海洋化工企業論文

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1對象與方法

各組數據采用SPSS13.0軟件處理，統計數據的比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況某化工企業2013年職業健康查體總人數3401人，其中男職工2334人，占總人數的68.6%,年齡20～60歲，平均39歲；女職工1067人，占總人數的31.4%，年齡20～50歲，平均35歲。心電圖異常者532人，異常率15.64%。2.2心電圖異常與年齡的關系接觸有毒有害作業人員隨著年齡的增長心電圖異常率也隨之升高，以51～60歲心電圖異常率最高，20～25歲異常率最低，差異有統計學意義（χ2=69.19，P<0.01），詳見表1。2.3心電圖異常與性別的關系男性心電圖異常率17.27%，女性12.09%。男性心電圖異常率明顯高于女性，差異有統計學意義（χ2=14.87，P<0.01），詳見表2。2.4心電圖異常與接害工齡的關系心電圖異常與接害工齡呈正相關關系，接害工齡越長心電圖異常率越高，以接害工齡≥30年心電圖異常率最高（31.58%），差異有統計學意義（χ2=42.08，P<0.01），詳見表3。2.5心電圖異常類型在3401名海洋化工作業人員中檢出心電圖異常者532例，主要表現為以下幾種類型：（1）心律失常253例，其中竇性心動過緩120例，竇性心動過速89例，竇性心律不齊27例，早搏17例；（2）傳導阻滯158例，其中完全或不完全性右束支傳導阻滯112例，左前分支傳導阻滯46例；（3）電軸左偏71例；（4）左室高電壓20例；（5）ST-T波改變20例；（6）其他10例。各種異常心電圖所占的構成比由高到低分別為心律失常47.56%，傳導阻滯29.70%，電軸左偏13.35%，左室高電壓3.76%，ST-T波改變3.76%，其他1.88%，詳見表4。

3討論

心電圖異常改變雖然不是器質性心臟病，但如果不能及時發現和治療，長期發展可影響心臟功能甚至引起心臟器質性改變。在有毒有害的特殊作業場所中，物理、化學和社會心理等多種因素可單獨或聯合、直接或間接作用于心血管系統，可引起嚴重的心律失常、高血壓、冠心病等。心血管系統是職業危害因素作用的靶器官之一。因此，我們應對特殊作業場所中心電圖異常改變予以重視，及時發現及時治療。本次調查結果顯示，心電圖異常改變以心律失常和傳導阻滯為主，占77.26%。心律失常以竇性心動過緩和竇性心動過速為主；傳導阻滯中以完全或不完全性右束支傳導阻滯為主，左前分支傳導阻滯為次。心電圖異常率與年齡和接害工齡呈正相關，男性明顯高于女性，與其它文獻報道有所不同[4-5]，分析可能與下列因素有關。

3.1該化工企業接觸的化學物以窒息性和刺激性氣體、有機化合物為主，化學物的品種較多較復雜；物理因素以粉塵、電焊煙塵和噪聲為主?；瘜W物對心臟的毒性作用分為三期：第一期為短暫的交感神經張力增高，表現為心動過速；第二期為較長時間的副交感神經張力增高，表現為竇性心動過緩和各種傳導阻滯及ST-T改變；第三期為對心臟的直接毒作用，心臟復極的延遲，表現為間期的延長和尖端扭轉型室性心動過速[2]。該化工企業心電圖異常改變的特點符合化學物對心臟的毒作用機理。物理因素如粉塵、噪聲等，長期接觸可引起植物神經功能紊亂，迷走神經興奮性增高導致心動過速或過緩、心律不齊甚至心肌損害，外周血管阻力增加，血壓升高，長此以往造成左心室高電壓。

3.2心電圖異常率男性明顯高于女性，這與男性所從事的職業環境有關。男性從事的職業環境中接觸毒物的機會較多，空氣污染重（窒息性和刺激性氣體），從事電焊工、操作工較多（接觸粉塵、噪聲等）。有報道電焊工作業人員心電圖異常率20.54%[3]；接觸噪聲的作業人員心電圖異常率30.12%[4]；接觸粉塵的作業人員心電圖異常率15.69%[5]。而女性的工作環境、工作性質、生活方式、安全生產意識均優于男性，女性在50歲退休，年齡相對年輕，接觸毒物的工齡短。

3.3心電圖異常率隨著年齡和接害工齡的增加而有明顯增高的趨勢，這可能是隨著接觸有毒有害物質時間的增加，化學物對心臟組織產生繼發作用引起心肌損害，使心臟發生器質性改變難以恢復的結果。劉霞等報道年齡是影響心律失常發生率的獨立因素[6]，隨著年齡的增加，心電圖異常率隨之增加。本次調查結果提示：企業從業人員心電圖異常類型與其接觸的有害因素有關，因此企業應加強崗前查體、崗前培訓，使員工認識有害因素對人體的危害性，增強個人防護意識。企業要加強改造生產工藝，盡量減少工作環境的有害因素，加強崗位的監督檢測工作。在條件允許情況下，調換工作崗位，避免某些有害因素長期對人體造成不可逆轉的損害，盡量減少接觸有害因素的種類和時間。加強對從業人員職業衛生知識的宣傳教育，定期進行職業健康檢查，描記心電圖，對早期發現心血管疾病具有重要意義。

作者:初永華丁瑞英管恩鋒單位:濰坊市疾病預防控制中心門診部