積極面對現實[3]。同時，護理工作人員要有嫻熟的職業技巧和仔細認真的工作態度，從小的方面了解患者的病情，并做出相應的工作調整。我院骨科自開展優質護理服務以來，每一位護理人員從小事做起，耐心、用心、細心、以患者為中心，從細節入手，為患者提供最完美的護理服務，確保患者有良好的預后，得到廣大患者及其家屬的好評，真正體現了我院的醫療宗旨："讓患者滿意，讓社會滿意。"綜上所述，在骨科病房中應用優質護理，可取得滿意的效果。在以后的工作在，我院會將優質護理的理念推廣到其他科室，堅持以患者為中心，為患者創造優質、愉快的康復環境，以改善其預后，提高其生活質量。

本文作者:向心靈工作單位:臨湘市中醫醫院

第三篇

1臨床資料

1.1一般資料

本院是冀中能源峰峰集團總醫院的分院即峰峰集團邯鄲醫院，二級甲等大專科小綜合醫院，以骨科為主，其他科室為輔，骨科患者占全院患者的70%左右，骨傷和骨病各占一半，骨科護理文書質量在全院有著舉足輕重的意義。

1.2結果

通過四級質控網的認真實施，環環相扣，及時糾錯，形成強有力的自控、互控、聯控網絡，2010年全院骨科出院病歷3060份，護理病歷缺陷214份，合格率93.1%；2011年全院骨科出院病歷3200份，護理病歷缺陷180份，合格率94.4%；2012年全院骨科出院病歷3550份，護理病歷缺陷71份，合格率97%。在河北省醫院管理評審中受到了好評和肯定。

2方法

2.1建立健全護理質量四級質控網

護理文書作為對患者病情過程的觀察記錄，是醫療機構護理質量及管理水平的重要體現，而健全的管理機構是保證護理質量及護理質量持續提高的基礎[2]，醫院于2011年3月建立健全了護理質量四級質控網，護士為一級質控，科室護士長為二級質控，醫院質控小組由護理部主任任組長，副主任和2名業務知識豐富的護士長組成，質控辦公室主任任組長，成員為專職的副主任護師，負責全院歸檔病歷的護理文書質控。

2.2制定完善護理文書質量考核標準

根據《河北省醫療護理文書書寫規范》制定了護理文書書寫質控考核標準，包括體溫單、醫囑單、一般患者護理記錄單I和II、危重患者護理記錄單、CHA手術安全核對表、CHA手術風險評估表、手術護理記錄單等考核細則標準。對護理文書書寫格式及內容進行了量化細化。總考核分值100分，運行病歷占50分，歸檔病歷占50分，考核結果由護理部匯總，與醫院當月績效考核掛鉤。

2.3嚴格實施落實四級質控網的環節管理和終末管理

2.3.1護士作為護理文書書寫的第一責任人，要熟練掌握、嚴格執行護理文書規范及格式，寫你所做的，做你所寫的[3]。護理文書是記錄患者從入院到出院治療及護理的全過程，反映了護士在觀察、診療護理過程的執業行為，以及護理工作質量具體化的記錄，是衡量工作責任心、技術水平和工作好壞的依據[4]。

2.3.2科室質控為二級質控，護士長每天對危重、手術及新入院患者的護理記錄進行檢查，晨會進行點評。一旦發現問題，認真分析原因，指導護士進行修改，杜絕隱患，防止發生醫療糾紛。

2.3.3院質控小組對全院運行病歷進行檢查，院質控小組為三級質控，質控小組每月對5個科室的病歷進行抽查，每科抽查5份病歷，體溫記錄單書寫繪制是否符合要求，護理記錄是否客觀、真實、準確、及時、完整等，每月記錄考核。對出現的問題在護士長例會提出，指導解決共性問題，制定整改措施，規范護理文書書寫。

2.3.4院質控辦公室對全院歸檔病歷進行檢查院質控辦為四級質控，對護理病歷的檢查在醫院質控辦公室設一名質控護士，每天把病案室收回的全院出院病歷檢查一遍，對有缺陷的護理病歷立即通知科室進行修改，確保病歷合格歸檔，并記錄考核，每月工作通報予以反饋。

3討論

3.1四級質控網是提高護理文書書寫質量的有力保障，四級質控網涵蓋了運行病歷和歸檔病歷，充分發揮了護士本人、科護士長、院質控小組和質控辦公室多環節、多層次的管理作用，加強了護理病歷的各個環節控制，從而提高了護理病歷質量。

3.1.1一級質控

以人為本，發揮各級護士管理職能。由于在質控過程中強調了護士的自查、自評，能及時發現問題，隨時改正，把問題和隱患消滅在萌芽狀態。

3.1.2二級質控

護士長把護理病歷質量管理納入護理管理的重要日程，每日對新入院、手術前后、危重、一級護理、特殊檢查治療等患者的護理病歷作重點檢查對象，從而督促護士長深入病房，做好與患者和醫生的溝通，善于細致觀察病情變化，了解掌握護理工作和護理文書做得不到位的地方，在晨會上作重點點評，有利于提高護理質量，減少醫療護理糾紛的發生。

3.1.3三級質控

護理部和各科室護士長對全院各科室護理文書書寫進行全面檢查，及時糾正書寫中的缺陷，把各種隱患遏制在護理記錄形成的過程中，達到了持續提高護理質量，保障醫療護理安全，減少醫療糾紛的作用。通過護士長例會的反饋，分析護理記錄書寫中存在的問題及制定相應的對策，共同探討護理文書中有分歧和爭議的地方，認真聽取其他科室好的做法，互相學習，取長補短，并逐漸規范，使各科室護理文書書寫質量得到不斷提高。

3.1.4四級質控

質控辦公室對所有出院病歷進行檢查，為病歷歸檔質量管理奠定了良好的基礎，保證了不合格病歷不歸檔，每月把各科室出院病歷中出現的共性和個性問題，對可能造成的安全隱患和醫療糾紛進行分析、總結，在全院下發工作通報中予以反饋。

3.2四級質控

網有利于護理文書質量的持續改進，保證護理文書質量的穩定性和持續性。通過督導檢查、考核、反饋、改進，從而保證了護理文書書寫內容客觀、真實、準確、完整。每督導檢查反饋一次，質量就提高一個層次，從而保證了護理質量的持續改進。

3.3通過四級質控網的認真實施，環環相扣，在不斷的循環往復中，每次賦予新的內容，及時發現問題，及時改進，在原有的質量基礎上不斷提高[5]，應用了PDCA循環管理，形成強有力的自控、互控網絡，逐步規范了病歷書寫，應用四級質控網后病歷缺陷在逐年減少而合格率在逐年增加，應用四級質控網對護理工作的質量管理和安全管理具有重要的意義。

本文作者:王俊紅單永宏曹麗紅沈月霞王青然李素莉工作單位:河北省冀中能源峰峰集團邯鄲醫院