骨科外傷患者術(shù)前心理護理論文

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【摘要】目的探討術(shù)前患者存在的心理反應(yīng)及相應(yīng)的護理干預(yù)，減少患者不良心理的方法。方法用科室設(shè)計的問卷表對165例外傷患者存在的心理反應(yīng)進行調(diào)查分析，針對患者不同的心理反應(yīng)進行護理干預(yù)。結(jié)果外傷患者術(shù)前均有不同程度的心理反應(yīng)。結(jié)論有效的護理干預(yù)和健康宣教可減輕患者的心理壓力，對麻醉和手術(shù)的順利進行尤為重要。

【關(guān)鍵詞】骨科外傷；心理反應(yīng)；護理干預(yù)

隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及交通運輸多樣化的因素，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。骨科大部分的患者為外傷入院，很多患者既往體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進行及預(yù)后，同時使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增多。因此，術(shù)前做好心理護理，是保證手術(shù)順利進行的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)對165例骨科外傷患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)進行調(diào)查分析并予以相應(yīng)的護理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料2005年6月～2005年10月我科收治的外傷患者165例，男102例，女63例，年齡6～58歲，平均年齡33.4歲；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮膚或軟組織缺損38例，肢體離斷傷4例，胸腰椎壓縮性骨折15例，脊髓損傷致不全截癱3例。

1.2調(diào)查方法采用本科設(shè)計的問卷表對165例患者的術(shù)前心理狀態(tài)進行評估：從護士與患者交流時所用的語言、語氣及動作等信息反饋中獲得，并給予對應(yīng)的心理護理后護士補填表格，護理效果應(yīng)根據(jù)患者的情緒變化、對手術(shù)的配合及家屬是否支持等情況來判斷。

2結(jié)果

患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)，見表1。表1本組患者的術(shù)前心理特點

3護理干預(yù)

3.1怕痛患者的心理護理為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動的與患者交流，平等的雙向交流會產(chǎn)生強大的精神力量，使患者減輕心理負擔(dān)；同時告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂觀地接受手術(shù)。

3.2緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后患者的心理護理醫(yī)護人員態(tài)度應(yīng)輕柔和諧，遇到意外時要保持冷靜、舉止穩(wěn)重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極暗示，造成患者緊張；護士用熟練的操作進行術(shù)前準(zhǔn)備工作時，應(yīng)主動與患者交流，這樣可使患者有一種親切感和安全感；在患者敘述病情時不要東張西望，應(yīng)認真傾聽患者的訴說，對其處境予以充分的理解和尊重［1］，接受患者的感受和看法，對出現(xiàn)的問題盡量給予及時的解決，以便與患者建立良好的護患關(guān)系；盡量不要在患者面前談?wù)摬∏?，并勸說家屬要控制自己的情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態(tài)度，讓患者的情緒穩(wěn)定下來，主動配合醫(yī)護人員，以良好的心境迎接手術(shù)；還可應(yīng)用行為控制技術(shù)［2］（放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)能有效地對抗焦慮；示范法，即患者通過學(xué)習(xí)手術(shù)效果良好的患者是如何克服術(shù)前恐懼，取得最好的手術(shù)效果的事例掌握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法）。

3.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護理患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護士要充分利用術(shù)前接觸患者機會多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負面心理；告訴患者不良情緒會影響手術(shù)的順利進行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢，積極配合手術(shù)，以提高對治療的信心。

3.4因經(jīng)濟困難擔(dān)心醫(yī)療費用患者的心理護理對這種患者要盡量為其排憂解難，向其說明醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)，并建議醫(yī)師在整個治療過程中要考慮患者的費用問題，盡可能節(jié)約；安排家屬及時探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵，均能增強患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術(shù)前焦慮心理。

4結(jié)論

骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會影響手術(shù)和治療，不利于機體的康復(fù)［3］。因此，在對患者進行及時有效地搶救措施的同時，必要的心理護理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動性，積極與醫(yī)護人員配合，從而達到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【參考文獻】

1李淑英，王常卿.癌癥患者的心理及心理護理.齊魯護理雜志，2000，6（3）：229.

2戴曉陽.護理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，121.

3左寶書，王玉.骨科患者自我健康教育模式有效的探討.齊魯護理雜志，2004，10（6）：463.