自我管理能力及嗓音恢復的影響

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[摘要]目的探討延續性護理干預在聲帶息肉手術患者中的應用效果。方法選擇2018年10月-2020年10月江門市中心醫院收治的70例聲帶息肉患者，按隨機數字表法分為兩組。對照組（35例）采取常規護理，觀察組（35例）實施延續性護理。比較兩組干預前和干預8周時自我管理能力，對比兩組嗓音恢復良好情況和聲帶息肉復發率。結果觀察組干預后ESCA（94.36±7.25）分，高于對照組的（79.82±6.54）分，嗓音恢復良好率為97.14%，高于對照組的62.86%，疾病復發率為5.71%，低于對照組的22.86%，有統計學差異（P＜0.05）。結論延續性護理干預能夠提高聲帶息肉手術患者自我管理能力，促進嗓音功能恢復，減少疾病復發。

[關鍵詞]聲帶息肉；延續性護理；自我管理能力；嗓音恢復

手術切除是治療聲帶息肉的主要方法，患者在住院過程中能夠獲得良好護理，出院后由于缺乏科學有效監管和護理照護，加之部分患者自我管理能力不足，常無法堅持聲帶訓練，影響嗓音功能恢復[1]。出院后及時給予患者合理有效的院外指導尤為重要。延續性護理通過微信隨訪、社區管理、家庭訪視等方式，將院內護理服務延伸至社區或家庭，確保患者在不同場所轉移間也能夠獲得科學有效護理服務，旨在更好地促進患者康復[2]。本研究旨在探討延續性護理干預在聲帶息肉手術患者中的應用效果。詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇2018年10月-2020年10月江門市中心醫院收治的70例聲帶息肉患者，按隨機數字表法分為對照組（35例）和觀察組（35例）。納入標準：經喉鏡、病理檢查確診為聲帶息肉；均行手術切除治療；患者知曉本研究且同意參加。排除標準：嚴重精神障礙者；隨訪失聯者。研究獲醫學倫理委員會通過。觀察組男18例，女17例；年齡29-65歲，平均年齡（50.68±5.24）歲；聲帶息肉位置：左側14例，右側10例，雙側11例。對照組男19例，女16例；年齡28-66歲，平均年齡（50.68±5.24）歲；聲帶息肉位置：左側12例，右側13例，雙側10例。兩組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。1.2方法對照組采取常規護理，講解聲帶息肉發病機制、手術治療目的和注意事項；密切觀察患者病情變化；出院后每周電話隨訪1次，了解患者身體恢復情況，囑其定期來院復查。觀察組實施延續性護理：（1）成立延續護理小組。由護士長、責任護士組成延續護理小組，全面評估患者病情、自我管理能力等，依據評估結果結合實際情況，制定詳細延續護理方案。（2）微信隨訪。建立名為“聲帶息肉關愛之家”的微信交流群，不定時以圖片、視頻等方式聲帶息肉康復相關知識，于每周五晚行在線答疑活動，耐心解答患者疑問，設置微信打卡功能，囑患者每日按時鍛煉、服藥并完成打卡。（3）社區管理。每月于患者所在社區開展1次健康教育講座，重點強調自我管理的重要性和必要性，指導患者反復練習u、o、i、e等英文元音，逐漸過渡至呵呵、哈哈等短語練習，直至患者能夠自如進行對話，20-30min/d，指導患者行含水發聲訓練，口含氯化鈉溶液，仰頭發出a音，10-25s/次，3次/d。（4）家庭訪視。每2周上門隨訪1次，了解患者身體恢復情況，囑家屬參與患者疾病護理，監督并督促患者按時鍛煉、服藥，囑其每日晨晚采用生理鹽水清潔口腔，保持口腔清潔，避免食用辛辣刺激性食物。兩組均持續干預8周。1.3觀察指標（1）于干預前和干預8周時采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估患者自我管理能力，包含自我護理概念、責任感等4個維度，共43個條目，采用5級評分法，總分172分，分數高代表自護能力強。（2）隨訪8周，統計兩組嗓音恢復良好情況（發音清晰、聲帶無水腫、聲音無嘶啞）和聲帶息肉復發率。1.4統計學方法采用SPSS22.0處理數據，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，以n（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2.結果

2.1ESCA評分比較觀察組干預后ESCA評分高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。表1兩組ESCA評分比較2.2嗓音恢復、疾病復發情況比較觀察組嗓音恢復良好率高于對照組，疾病復發率低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。2.2嗓音恢復、疾病復發情況比較觀察組嗓音恢復良好率高于對照組，疾病復發率低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

3.討論

聲帶息肉術后康復較為漫長，需要長期堅持嗓音訓練，以改善自主發聲能力，但多數患者出院后受癥狀好轉、自我管理能力不足等因素影響，功能鍛煉依從性不高，不利于術后康復[3]。常規護理較注重院內護理服務，患者出院后護理也就隨之終止，延續護理效果不佳。本研究中，觀察組干預后ESCA評分高于對照組，嗓音恢復良好率高于對照組，疾病復發率低于對照組，表明延續性護理干預能夠提高聲帶息肉術后患者自我護理能力，促進嗓音恢復，減少疾病復發。實施延續性護理干預，充分體現以人為本的護理理念，借助微信平臺開展動態跟蹤隨訪，為患者提供患者健康咨詢和護理服務，能夠及時發現患者病情變化，采取相應處理措施，避免時間和空間限制，保證護理連續性和完整性[4]。社區健康教育講座的開展，進一步提升患者對聲帶息肉術后康復相關知識的認知和重視，促使其積極主動參與疾病護理，促進患者自我護理能力的提高[5]。加強發音訓練，減少不良發音方式和用嗓習慣，能夠促進患者嗓音恢復，減少聲帶息肉復發。定期家庭訪視，給予患者和家屬針對性飲食和生活指導，家屬參與疾病管理，能夠加強對患者的監督和管理力度，促使患者建立和保持健康生活方式，有助于促進患者康復。綜上所述，延續性護理干預在聲帶息肉術后患者中應用效果確切，能夠促進患者自我護理能力提高，改善嗓音功能，降低疾病復發風險。

作者：毛瓊